Carta científica
Miopericitoma con componente lipomatoso
Myopericytoma with a lipomatous component
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Era muy llamativo un predominio de células fusiformes de pequeño tamaño, núcleo oval, sin atipia, de aspecto mioide con disposición perivascular concéntrica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>, flechas). No se observaban figuras de mitosis. El estudio de expresión inmunofenotípica mostró positividad difusa perivascular para actina de músculo liso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>), focal expresión de receptores androgénicos y negatividad en la proliferación perivascular para desmina, CD10, CD34, CD31, S100 (a excepción de las áreas adiposas), HMB45 y melan A. A pesar de la ausencia de mitosis, la tinción para Ki67 mostró hasta 20 células positivas por campo de gran aumento. La morfología de esta lesión planteó inicialmente un diagnóstico diferencial entre tumor fibroso solitario con un componente lipomatoso, angiomiolipoma y angioleiomioma. No obstante, el típico patrón de crecimiento concéntrico perivascular junto con el inmunofenotipo de positividad para actina de músculo liso, negatividad para desmina, HMB45 y melan A nos llevaron al diagnóstico de miopericitoma.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores pericíticos (de crecimiento perivascular) se han denominado tradicionalmente hemangiopericitomas o miofibromas solitarios. Requena et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> en el año 1996 fueron los primeros en proponer la denominación de miopericitoma (MP) al miofibroma cutáneo del adulto y posteriormente Granter et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en el año 1998 adoptaron esta misma terminología, y con este nombre figura en la clasificación de la OMS del año 2002 junto con el tumor glómico y el hemangipericitoma sinonasal, dentro del grupo de los tumores derivados de células perivasculares o pericíticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El MP es un tumor benigno, en general dérmico o subcutáneo, nodular, solitario, aunque se han descrito formas multifocales, no doloroso, bien delimitado, menor de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, de crecimiento lento durante años, más frecuente en adultos de edad media y casi siempre localizado en piernas. Esta neoplasia está compuesta por células de aspecto mioide, sin atipia ni actividad mitótica y, típicamente, con gran tendencia a la disposición perivascular concéntrica. Las células tumorales muestran expresión inmunohistoquímica de actina de músculo liso y h-caldesmón y son usualmente negativas para desmina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial del MP se debe establecer fundamentalmente con el angioleiomioma y con el tumor glómico. Existe una variante maligna de MP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y otra variante intravascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Se conoce una variante lipomatosa de hemangiopericitoma, probablemente relacionada con el tumor fibroso solitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, pero no se ha comunicado ninguna variante lipomatosa de MP.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los MP usualmente se comportan como tumores benignos, pero en algunos casos puede haber recidiva local, en general relacionada con mala delimitación del tumor y raramente ocurren metástasis en tumores atípicos y malignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Respecto al origen de esta neoplasia, se han descrito algunos casos asociados a traumatismo previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de un componente lipomatoso benigno en nuestro caso, no referido previamente en esta entidad, nos hace proponer para este tumor el término de «miopericitoma lipomatoso», que en su forma de presentación habitual puede plantear diversos diagnósticos diferenciales y creemos que es interesante conocer por parte de los especialistas dedicados a cirugía.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1215 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 689589 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto general de la neoplasia de aspecto vascular (H&E x40).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 732 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 226358 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proliferación de células fusiformes sin signos de atipia con crecimiento perivascular (flechas) y presencia de componente de tejido adiposo maduro. 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| 2023 Noviembre | 63 | 57 | 120 |
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| 2023 Junio | 62 | 21 | 83 |
| 2023 Mayo | 51 | 10 | 61 |
| 2023 Abril | 49 | 11 | 60 |
| 2023 Marzo | 75 | 7 | 82 |
| 2023 Febrero | 46 | 13 | 59 |
| 2023 Enero | 40 | 4 | 44 |
| 2022 Diciembre | 46 | 9 | 55 |
| 2022 Noviembre | 80 | 23 | 103 |
| 2022 Octubre | 55 | 18 | 73 |
| 2022 Septiembre | 48 | 22 | 70 |
| 2022 Agosto | 37 | 20 | 57 |
| 2022 Julio | 42 | 11 | 53 |
| 2022 Junio | 22 | 8 | 30 |
| 2022 Mayo | 45 | 10 | 55 |
| 2022 Abril | 37 | 15 | 52 |
| 2022 Marzo | 52 | 14 | 66 |
| 2022 Febrero | 68 | 4 | 72 |
| 2022 Enero | 74 | 9 | 83 |
| 2021 Diciembre | 47 | 12 | 59 |
| 2021 Noviembre | 48 | 20 | 68 |
| 2021 Octubre | 58 | 16 | 74 |
| 2021 Septiembre | 55 | 18 | 73 |
| 2021 Agosto | 61 | 7 | 68 |
| 2021 Julio | 51 | 9 | 60 |
| 2021 Junio | 63 | 10 | 73 |
| 2021 Mayo | 54 | 18 | 72 |
| 2021 Abril | 111 | 22 | 133 |
| 2021 Marzo | 110 | 20 | 130 |
| 2021 Febrero | 61 | 13 | 74 |
| 2021 Enero | 46 | 14 | 60 |
| 2020 Diciembre | 260 | 8 | 268 |
| 2020 Noviembre | 52 | 14 | 66 |
| 2020 Octubre | 37 | 2 | 39 |
| 2020 Septiembre | 38 | 20 | 58 |
| 2020 Agosto | 52 | 20 | 72 |
| 2020 Julio | 56 | 15 | 71 |
| 2020 Junio | 47 | 6 | 53 |
| 2020 Mayo | 42 | 11 | 53 |
| 2020 Abril | 35 | 6 | 41 |
| 2020 Marzo | 39 | 21 | 60 |
| 2020 Febrero | 27 | 10 | 37 |
| 2020 Enero | 39 | 30 | 69 |
| 2019 Diciembre | 65 | 39 | 104 |
| 2019 Noviembre | 37 | 12 | 49 |
| 2019 Octubre | 51 | 13 | 64 |
| 2019 Septiembre | 51 | 13 | 64 |
| 2019 Agosto | 34 | 15 | 49 |
| 2019 Julio | 66 | 19 | 85 |
| 2019 Junio | 102 | 39 | 141 |
| 2019 Mayo | 230 | 167 | 397 |
| 2019 Abril | 85 | 68 | 153 |
| 2019 Marzo | 32 | 15 | 47 |
| 2019 Febrero | 27 | 24 | 51 |
| 2019 Enero | 25 | 11 | 36 |
| 2018 Diciembre | 38 | 19 | 57 |
| 2018 Noviembre | 35 | 19 | 54 |
| 2018 Octubre | 42 | 44 | 86 |
| 2018 Septiembre | 33 | 9 | 42 |
| 2018 Agosto | 14 | 6 | 20 |
| 2018 Julio | 14 | 11 | 25 |
| 2018 Junio | 9 | 8 | 17 |
| 2018 Mayo | 7 | 8 | 15 |
| 2018 Abril | 10 | 7 | 17 |
| 2018 Marzo | 16 | 4 | 20 |
| 2018 Febrero | 14 | 6 | 20 |
| 2018 Enero | 8 | 7 | 15 |
| 2017 Diciembre | 17 | 20 | 37 |
| 2017 Noviembre | 25 | 2 | 27 |
| 2017 Octubre | 18 | 10 | 28 |
| 2017 Septiembre | 33 | 16 | 49 |
| 2017 Agosto | 30 | 19 | 49 |
| 2017 Julio | 32 | 8 | 40 |
| 2017 Junio | 33 | 23 | 56 |
| 2017 Mayo | 31 | 19 | 50 |
| 2017 Abril | 17 | 18 | 35 |
| 2017 Marzo | 22 | 27 | 49 |
| 2017 Febrero | 46 | 25 | 71 |
| 2017 Enero | 50 | 16 | 66 |
| 2016 Diciembre | 49 | 15 | 64 |
| 2016 Noviembre | 57 | 30 | 87 |
| 2016 Octubre | 56 | 20 | 76 |
| 2016 Septiembre | 73 | 18 | 91 |
| 2016 Agosto | 49 | 13 | 62 |
| 2016 Julio | 56 | 3 | 59 |
| 2016 Junio | 48 | 19 | 67 |
| 2016 Mayo | 54 | 22 | 76 |
| 2016 Abril | 47 | 23 | 70 |
| 2016 Marzo | 46 | 17 | 63 |
| 2016 Febrero | 38 | 19 | 57 |
| 2016 Enero | 70 | 16 | 86 |
| 2015 Diciembre | 45 | 14 | 59 |
| 2015 Noviembre | 41 | 19 | 60 |
| 2015 Octubre | 50 | 18 | 68 |
| 2015 Septiembre | 35 | 15 | 50 |
| 2015 Agosto | 75 | 12 | 87 |
| 2015 Julio | 89 | 7 | 96 |
| 2015 Junio | 34 | 10 | 44 |
| 2015 Mayo | 34 | 12 | 46 |
| 2015 Abril | 42 | 12 | 54 |
| 2015 Marzo | 52 | 7 | 59 |
| 2015 Febrero | 19 | 4 | 23 |
| 2015 Enero | 45 | 8 | 53 |
| 2014 Diciembre | 54 | 13 | 67 |
| 2014 Noviembre | 43 | 6 | 49 |
| 2014 Octubre | 66 | 5 | 71 |
| 2014 Septiembre | 63 | 8 | 71 |
| 2014 Agosto | 51 | 8 | 59 |
| 2014 Julio | 69 | 6 | 75 |
| 2014 Junio | 64 | 4 | 68 |
| 2014 Mayo | 62 | 3 | 65 |
| 2014 Abril | 54 | 1 | 55 |
| 2014 Marzo | 36 | 2 | 38 |
| 2014 Febrero | 29 | 6 | 35 |
| 2014 Enero | 28 | 6 | 34 |
| 2013 Diciembre | 23 | 10 | 33 |
| 2013 Noviembre | 29 | 11 | 40 |
| 2013 Octubre | 26 | 6 | 32 |
| 2013 Septiembre | 29 | 10 | 39 |
| 2013 Agosto | 24 | 9 | 33 |
| 2013 Julio | 2 | 1 | 3 |
| 2012 Abril | 771 | 0 | 771 |
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