Carta al Director
Resección endoanal a través de dispositivo monopuerto
Endoanal resection using a single port device
Mahgol Kharazmi
, Amado Gutierrez, Pablo Colsa, José Luis Ruiz
Autor para correspondencia
Servicio de cirugía general, Hospital Sierrallana, Torrelavega Cantabria, España
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Todos recibieron preparación mecánica, profilaxis antibiótica y antitrombótica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Técnica utilizada: una vez colocado el dispositivo SILS, e introducidos 3 trocares de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, lo disponemos en forma de triángulo, colocando la óptica de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el vértice superior simulando un TEM/TAO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El trocar inferior izquierdo lo sustituimos por un trocar convencional de laparoscopia de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, conectando la cánula de insuflación a un sistema de evacuación de humo para facilitar la visión sin tener que abrir la válvula y la posterior reinsuflación, además de usarlo para introducir el material de sutura. Usamos material de laparoscopia convencional: pinza de prensión, tijera, portaagujas y bisturí armónico para la disección y hemostasia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de los autores, no restringimos la técnica a lesiones en cara posterior, ni según el porcentaje de circunferencia ni a la altura de esta. Solo nos hemos abstenido en los casos en los que la lesión no es visible y controlable en su totalidad.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las intervenciones fueron llevadas a cabo bajo anestesia general e intubación orotraqueal en 8 ocasiones y raquianestesia en una ocasión. El tamaño medio de la lesión fue de 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (3-6), la media de la distancia al margen anal fue de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (3-10), el tiempo quirúrgico medio de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y la estancia media hospitalaria de 5 días. Las posiciones utilizadas fueron: litotomía (5), navaja (3) y decúbito lateral izquierdo (1), según la posición de la lesión.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todas se realizó resección de espesor total y cierre primario, con sutura en 7 ocasiones y 2 por segunda intención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos tenido una complicación intraoperatoria consistente en una perforación de cavidad peritoneal en una mujer histerectomizada con una lesión en la cara anterior alta, que se solucionó mediante reconversión a laparoscopia en el mismo acto quirúrgico y que no presentó complicaciones posteriores.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones del tercio inferior del recto las seguimos tratando con técnica de Parks, ya que la altura del SILS (4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) nos impide su realización por proximidad.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos importante un adecuado seguimiento que realizamos cada 4 meses en lesiones benignas y cada 3 meses en el caso de lesiones malignas los 2 primeros años y posteriormente cada 6 meses, hasta los 5 años.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resección transanal a través de un trócar monopuesto. 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| 2015 Octubre | 27 | 5 | 32 |
| 2015 Septiembre | 22 | 10 | 32 |
| 2015 Agosto | 12 | 8 | 20 |
| 2015 Julio | 8 | 5 | 13 |
| 2015 Junio | 12 | 5 | 17 |
| 2015 Mayo | 16 | 3 | 19 |
| 2015 Abril | 16 | 7 | 23 |
| 2015 Marzo | 21 | 7 | 28 |
| 2015 Febrero | 13 | 12 | 25 |
| 2015 Enero | 36 | 6 | 42 |
| 2014 Diciembre | 53 | 14 | 67 |
| 2014 Noviembre | 34 | 6 | 40 |
| 2014 Octubre | 59 | 8 | 67 |
| 2014 Septiembre | 42 | 7 | 49 |
| 2014 Agosto | 45 | 8 | 53 |
| 2014 Julio | 50 | 10 | 60 |
| 2014 Junio | 45 | 8 | 53 |
| 2014 Mayo | 35 | 5 | 40 |
| 2014 Abril | 41 | 7 | 48 |
| 2014 Marzo | 39 | 6 | 45 |
| 2014 Febrero | 42 | 6 | 48 |
| 2014 Enero | 37 | 18 | 55 |
| 2013 Diciembre | 29 | 20 | 49 |
| 2013 Noviembre | 39 | 14 | 53 |
| 2013 Octubre | 48 | 5 | 53 |
| 2013 Septiembre | 27 | 5 | 32 |
| 2013 Agosto | 19 | 4 | 23 |
| 2013 Julio | 8 | 2 | 10 |
| 2012 Julio | 359 | 0 | 359 |
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