El síndrome de la vena cava superior como urgencia oncológica. Tratamiento con prótesis de Gore-tex
Bile duct injury following open and laparoscopic surgery
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La mayoría de estos procesos son de naturaleza maligna y pueden producir ocasionalmen te situaciones clínicas de urgencia que precisan tratamiento inmediato. Presentamos el caso de un enfermo con obstrucción de la cava superior, originada por un tumor, de posible origen bronquial que, por infiltración, condujo a una trombosis aguda de la vena y a una situación de asfixia. Ello nos llevó a indicar la intervención y la sustitución del vaso por un injerto de Gore-tex. De esta manera, evitamos el desprendimiento del trombo, que podría haber ocurrido, en caso de que el tratamiento hubiera consistido en la implantación de un stent por vía percutánea. Un año y medio de supervivencia, con una buena calidad de vida, confirma la idea de los que ven en la cirugía una alternativa eficaz, y sin excesivos riesgos, para estos enfermos" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Objective.</span> To compare the bile duct injury developing after open cholecystectomy (OC) and laparoscopic cholecystectomy (LC). <br/> <span class="elsevierStyleBold">Patients and methods.</span> Twenty-nine surgical procedures were carried out in 24 patients to repair bile duct lesions that developed after OC (n = 12) or LC (n = 12). Most of the patients had undergone Roux-en-Y hepaticojejunostomy with a subcutaneous port to allow subsequent percutaneous dilatation. <br/> <span class="elsevierStyleBold">Results.</span> The onset of lesions associated with LC occurred significantly sooner, accompanied by biliary fistula, in comparison with post-OC lesions which presented with jaundice 12 months after the original surgical procedure. We recorded a rate of stenosis of 20% following Roux-en-Y hepaticojejunostomy, but when accompanied by percutaneous dilatations via the subcutaneous port, the rate of success was 85%. The patients who were referred directly to our unit underwent an average of 1 surgical procedure (range: 1 to 4) in comparison with 3 (range: 2 to 10) among those who received some kind of treatment at their hospital of origin (p = 0.02). <br/> <span class="elsevierStyleBold">Conclusions.</span>. We observe different patterns of presentation of bile duct injury after OC and LC. 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Información del artículo
ISSN: 0009739XIdioma original: Español
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