Recidiva local 40 años después de una mastectomía tipo Halsted
Local recurrence 40 years after Halsted mastectomy
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La evolución se debió a la aceptación del cáncer de mama como enfermedad sistémica, con lo que su manejo se centró en la quimioterapia adyuvante y en técnicas quirúrgicas conservadoras.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de una paciente de 66 años que consultó por la presencia de una lesión ulcerada de 1,5 cm (fig. 1) en el extremo inferior de la cicatriz de una mastectomía radical modificada que había sido practicada hacía 40 años por un adenocarcinoma de mama de 2 cm y que posteriormente recibió radioterapia adyuvante. La biopsia confirmó la recidiva del adenocarcinoma. El estudio de extensión descartó metástasis a distancia. Se extirpó la lesión alcanzando el plano costal y se procedió a la reconstrucción con un colgajo cutáneo romboidal.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="36v78n02-13077515fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1. Lesión ulcerada en extremo inferior de la cicatriz de una mastectomía previa</span></p><p class="elsevierStylePara">Las recidivas tras una mastectomía radical o radical modificada asientan sobre tejido mamario residual, sustrato de la recidiva local de la enfermedad. El porcentaje de recidivas tras una mastectomía radical varía desde el 2 al 35% y aparecen como media a los 3 años de la intervención; están directamente relacionadas con el tamaño del tumor primario, los ganglios afectados y grado de indiferenciación tumoral<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Se han descrito recidivas tardías, la mayoría en torno a los 10-15 años, aunque las recidivas a los 40 años o más son extremadamente raras<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>. La localización suele ser paracicatrizal (80%), paraesternal (13%) y axilar (7%). La presencia de recidiva local en ausencia de metástasis a distancia no indica una afección sistémica de la enfermedad, y la cirugía radical con reconstrucción miocutánea posterior es el tratamiento de elección<span class="elsevierStyleSup">4</span>, al que puede asociarse radioquimioterapia o ablación hormonal posterior.</p>" "pdfFichero" => "36v78n02a13077515pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v78n02-13077515fig01.jpg" "Alto" => 719 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 32687 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesión ulcerada en extremo inferior de la cicatriz de una mastectomía previa" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Local regional recurrences after radical mastectomy. 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| 2014 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2014 Febrero | 16 | 1 | 17 |
| 2014 Enero | 7 | 2 | 9 |
| 2013 Diciembre | 17 | 3 | 20 |
| 2013 Noviembre | 10 | 1 | 11 |
| 2013 Octubre | 17 | 1 | 18 |
| 2013 Septiembre | 9 | 2 | 11 |
| 2013 Agosto | 18 | 2 | 20 |
| 2013 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2005 Julio | 1248 | 0 | 1248 |
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