COVID-19
Regístrese
metricas
covid
Cirugía Española
Suscríbase a esta revista
Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
Inicio Cirugía Española Resultados de la radioterapia de ciclo corto seguida de cirugía radical en el c...
Información de la revista
Volver al artículo

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Resultados de la radioterapia de ciclo corto seguida de cirugía radical en el cáncer de recto: estudio unicéntrico y observacional a largo plazo
Results of short term radiotherapy followed by radical surgery for rectal cancer: A long-term unicenter observational study
Yolanda Saraleguia,
Autor para correspondencia
yolanda.saraleguiansorena@osakidetza.net

Autor para correspondencia.
, José M Enríquez-Navascuésa, Juan Pablo Ciriab, Mikel Osorioa, Adelaida Lacastac, Garazi Elorzaa, Maddi Garmendiad, Carlos Placera
a Sección de Cirugía Colorrectal, Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia, UPV-EHU, San Sebastián, España
b Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario Donostia, UPV-EHU, San Sebastián, España
c Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Donostia, UPV-EHU, San Sebastián, España
d Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Donostia, UPV-EHU, San Sebastián, España
Leído
11841
Veces
se ha leído el artículo
1166
Total PDF
10675
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0009739X17301100"
  "issn" => "0009739X"
  "doi" => "10.1016/j.ciresp.2017.04.008"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
  "aid" => "1764"
  "copyright" => "AEC"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Cir Esp. 2017;95:268-75"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3779
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 3397
      "PDF" => 378
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173507717301023"
      "issn" => "21735077"
      "doi" => "10.1016/j.cireng.2017.04.020"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
      "aid" => "1764"
      "copyright" => "AEC"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Cir Esp. 2017;95:268-75"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 865
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 2
          "HTML" => 717
          "PDF" => 146
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Results of Short Term Radiotherapy Followed by Radical Surgery for Rectal Cancer&#58; A Long-Term Unicenter Observational Study"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "268"
            "paginaFinal" => "275"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Resultados de la radioterapia de ciclo corto seguida de cirug&#237;a radical en el c&#225;ncer de recto&#58; estudio unic&#233;ntrico y observacional a largo plazo"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1360
                "Ancho" => 1661
                "Tamanyo" => 115925
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flowchart of patients selected for the study&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CRTx&#58; long-cycle chemoradiotherapy&#59; SRTx&#58; short-cycle radiotherapy&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Yolanda Saralegui, Jos&#233; M&#46; Enr&#237;quez-Navascu&#233;s, Juan Pablo Ciria, Mikel Osorio, Adelaida Lacasta, Garazi Elorza, Maddi Garmendia, Carlos Placer"
            "autores" => array:8 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Yolanda"
                "apellidos" => "Saralegui"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233; M&#46;"
                "apellidos" => "Enr&#237;quez-Navascu&#233;s"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Juan Pablo"
                "apellidos" => "Ciria"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Mikel"
                "apellidos" => "Osorio"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Adelaida"
                "apellidos" => "Lacasta"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Garazi"
                "apellidos" => "Elorza"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Maddi"
                "apellidos" => "Garmendia"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Carlos"
                "apellidos" => "Placer"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0009739X17301100"
          "doi" => "10.1016/j.ciresp.2017.04.008"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X17301100?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507717301023?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/21735077/0000009500000005/v1_201707180018/S2173507717301023/v1_201707180018/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0009739X17301148"
    "issn" => "0009739X"
    "doi" => "10.1016/j.ciresp.2017.04.012"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
    "aid" => "1768"
    "copyright" => "AEC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Esp. 2017;95:276-82"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2224
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 7
        "HTML" => 1898
        "PDF" => 319
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Circuito de alta resoluci&#243;n en el diagn&#243;stico de la incontinencia fecal&#46; Satisfacci&#243;n de los pacientes"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "276"
          "paginaFinal" => "282"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "High-resolution circuit for the diagnosis of faecal incontinence&#46; Patient satisfaction"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2722
              "Ancho" => 1641
              "Tamanyo" => 233299
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Circuito de la primera visita en la Unidad de Suelo P&#233;lvico&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Arantxa Mu&#241;oz-Duyos, Laura Lagares-Tena, Harold Vargas-Pierolas, Anna Rod&#243;n, Albert Navarro-Luna"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Arantxa"
              "apellidos" => "Mu&#241;oz-Duyos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Laura"
              "apellidos" => "Lagares-Tena"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Harold"
              "apellidos" => "Vargas-Pierolas"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Anna"
              "apellidos" => "Rod&#243;n"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Albert"
              "apellidos" => "Navarro-Luna"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173507717301059"
        "doi" => "10.1016/j.cireng.2017.04.023"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507717301059?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X17301148?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0009739X/0000009500000005/v1_201706150055/S0009739X17301148/v1_201706150055/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0009739X17301124"
    "issn" => "0009739X"
    "doi" => "10.1016/j.ciresp.2017.04.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-05-01"
    "aid" => "1766"
    "copyright" => "AEC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Esp. 2017;95:261-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2344
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 16
        "HTML" => 1960
        "PDF" => 368
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Evoluci&#243;n de la cirug&#237;a laparosc&#243;pica en una unidad hepatobiliar de alto volumen&#58; 150 hepatectom&#237;as laparosc&#243;picas consecutivas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "261"
          "paginaFinal" => "267"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Evolution of laparoscopic surgery in a high volume hepatobiliary unit&#58; 150 consecutive pure laparoscopic hepatectomies"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1552
              "Ancho" => 2358
              "Tamanyo" => 104869
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de conversi&#243;n&#46;</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RHL&#58; resecci&#243;n hep&#225;tica laparosc&#243;pica&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Santiago L&#243;pez-Ben, Alejandro Ranea, M Teresa Albiol, Laia Falgueras, Ernesto Castro, Margarida Casellas, Antoni Codina-Barreras, Joan Figueras"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Santiago"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Ben"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Alejandro"
              "apellidos" => "Ranea"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M Teresa"
              "apellidos" => "Albiol"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Laia"
              "apellidos" => "Falgueras"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ernesto"
              "apellidos" => "Castro"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Margarida"
              "apellidos" => "Casellas"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Antoni"
              "apellidos" => "Codina-Barreras"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Joan"
              "apellidos" => "Figueras"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173507717301035"
        "doi" => "10.1016/j.cireng.2017.04.021"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507717301035?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X17301124?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0009739X/0000009500000005/v1_201706150055/S0009739X17301124/v1_201706150055/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Resultados de la radioterapia de ciclo corto seguida de cirug&#237;a radical en el c&#225;ncer de recto&#58; estudio unic&#233;ntrico y observacional a largo plazo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "268"
        "paginaFinal" => "275"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Yolanda Saralegui, Jos&#233; M Enr&#237;quez-Navascu&#233;s, Juan Pablo Ciria, Mikel Osorio, Adelaida Lacasta, Garazi Elorza, Maddi Garmendia, Carlos Placer"
        "autores" => array:8 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Yolanda"
            "apellidos" => "Saralegui"
            "email" => array:1 [
              0 => "yolanda&#46;saraleguiansorena&#64;osakidetza&#46;net"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; M"
            "apellidos" => "Enr&#237;quez-Navascu&#233;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Juan Pablo"
            "apellidos" => "Ciria"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Mikel"
            "apellidos" => "Osorio"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Adelaida"
            "apellidos" => "Lacasta"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Garazi"
            "apellidos" => "Elorza"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Maddi"
            "apellidos" => "Garmendia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "Placer"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Secci&#243;n de Cirug&#237;a Colorrectal&#44; Servicio de Cirug&#237;a General y Digestiva&#44; Hospital Universitario Donostia&#44; UPV-EHU&#44; San Sebasti&#225;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Oncolog&#237;a Radioter&#225;pica&#44; Hospital Universitario Donostia&#44; UPV-EHU&#44; San Sebasti&#225;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Oncolog&#237;a M&#233;dica&#44; Hospital Universitario Donostia&#44; UPV-EHU&#44; San Sebasti&#225;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Universitario Donostia&#44; UPV-EHU&#44; San Sebasti&#225;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Results of short term radiotherapy followed by radical surgery for rectal cancer&#58; A long-term unicenter observational study"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 837
            "Ancho" => 1328
            "Tamanyo" => 39152
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#250;mero de pacientes tratados con quimiorradioterapia de ciclo largo &#40;1&#44; azul&#41; y radioterapia de ciclo corto &#40;2&#44; rojo&#41; en los periodos de tiempo se&#241;alados&#46; El porcentaje de pacientes que recibieron radioterapia de ciclo corto fue del 61&#37; en el primer periodo y disminuy&#243; al 30&#37; en el segundo periodo&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estrategia preferida para el tratamiento del c&#225;ncer de recto hoy d&#237;a es un enfoque multidisciplinario que puede incluir una combinaci&#243;n de cirug&#237;a&#44; radioterapia &#40;RT&#41; y quimioterapia &#40;QT&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La variabilidad en la t&#233;cnica quir&#250;rgica&#44; un fen&#243;meno bien documentado&#44; afecta significativamente el resultado del c&#225;ncer rectal&#44; en particular a las tasas de recurrencia local&#46; La adopci&#243;n de la escisi&#243;n mesorrectal total &#40;EMT&#41; circunferencial ha reducido las tasas de reca&#237;da p&#233;lvica&#59; por otra parte&#44; varios ensayos multic&#233;ntricos de finales de los a&#241;os 90 y principio del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XXI</span> demostraron que la RT preoperatoria reduce a&#250;n m&#225;s las tasas de recurrencia local&#44; incluso en pacientes con ETM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto biol&#243;gico de la RT&#44; as&#237; como el riesgo de efectos adversos agudos o tard&#237;os&#44; est&#225; relacionado con la dosis&#44; volumen de blanco&#44; fraccionamiento&#44; energ&#237;a de haz o arreglos de portal utilizados para su administraci&#243;n&#46; Esto hace que la RT pueda utilizarse con varios fines en el contexto del tratamiento del c&#225;ncer de recto&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay 2 formas mayoritarias de utilizar la RT para el c&#225;ncer de recto resecable&#58; la RT corta &#40;RTC&#41; y la quimiorradioterapia larga &#40;QRT&#41;&#46; La RTC administra 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy de manera acelerada e hipofraccionada de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy en 5 d&#237;as &#40;siguiendo una f&#243;rmula cuadr&#225;tica lineal&#44; este esquema equivale a una dosis de 42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy administrada en 21 fracciones de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#41;&#46; Con la QRT se administran 50&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy hiperfraccionadas en 1&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy en 28 sesiones&#44; concurrentemente con QT radiosensibilizante&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambos abordajes han evolucionado de manera paralela&#58; la RTC se desarroll&#243; principalmente en Escandinavia&#44; Holanda y Gran Breta&#241;a&#44; mientras que la QRT se adopt&#243; en Estados Unidos y en el centro y sur de Europa&#44; sobre todo tras el estudio alem&#225;n CAO&#47;ARO&#47;AIO-94<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Hay 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ensayos cl&#237;nicos aleatorizados que comparan la RTC con la QRT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> y&#44; aunque con matices&#44; en ninguno se observaron diferencias significativas relativas a la frecuencia de recurrencia local&#44; met&#225;stasis o supervivencia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe poca informaci&#243;n sobre el uso y resultados de la RTC en Espa&#241;a&#44; donde de manera mayoritaria se emplea la QRT&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal objetivo del presente trabajo es analizar retrospectivamente la supervivencia global &#40;SG&#41; y libre de enfermedad &#40;SLE&#41;&#44; as&#237; como de la tasa bruta y actuarial de recurrencia locorregional y met&#225;stasis a largo plazo en una serie unic&#233;ntrica de pacientes con c&#225;ncer de recto tratados mediante RTC y cirug&#237;a radical&#46; La tasa y tipo de complicaciones agudas y cr&#243;nicas de la RTC&#44; el grado de regresi&#243;n o respuesta tumoral a la RTC y la tasa de dehiscencia anastom&#243;tica o de la herida perineal constituyen los objetivos secundarios&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional para cuya realizaci&#243;n se han seguido las recomendaciones STROBE&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizan de manera retrospectiva los datos introducidos prospectivamente en una base de datos espec&#237;fica de RTC dise&#241;ada y mantenida por el Servicio de Radioterapia del hospital durante el periodo que abarca del 1 de enero de 1999 al 31 de diciembre de 2012&#44; que se complementan con otros datos obtenidos restrospectivamente de la base del registro de tumores del hospital y del registro de la Secci&#243;n de Cirug&#237;a Colorrectal que participa en el proyecto &#171;Vikingo&#187;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes estudiados ten&#237;an confirmaci&#243;n histol&#243;gica de adenocarcinoma de recto previamente al tratamiento&#46; Se consider&#243; rectal cuando el borde inferior del tumor se situaba a menos de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del margen anal &#40;medido por rectoscopia r&#237;gida&#41; o debajo de la uni&#243;n S1-S2 &#40;imagen lateral del enema o resonancia magn&#233;tica &#91;RM&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De 1999 a 2006 los pacientes fueron valorados en sesi&#243;n cl&#237;nica conjunta de tumores digestivos entre cirujanos y onc&#243;logos&#46; A partir de 2007 los pacientes fueron valorados por un equipo multidisciplinario espec&#237;fico de c&#225;ncer colorrectal que se cre&#243; a tal efecto&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluaci&#243;n y estadificaci&#243;n preoperatoria&#44; adem&#225;s de la colonoscopia y&#44; eventualmente&#44; de un enema opaco&#44; se determinaron el ant&#237;geno carcinoma embrionario &#40;CEA&#41;&#44; una radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; una tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; abdominop&#233;lvica y una ecograf&#237;a endorrectal o RM p&#233;lvica&#46; De manera paulatina&#44; pero definitiva&#44; a partir de 2007&#44; se dej&#243; de utilizar el enema&#44; la TC pas&#243; a ser toracoabdominop&#233;lvica y la RM de alta resoluci&#243;n&#44; con informe protocolizado&#44; pas&#243; a ser utilizada en todos los casos&#44; dejando la ecograf&#237;a endorrectal solo para tumores aparentemente iniciales o superficiales&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 1999 y 2006 se indic&#243; RTC para aquellos tumores clasificados desde el unto de vista cl&#237;nico &#40;por tacto rectal o por ecograf&#237;a&#47;TC&#47;RM&#41; como localmente avanzados y con una cirug&#237;a clara y definida antes de la RT&#44; bien mediante resecci&#243;n anterior baja&#44; bien amputaci&#243;n abdominoperineal&#46; A partir de 2006&#44; y de manera progresiva&#44; se reserv&#243; la RTC para tumores de recto superior avanzado&#44; para tumores de recto medio igualmente avanzados pero sin fascia mesorrectal amenazada o para pacientes no susceptibles de QT y&#44; ocasionalmente&#44; para tumores en el recto inferior con infiltraci&#243;n de estructuras adyacentes&#46; As&#237; mismo&#44; se indic&#243; la RTC intercalada en la estrategia &#171;curativa&#187; de pacientes con met&#225;stasis hep&#225;ticas y en casos individuales acordados por el equipo multidisciplinario&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RTC se administr&#243; conformada en 3D&#44; mediante un haz posterior y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>laterodorsales&#44; con el paciente en posici&#243;n prono&#46; El volumen-diana terap&#233;utico incluy&#243; toda la parte dorsal de la cavidad p&#233;lvica&#44; desde L4 hasta 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm por debajo del l&#237;mite caudal del tumor &#40;dependiendo de la altura del tumor&#41;&#44; incluyendo en los m&#225;rgenes laterales las cadenas il&#237;acas internas y los obturadores&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirug&#237;a se program&#243; entre 2 y 15 d&#237;as tras la finalizaci&#243;n de la RTC&#44; con variaciones relativas a condicionantes organizativos asistenciales o fisiol&#243;gicas de los pacientes&#59; en otras ocasiones se retras&#243; intencionadamente y por diversos motivos &#40;administrativos&#44; por enfermedad intercurrente&#44; por optimizaci&#243;n preoperatoria&#44; etc&#46;&#41; la intervenci&#243;n m&#225;s all&#225; de 4 semanas &#40;RTC &#171;delayed&#187; o retardada&#41;&#46; La cirug&#237;a se realiz&#243; con extirpaci&#243;n parcial o total del mesorrecto en funci&#243;n de la altura del tumor&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la RTC se recogieron las complicaciones agudas &#40;gastrointestinales&#44; urinarias y d&#233;rmicas&#41; y tard&#237;as &#40;dolor p&#233;lvico o estenosis-fistulizaci&#243;n intestinal&#41; seg&#250;n la definici&#243;n de SOMA&#47;LENT&#44; de la escala de toxicidad de la RTOG y la EORTC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron los datos relativos al tipo de cirug&#237;a&#44; v&#237;a de abordaje&#44; realizaci&#243;n o no de estoma de protecci&#243;n y la existencia de dehiscencia anastom&#243;tica cl&#237;nica&#44; o de la herida perineal en caso de amputaci&#243;n abdominoperineal&#44; durante el postoperatorio&#46; As&#237; mismo&#44; se registr&#243; el n&#250;mero de pacientes que recibieron QT postoperatoria y el n&#250;mero de ciclos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables anatomopatol&#243;gicas analizadas fueron el grado de diferenciaci&#243;n tumoral&#44; la extensi&#243;n circunferencial del tumor&#44; la afectaci&#243;n del margen radial circunferencial &#40;MRC&#41; &#40;consider&#225;ndose como afecto cuando el tumor est&#225; a menos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de la fascia mesorrectal&#41;&#44; la afectaci&#243;n del margen distal al tumor&#44; el infiltrado linf&#225;tico&#44; vascular o perineural&#44; el n&#250;mero de ganglios resecados o afectados&#44; as&#237; como el grado de regresi&#243;n de Mandard&#46; El grado de regresi&#243;n de Mandard no se recogi&#243; en los a&#241;os comprendidos entre 1999 y 2004&#44; por lo que se recuperaron las laminillas para ser revisadas por 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>anatomopat&#243;logos dedicados de forma especial a las dolencias digestivas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento de los pacientes en consultas externas se realiz&#243; mediante visitas peri&#243;dicas &#40;cada 3-4 meses los 2 primeros a&#241;os&#44; cada 6 meses hasta los 5 a&#241;os y anualmente despu&#233;s&#41; y con revisi&#243;n de pruebas de imagen y marcadores tumorales&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ausencia de biopsia&#44; se consideraron recidiva locorregional las im&#225;genes de nueva aparici&#243;n o sugestivas de recurrencia&#44; y la recidiva a distancia&#44; como tumor en cualquier otra &#225;rea&#44; incluida la regi&#243;n inguinal&#44; ganglionar il&#237;aca y retroperitoneal&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de SG y SLE se ha revisado el programa inform&#225;tico de asistencia integrada de esta comunidad&#44; que permite rastrear la fecha de &#250;ltima visita en la consulta de Oncolog&#237;a M&#233;dica&#44; Oncolog&#237;a Radioter&#225;pica&#44; Secci&#243;n de Cirug&#237;a Colorrectal o de contacto en cualquier centro sanitario&#44; consulta de atenci&#243;n especializada o primaria&#46; Se han recogido las recidivas locorregionales&#44; a distancia y las combinaciones de ellas&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis se realizaron utilizando el paquete estad&#237;stico STATA versi&#243;n 14&#46;0&#46; Se describen las variables mediante el estad&#237;stico m&#225;s apropiado para la naturaleza y escala de medici&#243;n de cada una&#58; media y desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;o mediana y rango intercuartil&#41; para variables cuantitativas y frecuencias absolutas y relativas en porcentaje para variables cualitativas&#46; Para estimar la curva de supervivencia se emple&#243; el procedimiento de Kaplan-Meier&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestra el diagrama de flujo de pacientes objeto de este estudio&#46; Entre 1999 y 2012 se trat&#243; a 1&#46;229 pacientes con c&#225;ncer de recto en este hospital&#44; de los cuales 209 recibieron RTC neoadyuvante y cirug&#237;a posterior&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestra el porcentaje de pacientes tratados con QRT y RTC en los periodos de tiempo se&#241;alados&#46; Entre 1999 y 2006 el 61&#37; recibi&#243; RTC&#59; entre 2007 y 2012 el 30&#37; recibi&#243; RTC&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran los datos epidemiol&#243;gicos y cl&#237;nicos de la serie&#46; De estos 209 pacientes&#44; 138 &#40;66&#37;&#41; eran varones&#46; La edad media fue de 68 a&#241;os &#40;40-88&#41;&#46; De los 209 casos&#44; 17 &#40;8&#44;1&#37;&#41; presentaban met&#225;stasis hep&#225;ticas s&#237;ncronas potencialmente resecables &#40;cM1&#41;&#46; El tumor afectaba al recto medio en la mayor&#237;a de los casos &#40;60&#44;2&#37;&#41;&#46; De los 135 pacientes que tuvieron una estadificaci&#243;n pretratamiento por RMN p&#233;lvica&#44; el 88&#37; eran rmT3-4 y el 44&#37; ten&#237;an presencia de ganglios sospechosos por infiltraci&#243;n tumoral&#46; El 40&#44;7&#37; presentaba cifras de CEA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5mcg&#47;l&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran los datos relativos a la toxicidad de la RTC&#44; as&#237; como los datos referidos al tipo de cirug&#237;a&#44; abordaje quir&#250;rgico e incidencia de dehiscencia anastom&#243;tica o de la herida perineal&#46; Las complicaciones gastrointestinales&#44; urinarias o d&#233;rmicas de la RTC fueron poco frecuentes &#40;el 80&#37; se clasificaron como G0 de la RTOG&#47;EORTC&#41; y el dolor cr&#243;nico persistente ocurri&#243; en un 5&#44;5&#37; de los pacientes&#59; en un solo caso &#40;con RCT &#171;delayed&#187;&#41; se registr&#243; una estenosis ileal &#40;0&#44;6&#37;&#41;&#46; El intervalo de tiempo entre el fin de la RTC y la cirug&#237;a fue inferior a 2 semanas en el 74&#44;1&#37;&#44; y en el 9&#37; el lapso fue superior a 5 semanas &#40;&#171;delayed&#187;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 79&#44;4&#37; de los pacientes se realiz&#243; una preservaci&#243;n esfinteriana y el 20&#44;6&#37; tuvieron una colostom&#237;a definitiva&#46; Al 51&#44;8&#37; de los pacientes con cirug&#237;a reconstructiva se les practic&#243; una ileostom&#237;a derivativa&#46; El &#237;ndice de dehiscencia cl&#237;nica anastom&#243;tica y de la herida perineal fue del 4&#44;2 y 25&#37;&#44; respectivamente&#46; El 53&#37; de la serie recibi&#243; QT adyuvante posterior&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se presentan los datos relativos a la anatom&#237;a patol&#243;gica&#46; El 70&#37; presentaban ypT3-4 y el 37&#44;7&#37; ten&#237;an ypN&#43;&#46; La mediana de ganglios resecados en las piezas quir&#250;rgicas fue de 12&#44;2 &#40;4-37&#41;&#46; En 7 pacientes &#40;3&#44;6&#37;&#41; se observ&#243; un Mandard grado 1 o respuesta patol&#243;gica completa &#40;pCR&#41; y en 110 pacientes &#40;62&#44;2&#37;&#41; la respuesta fue escasa o nula &#40;Mandard 4-5&#41;&#46; De los 7 casos con ypT0&#44; ypN0&#44; 5 hab&#237;an tenido RTC retardada&#44; pero en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos se observ&#243; respuesta patol&#243;gica completa a las 2 semanas del fin de la RCT&#46; El 8&#44;1 y el 1&#44;9&#37; ten&#237;an&#44; respectivamente&#44; el MRC y el margen distal afectados por tumor&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se produjeron p&#233;rdidas en el seguimiento&#46; Con una mediana de seguimiento de 6 a&#241;os &#40;3 meses-16 a&#241;os&#41; un total de 9 pacientes &#40;4&#44;3&#37;&#41; tuvieron una recidiva locorregional&#44; 55 pacientes &#40;26&#44;3&#37;&#41; una recidiva a distancia y 6 pacientes &#40;2&#44;9&#37;&#41; presentaron recidivas combinadas&#44; locorregional y a distancia&#46; En el momento del an&#225;lisis &#40;noviembre de 2016&#41;&#44; 107 pacientes estaban vivos &#40;51&#44;1&#37;&#41;&#44; 7 &#40;3&#44;3&#37;&#41; con enfermedad&#44; y 102 hab&#237;an fallecido &#40;48&#44;8&#37;&#41;&#44; 51 &#40;24&#44;4&#37;&#41; por la enfermedad&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> muestra las curvas de SG&#44; SLE y recidiva local de Kaplan-Meier&#46; La mediana de supervivencia es de casi 10 a&#241;os&#46; La SG a 5 a&#241;os ha sido de un 67&#44;8&#37;&#44; a 10 a&#241;os del 49&#44;2&#37; y a los 15 a&#241;os del 37&#44;5&#37;&#46; La SLE a 5 a&#241;os fue del 66&#44;1&#37;&#44; a 10 a&#241;os del 47&#44;1&#37; y a los 15 a&#241;os del 33&#37;&#46; La tasa de recurrencia local a 5 a&#241;os fue de 4&#44;7&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 2&#44;4-8&#44;2&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con una mediana de seguimiento superior a 6 a&#241;os&#44; la tasa actuarial de recurrencia local a 5 a&#241;os del 4&#44;7&#37; obtenida en la presente serie es similar a las publicadas en ensayos multic&#233;ntricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; con una mediana de supervivencia de casi 10 a&#241;os y una SG &#40;68&#44; 50 y 38&#37; a los 5&#44; 10 y 15 a&#241;os&#44; respectivamente&#41; y una SLE algo superior &#40;66&#44; 47 y 33&#37; a los 5&#44; 10 y 15 a&#241;os&#44; respectivamente&#41;&#46; No obstante&#44; el presente estudio abarca 13 a&#241;os&#44; durante los cuales hemos introducido modificaciones relativas al manejo del c&#225;ncer de recto&#44; entre ellas&#44; las indicaciones de la RT &#40;RTC vs&#46; QRT&#41;&#44; reflejo del progreso y evoluci&#243;n del conocimiento en esta entidad&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de 2007 comenzamos a basar las decisiones terap&#233;uticas en las im&#225;genes de la RMN preoperatoria&#46; El estudio multic&#233;ntrico MERCURY demostr&#243; que la medida del crecimiento transmural por RMN era equivalente a su medida anatomopatol&#243;gica en la pieza quir&#250;rgica&#44; adem&#225;s de identificar la invasi&#243;n venosa extramural y el riesgo de afectaci&#243;n del MRC &#40;&#60; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por otra parte&#44; conocida la capacidad de la QRT para reducir el tama&#241;o y degradar el estadio cl&#237;nico del tumor&#44; empez&#243; a valorarse la respuesta a la QRT como un importante factor pron&#243;stico&#46; De esta manera&#44; a partir de 2007&#44; y con el objetivo puesto en el MRC&#44; empezamos a indicar la QRT con mayor frecuencia que la RTC&#44; como puede verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#44; que muestra la evoluci&#243;n de ambas modalidades de RT en nuestra pr&#225;ctica&#46; Probablemente debido a la exclusi&#243;n de casos con MRC amenazado para la RTC&#44; a partir de esa fecha y con la realizaci&#243;n de exenteraciones pelvianas en casos de MRC invadido&#44; obtuvimos una tasa de afectaci&#243;n histol&#243;gica del MRC de 8&#44;1&#37;&#44; la mitad que en el estudio holand&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RTC seguida de cirug&#237;a inmediata &#40;dentro de la semana posterior a finalizarla&#41; no deja intervalo para que se exprese la reacci&#243;n del tejido p&#233;lvico a la radiaci&#243;n&#44; lo que&#44; unido a la ausencia de QT concomitante&#44; hace que la frecuencia de toxicidades agudas por la administraci&#243;n de RTC sea muy escasa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Las complicaciones observadas &#40;&#60;5&#37;&#41; consistieron principalmente en disuria o polaquiuria&#59; las toxicidades d&#233;rmicas y gastrointestinales fueron infrecuentes y&#44; en todo caso&#44; asociadas al mayor intervalo entre la RT y la cirug&#237;a&#46; Por lo tanto&#44; y como cabe esperar&#44; el cumplimiento del tratamiento por los pacientes fue completo&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de dehiscencia anastom&#243;tica cl&#237;nica y de la herida perineal fue del 4&#44;2&#37; &#40;&#62;50&#37; de los casos con ileostom&#237;a derivativa&#41; y del 25&#37;&#44; respectivamente&#46; El efecto de la RT &#40;larga o corta&#41; sobre el &#237;ndice de dehiscencia o la f&#237;stula anastom&#243;tica es controvertido&#46; En los ensayos cl&#237;nicos holand&#233;s o sueco no se encontraron diferencias relativas a la dehiscencia anastom&#243;tica entre los pacientes con cirug&#237;a sola y los pacientes con RTC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; No obstante&#44; el aumento de dehiscencia de la herida perineal tras la RTC es un dato bien documentado&#44; sobre todo cuando el intervalo RTC-cirug&#237;a es superior a 3 d&#237;as o no se realiza una RTC retardada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;12</span></a>&#46; El efecto delet&#233;reo de la RT sobre la funci&#243;n genitourinaria o gastrointestinal es bien conocido&#44; pero no se estudi&#243; espec&#237;ficamente en el presente estudio&#46; Sin embargo&#44; no parecen existir diferencias importantes en este sentido entre la RTC y la QRT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La respuesta histol&#243;gica a la RTC comienza a poder observarse a partir de los 10 d&#237;as de finalizarla<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15</span></a>&#46; En el 75&#37; de nuestros pacientes el lapso RT-cirug&#237;a fue menor de 15 d&#237;as y&#44; consecuentemente&#44; en las piezas estudiadas predomin&#243; la ausencia de regresi&#243;n tumoral &#40;grado 4 y 5 de Mandard&#41;&#46; No obstante&#44; en 7 pacientes &#40;3&#44;3&#37; del total de la serie&#41; se observ&#243; una ypCR tras la RTC&#59; en 5 de estos casos el intervalo RCT-cirug&#237;a fue superior a 4 semanas&#44; lo que hace que el 9&#44;5&#37; de los casos con un intervalo superior a 4 semanas tuviera una ypCR&#46; Estas cifras son similares a las obtenidas en el estudio Stockholm III<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; que examin&#243; el efecto del incremento del intervalo entre la RTC y la cirug&#237;a&#46; En un ensayo cl&#237;nico que compara el &#171;downstaging&#187; alcanzado por la QRT y la RTC retardada se ha puesto de manifiesto que el intervalo que permitir&#237;a la m&#225;xima respuesta a la RTC ser&#237;a de 10-12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de la QRT y RTC retardada&#44; la RTC de intervalo m&#237;nimo permite valorar la histolog&#237;a de la pieza con m&#237;nimas alteraciones o sin ellas&#44; lo que facilitar&#237;a la decisi&#243;n de administrar QT adyuvante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;11&#44;13</span></a>&#46; En la serie presentada&#44; el 54&#37; de los pacientes recibieron QT adyuvante&#44; lo que contrasta con la indicaci&#243;n pr&#225;cticamente sistem&#225;tica cuando se realiza QRT&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>razones tradicionales para no recomendar la RTC han sido&#58; a&#41; la ausencia de &#171;downstaging&#187;&#44; por lo que no facilitar&#237;a la preservaci&#243;n esfinteriana y no reducir&#237;a la tasa de MRC afecto y b&#41; la imposibilidad &#40;por toxicidad&#41; de administrar QT simult&#225;nea o concurrentemente&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie el porcentaje de cirug&#237;a reconstructiva fue de casi un 80&#37;&#44; si bien&#44; y sobre todo desde 2007&#44; la mayor&#237;a de nuestros pacientes con c&#225;ncer avanzado de recto inferior recibieron QRT&#46; Es cierto que en las series holandesa y suecas el porcentaje de preservaci&#243;n esfinteriana fue comparativamente bajo&#46; No obstante&#44; con un intervalo entre la RTC-cirug&#237;a de 4-8 semanas en el Stockholm III se consigue una cifra similar de cirug&#237;a preservadora de esf&#237;nteres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En todo caso&#44; en el ensayo polaco que compara la RTC con la QRT no se observaron diferencias en la preservaci&#243;n esfinteriana entre ambos grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; el &#171;downstaging&#187; y la reducci&#243;n tumoral <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> no son tan importantes en tumores resecables si la cirug&#237;a radical es la estrategia que se va a emplear y no otra&#44; como ser&#237;a la preservaci&#243;n de &#243;rgano&#46; Cabe se&#241;alar que en este &#250;ltimo caso incrementar el intervalo RTC-cirug&#237;a a 8-10 semanas es la estrategia que se emplea en el ensayo UK-TREK para el c&#225;ncer de recto inicial &#40;T1-2&#44; N0&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de una recidiva local se explica hoy por la presencia microsc&#243;pica de c&#233;lulas tumorales dentro de un cent&#237;metro del MRC y&#44; aunque la tasa de MRC afecto histol&#243;gicamente es inferior cuando se emplea QRT y RTC retardada respecto a la RTC sin intervalo&#44; no est&#225; clara la superioridad de una de estas estrategias respecto a las otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;13</span></a>&#44; si bien se ha mostrado que la RTC solo compensa parcialmente un MRC positivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la QRT facilitar&#237;a la resecci&#243;n curativa en los casos en los que el cirujano considere que el tumor es irresecable o de resecabilidad &#171;bordeline&#187; &#40;MRC afecto&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El argumento de que la RTC no permite la QT concurrente puede rebatirse se&#241;alando que la QRT est&#225;ndar utiliza QT a dosis radiosensibilizante o subsist&#233;micas y que&#44; adem&#225;s&#44; al tener mayor toxicidad&#44; el cumplimiento de la terapia completa es menor que con la RTC&#46; Los intentos de incrementar la quimiorradiosensibilidad a&#241;adiendo otros f&#225;rmacos&#44; como el oxaliplatino o el irinotecan&#44; al r&#233;gimen est&#225;ndar de QRT&#44; no han demostrado beneficio y s&#237; un incremento notable de la toxicidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RTC&#44; por otra parte&#44; puede combinarse con QT neoadyuvante &#40;antes&#41; o secuencialmente &#40;despu&#233;s&#41;&#44; lo que tiene relevancia debido a que hoy son las met&#225;stasis y no la recurrencia locorregional la principal causa de fallo en el tratamiento del c&#225;ncer de recto&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estrategia de utilizar QT secuencial en aquellos pacientes con buena respuesta inicial a la RT ha demostrado ser prometedora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La RTC se adec&#250;a bien a las estrategias de administrar QT secuencial y es la base del ensayo&#44; a&#250;n en marcha&#44; de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> RAPIDO que utiliza RTC seguida de CAPOXx6 y cirug&#237;a radical vs&#46; QRT y cirug&#237;a radical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la RTC con QT secuencial y cirug&#237;a posterior es una estrategia empleada en casos de met&#225;stasis s&#237;ncronas resecables&#44; con un acortamiento del tiempo total de tratamiento&#44; como ha demostrado el estudio del Dutch Colorectal Group<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Nosotros realizamos una estrategia similar en los 17 casos de la serie que presentaban met&#225;stasis s&#237;ncronas resecables&#44; mediante la administraci&#243;n de QT neoadyuvante de inducci&#243;n y RTC posterior seguida de cirug&#237;a radical&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; y de acuerdo con la bibliograf&#237;a revisada&#44; la RTC ofrece ventajas relativas a la utilizaci&#243;n de recursos&#44; costes&#44; duraci&#243;n del tratamiento&#44; escasa toxicidad&#44; alto grado de cumplimiento y permite evaluar la histolog&#237;a sin modificar&#46; Adem&#225;s&#44; mediante el incremento del intervalo RTC-cirug&#237;a y el empleo de QT secuencial podr&#237;a superar las desventajas comparativas con la QRT convencional&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos se&#241;alando que los resultados oncol&#243;gicos obtenidos en la presente serie se comparan positivamente con los estudios aleatorizados multic&#233;ntricos hist&#243;ricos sobre la RTC&#44; sin embargo&#44; hemos de considerar que el trabajo presentado abarca un periodo de tiempo largo durante el cual se han implementado modificaciones en la estadificaci&#243;n preoperatoria y en las indicaciones relativas a la selecci&#243;n de QRT y RTC&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Autor&#237;a&#47;colaboraciones</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y&#46; Saralegui y C&#46; Placer dise&#241;aron el contenido del trabajo&#59; M&#46; Garmendia revis&#243; todas las l&#225;minas de histolog&#237;a&#46; M&#46; Osorio y G&#46; Elorza realizaron la adquisici&#243;n e interpretaci&#243;n de los datos&#46; J&#46;P&#46; Ciria y A&#46; Lacasta analizaron los datos y realizaron revisiones cr&#237;ticas&#59; J&#46;M&#46; Enr&#237;quez-Navascu&#233;s escribi&#243; el art&#237;culo&#59; J&#46;P&#46; Ciria aprob&#243; la versi&#243;n final del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres853306"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec847819"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres853307"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec847818"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Autor&#237;a&#47;colaboraciones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-01-20"
    "fechaAceptado" => "2017-04-25"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec847819"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "C&#225;ncer de recto"
            1 => "Radioterapia corta"
            2 => "Resultados a largo plazo"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec847818"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Rectal cancer"
            1 => "Short term radiotherapy"
            2 => "Long term results"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La radioterapia preoperatoria corta &#40;RTC&#41; para el tratamiento del c&#225;ncer de recto &#40;CR&#41; ha sido poco utilizada en Espa&#241;a&#46; El objetivo del presente trabajo es describir los resultados oncol&#243;gicos tras tratamiento con RTC y cirug&#237;a por CR&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo que incluye una serie consecutiva de pacientes tratados por CR &#40;1999-2012&#41;&#46; Se recogieron datos epidemiol&#243;gicos&#44; estadificaci&#243;n&#44; complicaciones de la RTC&#44; intervalo RTC-cirug&#237;a&#44; abordaje quir&#250;rgico&#44; tasa de dehiscencia de anastomosis o herida perineal e histol&#243;gicos &#40;grado de regresi&#243;n y estadificaci&#243;n&#41;&#46; Se analizan la supervivencia global&#44; supervivencia libre de enfermedad&#44; tasa de recurrencia local e incidencia de toxicidad&#44; respuesta y complicaciones del tratamiento combinado con RTC y cirug&#237;a&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De 1&#46;229 pacientes tratados&#44; 209 pacientes recibieron RTC y cirug&#237;a&#46; La mediana de seguimiento fue de 6&#44;2 a&#241;os&#46; La edad media fue de 68 a&#241;os y el 66&#37; fueron hombres&#46; El 88&#37; eran cT3-4 y el 44&#37; cN&#43;&#46; Un total de 17 pacientes &#40;8&#44;1&#37;&#41; ten&#237;an met&#225;stasis s&#237;ncronas resecables&#46; La toxicidad aguda y cr&#243;nica por RTC fue inferior al 5&#37;&#46; En el 75&#37; de los pacientes el intervalo RTC-cirug&#237;a fue inferior a 15 d&#237;as y en el 9&#37;&#44; superior a 4 semanas&#46; Fueron 7 los pacientes &#40;3&#44;3&#37;&#41; que presentaron respuesta completa&#46; La mediana de supervivencia fue de casi 10 a&#241;os&#46; Nueve &#40;4&#44;3&#37;&#41; pacientes presentaron una recurrencia local&#46; La supervivencia global a 5&#44; 10 y 15 a&#241;os fue del 67&#44;8&#44; 49&#44;2 y 37&#44;5&#37;&#44; respectivamente&#46; La supervivencia libre de enfermedad a 5&#44; 10 y 15 a&#241;os fue del 66&#44;1&#59; 47&#44;1 y 33&#37;&#44; respectivamente&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados se comparan favorablemente con las series hist&#243;ricas multic&#233;ntricas&#46; La RTC ofrece ciertas ventajas que pueden ampliarse incrementando el intervalo RTC-cirug&#237;a o si se intercala con quimioterapia secuencial&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Short-term radiotherapy &#40;STR&#41; for rectal cancer &#40;RC&#41; has rarely been used in Spain&#46; The aim of the present study is to describe oncological results after RTC and surgery for RC&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This is a retrospective analysis of a consecutive series of patients treated with STR and surgery for RC &#40;1999-2012&#41;&#46; Epidemiological data&#44; staging&#44; complications of STR&#44; STR-surgery interval&#44; surgical approach&#44; rate of anastomotic&#47;perineal wound dehiscence&#44; and pathological data &#40;regression degree and staging&#41; were collected&#46; Global survival&#44; disease free survival&#44; local recurrence rate and incidence of toxicity&#44; response and complications of combined treatment are reported&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of 1229 patients treated&#44; 209 patients received STR and surgery&#46; The median follow-up was 6&#46;2 years&#46; Mean age was 68 years and 66&#37; of the patients were men&#46; A total of 88&#37; were cT3-4 and 44&#37; cN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17 &#40;8&#46;1&#37;&#41; patients had resectable synchronous metastases&#46; Acute and chronic toxicity due to STR was &#60;5&#37;&#46; In 75&#37; of the cases the STR-surgery interval was &#60;15 days&#44; and in 9&#37;&#62; 4 weeks&#46; Seven patients &#40;3&#46;3&#37;&#41; presented complete response&#46; Nine &#40;4&#46;3&#37;&#41; patients presented an local recurrence rate&#46; Global survival at 5&#44; 10 and 15 years was 67&#46;8&#44; 49&#46;2 and 37&#46;5&#37;&#44; respectively&#46; Disease free survival at 5&#44; 10 and 15 years was 66&#46;1&#44; 47&#46;1 and 33&#37;&#44; respectively&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The results compare favorably with multicentric historical series&#46; STR offers certain advantages that could be increased by increasing the STR-surgery interval and&#47;or interspersed with sequential chemotherapy&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1360
            "Ancho" => 1658
            "Tamanyo" => 122995
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de los pacientes seleccionados para el estudio&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">QRT&#58; quimiorradioterapia de ciclo largo&#59; RTC&#58; radioterapia de ciclo corto&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 837
            "Ancho" => 1328
            "Tamanyo" => 39152
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#250;mero de pacientes tratados con quimiorradioterapia de ciclo largo &#40;1&#44; azul&#41; y radioterapia de ciclo corto &#40;2&#44; rojo&#41; en los periodos de tiempo se&#241;alados&#46; El porcentaje de pacientes que recibieron radioterapia de ciclo corto fue del 61&#37; en el primer periodo y disminuy&#243; al 30&#37; en el segundo periodo&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 3657
            "Ancho" => 1637
            "Tamanyo" => 261471
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Supervivencia libre de enfermedad&#46; B&#41; Supervivencia global&#46; C&#41; Tasa de recurrencia locorregional a 5 a&#241;os del 4&#44;7&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 2&#44;4-8&#44;2&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se muestra la categor&#237;a cT y obtenida por resonancia magn&#233;tica&#59; en la categor&#237;a cN se muestran los datos obtenidos por resonancia magn&#233;tica&#44; ecograf&#237;a transrectal o tomograf&#237;a computarizada&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">209&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media&#58; 68 a&#241;os &#40;rango&#58; 40-88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">209&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>138 varones &#40;66&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n del tumor n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;3 superior 43 &#40;20&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;3 medio 126 &#40;60&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;3 inferior 40 &#40;19&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">CEA preoperatorio &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">172&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 5 mcg&#47;l 102 &#40;59&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 mcg&#47;l 70 &#40;40&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Categor&#237;a cT &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">135&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cT2 15 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cT3 113 &#40;83&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cT4 5 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No valorable 2 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Categor&#237;a cN &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">144&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cN&#43; 64 &#40;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cN- 74 &#40;51&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No valorable 6 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Categor&#237;a cM &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">209&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M1 17 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M0 192 &#40;91&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1440590.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas y cl&#237;nicas de los pacientes</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">QT&#58; quimioterapia&#59; RTC&#58; radioterapia de ciclo corto&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones agudas RTC &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">165&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gastrointestinales G0 134 &#40;81&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G1 12 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G2 18 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G4 1 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dermatitis 4 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Polaquiuria&#47;disuria 7 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones tard&#237;as RTC &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">163&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dolor 9 &#40;5&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ile&#237;tis&#47;estenosis ileal 1 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Intervalo de tiempo RTC-cirug&#237;a &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">209&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menos de 15 d&#237;as 155 &#40;74&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Entre 15 y 30 d&#237;as 35 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#225;s de 4 semanas 19 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de cirug&#237;a &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">209&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resecci&#243;n y anastomosis 162 &#40;77&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Amputaci&#243;n abdominoperineal 36 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exenteraci&#243;n p&#233;lvica total 4 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenci&#243;n de Hartman 4 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resecci&#243;n local 3 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">V&#237;a de abordaje quir&#250;rgico &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">200&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Laparotom&#237;a 96 &#40;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Laparoscopia 104 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ostom&#237;as derivativa&#47;definitiva &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">209&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ileostom&#237;a temporal 86 &#40;51&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin ileostom&#237;a temporal 80 &#40;48&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Colostom&#237;a definitiva 43 &#40;20&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dehiscencia anastom&#243;tica &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">163&#41; 7 &#40;4&#44;2&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dehiscencia de herida perineal &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">36&#41; 9 &#40;25&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Quimioterapia adyuvante &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">209&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Recibieron QT 111 &#40;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No recibieron QT 98 &#40;46&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1440589.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones de la RTC&#44; cirug&#237;a practicada&#44; dehiscencia de anastomosis o herida perineal y tasa de quimioterapia adyuvante &#40;1999-2012&#41;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Infiltraci&#243;n de la pared intestinal &#40;pT&#41; &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">209&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T0 7 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T1 8 &#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T2 49 &#40;23&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T3 138 &#40;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T4 7 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de ganglios aislados &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">207&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#40;rango&#41; 12&#44;2 &#40;4-37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ganglios afectos &#40;pN&#41; &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">207&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pN0 129 &#40;62&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pN1 44 &#40;21&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pN2 34 &#40;16&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grado de diferenciaci&#243;n &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">197&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G I 88 &#40;44&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G II 100 &#40;50&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G III 9 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Afectaci&#243;n circunferencial por tumor &#40;n &#61; 137&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Un tercio 53 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos tercios 46 &#40;33&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tres tercios 38 &#40;27&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Margen radial circunferencial &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">185&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No afectado 170 &#40;91&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afectado 15 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Margen distal del tumor &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">204&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No afectado 200 &#40;98&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afectado 4 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Infiltrado linfovascular-perineural &#40;n &#61; 35&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No 26 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237; 7 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grado de regresi&#243;n de Mandard &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">194&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ausencia de tumor &#40;Mandard 1&#41; 7 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presencia de c&#233;lulas tumorales aisladas &#40;grado 2&#41; 10 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presencia de fibrosis y c&#233;lulas tumorales &#40;grado 3&#41; 57 &#40;29&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presencia mayor de tumor &#40;Mandard 4 y 5&#41; 120 &#40;62&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1440588.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos anatomopatol&#243;gicos&#58; histolog&#237;a y grado de regresi&#243;n pos-RTC</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:20 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adjuvant radiotherapy for rectal cancer&#58; A systematic overview of 8507 patients from 22 randomised trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Colorectal Cancer Collaborative Group"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(01)06409-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "358"
                        "paginaInicial" => "1291"
                        "paginaFinal" => "1304"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11684209"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer&#58; 12-years follow-up of the multicenter randomized controlled TME trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Van Gijn"
                            1 => "C&#46;A&#46; Marjinen"
                            2 => "I&#46;D&#46; Nagtegaal"
                            3 => "E&#46;M&#46; Kranenbarg"
                            4 => "H&#46; Putter"
                            5 => "T&#46; Wiggers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1470-2045(11)70097-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Oncol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "575"
                        "paginaFinal" => "582"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21596621"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Stockholm II trial on preoperative radiotherapy in rectal carcinoma&#58; Long-term follow-up of a population-based study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Stockholm Colorectal Cancer Study Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Martling"
                            1 => "T&#46; Holm"
                            2 => "H&#46; Johansson"
                            3 => "L&#46;E&#46; Rutqvist"
                            4 => "B&#46; Cedermark"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "896"
                        "paginaFinal" => "902"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11550163"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preoperative therapy for rectal cancer&#58; Short-course radiation vs&#46; long-course chemoradiation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;D&#46; Minsky"
                            1 => "C&#46; R&#246;del"
                            2 => "V&#46; Valentini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Sem Colon Rectal Surg"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "19"
                        "paginaFinal" => "21"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer&#58; Results of the German CAO&#47;ARO&#47;AIO-94 randomized phase III trial after a median follow-up of 11 years"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Sauer"
                            1 => "T&#46; Liersch"
                            2 => "S&#46; Merkel"
                            3 => "R&#46; Fietkau"
                            4 => "W&#46; Hohenberger"
                            5 => "C&#46; Hess"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/JCO.2011.40.1836"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "1926"
                        "paginaFinal" => "1933"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22529255"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term results of a randomized trial comparing preoperative short-course radiotherapy with preoperative conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "for the Polish Colorectal Study Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Bujko"
                            1 => "M&#46;P&#46; Nowacki"
                            2 => "A&#46; Nasierowska-Guttmejer"
                            3 => "W&#46; Michalski"
                            4 => "M&#46; Bebenek"
                            5 => "M&#46; Kryj"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/bjs.5506"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Surg"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "1215"
                        "paginaFinal" => "1223"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16983741"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Randomized trial of short-course radiotherapy versus long-course chemoradiation comparing rates of local recurrence in patients with T3 rectal cancer&#58; Trans-Tasman Radiation Oncology Group trial 01&#46;04"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;Y&#46; Ngan"
                            1 => "B&#46; Burmeister"
                            2 => "R&#46;J&#46; Fisher"
                            3 => "M&#46; Solomon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/JCO.2012.42.9597"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "3827"
                        "paginaFinal" => "3833"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23008301"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group &#40;RTOG&#41; and European Organization for Research and Treatment of Cancer &#40;EORTC&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Cox"
                            1 => "J&#46; Stetz"
                            2 => "T&#46; Pajak"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/0360-3016(95)00060-C"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Radiat Oncol Biol Phys&#46;"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "1341"
                        "paginaFinal" => "1346"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7713792"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Accuracy of preoperative magnetic resonance imaging in predicting curative resection of rectal cancer&#58; A prospective observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Mercury Group Diagnostic&#46;"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.38937.646400.55"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "333"
                        "paginaInicial" => "779"
                        "paginaFinal" => "784"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16984925"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low rates of local recurrence after surgical resection of rectal cancer suggest a selective policy for preoperative radiotherapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Senapati"
                            1 => "D&#46;P&#46; O&#8217;Leary"
                            2 => "K&#46;G&#46; Flashman"
                            3 => "A&#46; Parvaiz"
                            4 => "M&#46;R&#46; Thompson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1463-1318.2011.02827.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Colorectal Dis"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "838"
                        "paginaFinal" => "843"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21920008"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Short course radiation in the treatment of localized rectal cancer&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Chen"
                            1 => "P&#46; Sun"
                            2 => "J&#46; Rong"
                            3 => "H&#46;W&#46; Weng"
                            4 => "Q&#46; Dai"
                            5 => "S&#46; Ye"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/srep10953"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Sci Rep"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "10953"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26055266"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of rectal cancer&#58; Short- vs&#46; long-course preoperative radiation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Mohiuddin"
                            1 => "J&#46; Marks"
                            2 => "G&#46; Marks"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijrobp.2008.05.069"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Radiat Oncol Biol Phys"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "72"
                        "paginaInicial" => "636"
                        "paginaFinal" => "643"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19014778"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How to select for preoperative short-course radiotherapy while considering long-course chemoradiotherapy or immediate surgery&#44; and who benefits&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Glynne-Jones"
                            1 => "D&#46; Tan"
                            2 => "B&#46;J&#46; Moran"
                            3 => "V&#46; Goh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Oncol Haematol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "17"
                        "paginaFinal" => "24"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute adverse events in a randomised trial of short course versus long course preoperative radiotherapy for T3 adenocarcinoma of rectum&#58; A Trans-Tasman Radiation Oncology Group trial &#40;TROG 01&#46;04&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Ngan"
                            1 => "R&#46; Fisher"
                            2 => "J&#46; Mackay"
                            3 => "M&#46; Solomon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J of Cancer Suppl&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "237"
                        "paginaFinal" => "238"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tumour regression in the randomized Stockholm III trial of radiotherapy regimens for rectal cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Pettersson"
                            1 => "E&#46; L&#246;rinc"
                            2 => "T&#46; Holm"
                            3 => "H&#46; Iversen"
                            4 => "B&#46; Cedermark"
                            5 => "B&#46; Glimelius"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/bjs.9811"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Surg"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "972"
                        "paginaFinal" => "978"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26095256"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Initial results of a randomized controlled trial comparing clinical and pathological downstaging of rectal cancer after preoperative short-course radiotherapy or long-term chemo-radiotherapy both with delayed surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46; Latkauskas"
                            1 => "H&#46; Pauzas"
                            2 => "I&#46; Gineikiene"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1463-1318.2011.02815.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Colorectal Dis"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "294"
                        "paginaFinal" => "298"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21899712"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Optimal timing of surgery after chemoradiation for advanced rectal cancer&#58; prelim&#44;inary results of a multicenter&#44; non-randomized phase II prospective trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Garc&#237;a-Aguilar"
                            1 => "D&#46;D&#46; Smith"
                            2 => "K&#46; Avila"
                            3 => "E&#46; Bergsland"
                            4 => "M&#46;D&#46; Chu"
                            5 => "M&#46;D&#46; Peiguo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SLA.0b013e3182196e1f"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "254"
                        "paginaInicial" => "97"
                        "paginaFinal" => "102"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21494121"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Short-course radiotherapy followed by neo-adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer&#8211;the RAPIDO trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;J&#46; Nilsson"
                            1 => "B&#46; van Etten"
                            2 => "G&#46;A&#46; Hospers"
                            3 => "L&#46; P&#229;hlman"
                            4 => "C&#46;J&#46; van de Velde"
                            5 => "R&#46;G&#46; Beets-Tan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2407-13-279"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMC Cancer"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "279"
                        "paginaFinal" => "284"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23742033"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluaction of short course radiation therapy followed by neoadjuvant bevacizumab&#44; capecitabineand oxaliplatin and subsequent radical surgical treatment treatment in primary stage IV rectal cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;H&#46; Van Dick"
                            1 => "K&#46; Tamas"
                            2 => "J&#46; Beukema"
                            3 => "G&#46;L&#46; Beets"
                            4 => "A&#46;J&#46; Gelderblom"
                            5 => "K&#46;P&#46; de Jong"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/annonc/mdt124"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Oncol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1762"
                        "paginaFinal" => "1769"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23524865"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Transanal Endoscopic Microsurgery &#40;TEM&#41; and Radiotherapy in Early Rectal Cancer &#40;TREC&#41;&#46; ISRCTN Number&#58; 14422743&#44; doi&#58;10&#46;1186&#47;ISRCTN 14422743&#46;"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0009739X/0000009500000005/v1_201706150055/S0009739X17301100/v1_201706150055/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "15024"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000009500000005/v1_201706150055/S0009739X17301100/v1_201706150055/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X17301100?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 0009739X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.ciresp.2017.04.008
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 69 4 73
2024 Septiembre 99 26 125
2024 Agosto 75 11 86
2024 Julio 108 8 116
2024 Junio 78 10 88
2024 Mayo 82 6 88
2024 Abril 96 8 104
2024 Marzo 102 3 105
2024 Febrero 109 4 113
2024 Enero 107 4 111
2023 Diciembre 104 5 109
2023 Noviembre 160 19 179
2023 Octubre 158 8 166
2023 Septiembre 128 5 133
2023 Agosto 100 1 101
2023 Julio 130 9 139
2023 Junio 138 4 142
2023 Mayo 150 5 155
2023 Abril 104 12 116
2023 Marzo 113 10 123
2023 Febrero 90 8 98
2023 Enero 116 11 127
2022 Diciembre 77 6 83
2022 Noviembre 144 16 160
2022 Octubre 113 22 135
2022 Septiembre 151 23 174
2022 Agosto 107 29 136
2022 Julio 86 10 96
2022 Junio 97 12 109
2022 Mayo 235 12 247
2022 Abril 118 24 142
2022 Marzo 133 18 151
2022 Febrero 152 8 160
2022 Enero 180 11 191
2021 Diciembre 137 13 150
2021 Noviembre 131 17 148
2021 Octubre 128 16 144
2021 Septiembre 131 24 155
2021 Agosto 125 17 142
2021 Julio 113 18 131
2021 Junio 119 19 138
2021 Mayo 203 21 224
2021 Abril 430 38 468
2021 Marzo 193 25 218
2021 Febrero 125 15 140
2021 Enero 115 20 135
2020 Diciembre 119 18 137
2020 Noviembre 108 12 120
2020 Octubre 79 10 89
2020 Septiembre 118 13 131
2020 Agosto 144 19 163
2020 Julio 129 23 152
2020 Junio 146 16 162
2020 Mayo 160 27 187
2020 Abril 122 14 136
2020 Marzo 139 11 150
2020 Febrero 137 21 158
2020 Enero 108 13 121
2019 Diciembre 101 8 109
2019 Noviembre 118 6 124
2019 Octubre 179 6 185
2019 Septiembre 208 9 217
2019 Agosto 88 8 96
2019 Julio 89 16 105
2019 Junio 123 32 155
2019 Mayo 218 43 261
2019 Abril 178 9 187
2019 Marzo 83 8 91
2019 Febrero 94 9 103
2019 Enero 64 16 80
2018 Diciembre 55 8 63
2018 Noviembre 64 13 77
2018 Octubre 110 9 119
2018 Septiembre 138 9 147
2018 Agosto 37 2 39
2018 Julio 44 0 44
2018 Junio 41 1 42
2018 Mayo 53 11 64
2018 Abril 42 4 46
2018 Marzo 48 1 49
2018 Febrero 34 0 34
2018 Enero 45 3 48
2017 Diciembre 58 1 59
2017 Noviembre 43 3 46
2017 Octubre 83 7 90
2017 Septiembre 499 6 505
2017 Agosto 37 3 40
2017 Julio 31 10 41
2017 Junio 202 93 295
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Suscríbase a la newsletter

Publique en
Cirugía Española
Artículos destacados
Artículos de acceso gratuito
Reparación transabdominal retromuscular de segunda...
Cir Esp. 2024;102:335
Laparoscopic TAPP repair of inguinal tubo-ovarian...
Cir Esp. 2024;102:495
Obstrucción y necrosis de fundus vesicular por...
10.1016/j.ciresp.2024.05.003
Vídeos

Vídeos y secuencias animadas que apoyan la investigación científica



Nuevas normas de publicación

- Visual abstract

- Vídeos

Cirugía Española sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos