se ha leído el artículo
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Presentaba únicamente dolor leve a la palpación en región esternal baja, sin otros signos ni síntomas asociados. A las 3 h de su ingreso, el ECG y las enzimas miocárdicas no presentaban alteraciones (troponina I: 0,20 ng/ml). La radiografía de tórax mostraba una fractura esternal simple de tercio distal de cuerpo esternal. Permaneció en observación y a partir de las 8 h de su ingreso comenzó una elevación progresiva de enzimas (troponina I: 0,62), inicialmente con ECG normal. A las 24 h se alcanzó un pico de elevación enzimática (troponina I: 0,92) y se evidenció la presencia de ondas T invertidas en V1-V3 en el ECG. Se solicitó ecocardiograma, que mostró derrame pericárdico leve e hipoquinesia de los segmentos anteroseptales medio y apical con FE conservada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Se realizó TAC torácica que reflejaba la fractura esternal y el derrame pericárdico antes mencionados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B), sin otros hallazgos. Con el diagnóstico de contusión miocárdica es ingresada en el servicio de cardiología durante 12 días. Evolucionó favorablemente, sin progresión del derrame pericárdico, aunque electrocardiográficamente presentase una mayor negativización de las ondas T en cara anterior y mínima elevación del ST en I y aVL. Una coronariografía mostró árbol coronario normal.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con la descripción inicial del caso expuesto por el Dr. Francia, nos gustaría señalar que cualquier traumatismo esternal con menos de 24 h de evolución, aunque aparentemente banal, puede conllevar complicaciones graves. Por ello, ante todo traumatismo esternal reciente, resultaría conveniente mantener al paciente en observación al menos durante 24 h, con el fin de descartar una posible contusión miocárdica y sus complicaciones derivadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Esta medida sería recomendable incluso en pacientes asintomáticos, ya que, como se ha puesto de manifiesto tanto en el caso descrito por los autores como en el nuestro, la ausencia inicial de síntomas y signos reseñables no descarta la posibilidad de que se presenten complicaciones graves. Durante dicho periodo de observación, destacaríamos la necesidad de realizar monitorización electrocardiográfica y de enzimas miocárdicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y así detectar prontamente posibles lesiones miocárdicas. 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2022 Octubre | 165 | 10 | 175 |
2022 Septiembre | 94 | 57 | 151 |
2022 Agosto | 83 | 28 | 111 |
2022 Julio | 100 | 19 | 119 |
2022 Junio | 63 | 22 | 85 |
2022 Mayo | 60 | 9 | 69 |
2022 Abril | 63 | 30 | 93 |
2022 Marzo | 97 | 23 | 120 |
2022 Febrero | 92 | 13 | 105 |
2022 Enero | 113 | 17 | 130 |
2021 Diciembre | 72 | 23 | 95 |
2021 Noviembre | 77 | 27 | 104 |
2021 Octubre | 73 | 20 | 93 |
2021 Septiembre | 62 | 7 | 69 |
2021 Agosto | 86 | 9 | 95 |
2021 Julio | 89 | 12 | 101 |
2021 Junio | 85 | 13 | 98 |
2021 Mayo | 78 | 17 | 95 |
2021 Abril | 214 | 22 | 236 |
2021 Marzo | 149 | 16 | 165 |
2021 Febrero | 89 | 22 | 111 |
2021 Enero | 123 | 28 | 151 |
2020 Diciembre | 99 | 33 | 132 |
2020 Noviembre | 112 | 14 | 126 |
2020 Octubre | 91 | 21 | 112 |
2020 Septiembre | 48 | 16 | 64 |
2020 Agosto | 70 | 15 | 85 |
2020 Julio | 61 | 15 | 76 |
2020 Junio | 53 | 17 | 70 |
2020 Mayo | 57 | 14 | 71 |
2020 Abril | 28 | 12 | 40 |
2020 Marzo | 41 | 31 | 72 |
2020 Febrero | 48 | 20 | 68 |
2020 Enero | 36 | 27 | 63 |
2019 Diciembre | 55 | 28 | 83 |
2019 Noviembre | 51 | 27 | 78 |
2019 Octubre | 51 | 21 | 72 |
2019 Septiembre | 61 | 22 | 83 |
2019 Agosto | 41 | 9 | 50 |
2019 Julio | 44 | 17 | 61 |
2019 Junio | 99 | 46 | 145 |
2019 Mayo | 268 | 158 | 426 |
2019 Abril | 140 | 59 | 199 |
2019 Marzo | 27 | 8 | 35 |
2019 Febrero | 53 | 18 | 71 |
2019 Enero | 25 | 6 | 31 |
2018 Diciembre | 23 | 17 | 40 |
2018 Noviembre | 28 | 6 | 34 |
2018 Octubre | 94 | 50 | 144 |
2018 Septiembre | 84 | 10 | 94 |
2018 Agosto | 20 | 2 | 22 |
2018 Julio | 36 | 1 | 37 |
2018 Junio | 26 | 2 | 28 |
2018 Mayo | 38 | 6 | 44 |
2018 Abril | 51 | 2 | 53 |
2018 Marzo | 41 | 0 | 41 |
2018 Febrero | 32 | 1 | 33 |
2018 Enero | 27 | 0 | 27 |
2017 Diciembre | 30 | 0 | 30 |
2017 Noviembre | 34 | 0 | 34 |
2017 Octubre | 46 | 1 | 47 |
2017 Septiembre | 36 | 4 | 40 |
2017 Agosto | 45 | 2 | 47 |
2017 Julio | 54 | 1 | 55 |
2017 Junio | 81 | 7 | 88 |
2017 Mayo | 80 | 13 | 93 |
2017 Abril | 35 | 8 | 43 |
2017 Marzo | 44 | 23 | 67 |
2017 Febrero | 96 | 4 | 100 |
2017 Enero | 40 | 1 | 41 |
2016 Diciembre | 40 | 6 | 46 |
2016 Noviembre | 47 | 5 | 52 |
2016 Octubre | 58 | 11 | 69 |
2016 Septiembre | 74 | 9 | 83 |
2016 Agosto | 46 | 3 | 49 |
2016 Julio | 33 | 3 | 36 |
2016 Junio | 37 | 24 | 61 |
2016 Mayo | 37 | 12 | 49 |
2016 Abril | 32 | 18 | 50 |
2016 Marzo | 40 | 18 | 58 |
2016 Febrero | 41 | 13 | 54 |
2016 Enero | 24 | 4 | 28 |
2015 Diciembre | 25 | 8 | 33 |
2015 Noviembre | 46 | 7 | 53 |
2015 Octubre | 53 | 17 | 70 |
2015 Septiembre | 49 | 9 | 58 |
2015 Agosto | 56 | 8 | 64 |
2015 Julio | 66 | 14 | 80 |
2015 Junio | 25 | 3 | 28 |
2015 Mayo | 35 | 6 | 41 |
2015 Abril | 32 | 21 | 53 |
2015 Marzo | 32 | 11 | 43 |
2015 Febrero | 32 | 3 | 35 |
2015 Enero | 96 | 16 | 112 |
2014 Diciembre | 128 | 18 | 146 |
2014 Noviembre | 110 | 16 | 126 |
2014 Octubre | 147 | 15 | 162 |
2014 Septiembre | 133 | 20 | 153 |
2014 Agosto | 107 | 18 | 125 |
2014 Julio | 110 | 15 | 125 |
2014 Junio | 146 | 11 | 157 |
2014 Mayo | 82 | 11 | 93 |
2014 Abril | 86 | 12 | 98 |
2014 Marzo | 94 | 13 | 107 |
2014 Febrero | 86 | 14 | 100 |
2014 Enero | 83 | 11 | 94 |
2013 Diciembre | 71 | 10 | 81 |
2013 Noviembre | 83 | 10 | 93 |
2013 Octubre | 82 | 19 | 101 |
2013 Septiembre | 83 | 14 | 97 |
2013 Agosto | 77 | 26 | 103 |
2013 Julio | 24 | 6 | 30 |
2013 Marzo | 294 | 0 | 294 |