Carta al Director
Calidad asistencial y percibida en colecistectomía laparoscópica ambulatoria. Consideraciones metodológicas y cuestionarios
Quality of perception and quality of care in ambulatory laparoscopic cholecystectomy. Methodological considerations and questionnaires
Manuel Planells Roig
, Rafael Garcia Espinosa, Maria Jose Marmaneu Vicent, Miguel Carrau Giner
Autor para correspondencia
Instituto de Cirugía y Aparato Digestivo (ICAD), Hospital Quirón de Valencia, Valencia, España
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Dicha encuesta no es original de los autores, ni de la unidad de CMA del Hospital La Fe y, por tanto, debería ser referenciada en el trabajo como «tomada de, modificada de o adaptada de, y la cita acompañante que corresponda», pues ya fue publicada por vez primera el año 2002 por nuestro grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, como una modificación especifica de proceso (CLA) del cuestionario SUCMA 14<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Además, dicha encuesta fue ulteriormente utilizada en la tesis doctoral del Dr. J.A. Bueno Lledó en una muestra de 363 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Aún más, los autores podrían haber utilizado su denominación actual, ICAD15, que fue publicada al validarse en una serie prospectiva de 148 casos consecutivos, aplicada por una enfermera especializada en el control pre, intra y postoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El SUCMA 14 es un cuestionario muy similar pero validado para diferentes procedimientos de CMA en otras áreas de la cirugía general que no contiene ítems de relevancia en la CLA y que se utilizó como orientación para nuestro inicial diseño de la encuesta utilizado en la primera publicación sobre calidad y CLA en nuestro país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El ICAD15 fue publicado en la revista <span class="elsevierStyleItalic">Cirugía Mayor Ambulatoria</span><span class="elsevierStyleItalic">(CMA)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y analizó un grupo prospectivo de 148 consecutivos demostrando la alta relevancia de la enfermería especializada en la CMA y en concreto en la CLA al mejorar sensiblemente todos los ítems de calidad percibida y científico técnica en el conjunto de 627 pacientes consecutivos analizados.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nueva modalidad de encuesta publicada en la revista <span class="elsevierStyleItalic">CMA</span> corresponde pues al cuestionario refinado ICAD15 ampliado con mayor número de cuestiones de calidad percibida/satisfacción. El ICAD15 incluye muchos más ítems con relación a la calidad científico-técnica y efectos secundarios del procedimiento que el SUCMA 14 y menor cantidad de ítems relacionados con la calidad percibida, pero la diferencia es que el ICAD15 es un cuestionario especifico de proceso, en este caso de CLA validado en 3 series de pacientes que suman una muestra de 627 pacientes sometidos a CLA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se inicia una búsqueda bibliográfica por Google (no académico), los primeros artículos que se encuentran introduciendo el título del trabajo de los autores son precisamente el referente a la tesis doctoral del Dr. Lledó (departamento de cirugía evaluación de la colecistectomía…../ <a href="https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/9604/bueno.pdf">https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/9604/bueno.pdf</a>) y el publicado en la revista <span class="elsevierStyleItalic">CMA</span><a href="http://www.asecma.org/Documentos/Articulos/OR%20Marmaneu.pdf">www.asecma.org/Documentos/Articulos/OR%20Marmaneu.pdf</a>, otras páginas más allá aparece el articulo inicial del 2002.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, de la falta de referencia a la encuesta ICAD15 publicado en <span class="elsevierStyleItalic">CMA</span> que puede ser considerada literatura «gris, hay que reconocer que el olvido a la referencia de la encuesta de satisfacción en la tesis doctoral del Dr. Lledó y su origen en el trabajo previamente publicado por nosotros en 2002 supone una búsqueda bibliográfica deficiente en un área temática muy restringida en número de publicaciones (en nuestro país) y altamente específica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente y como defecto metodológico severo la realización de una encuesta de esta índole a los 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 meses (habría que suponer que hay un error de transcripción y se refiere a días) acaba por generar resultados cuanto menos de difícil sustentación, pues la memoria de los pacientes a tan largo plazo no conseguiría determinar con fiabilidad una gran mayoría de los ítems incluidos en la encuesta pues gran parte de ella se basa en ítems científico técnicos y ya se sabe que el tiempo todo lo borra y lo tampona que es lo mismo que les suele pasar a los pacientes llevados de su benignidad y tolerancia. Esta es una encuesta que debe realizarse entre las 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y el 5.° día del postoperatorio y en forma presencial a ser posible, pues la correlación telefónica con la realidad se distorsiona con toda seguridad generando bien falsos negativos, bien falsos positivos en cualquiera de los ítems dicotómicos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por si es orientativo, en el estudio en el que se publica el ICAD15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> pueden consultar las tablas de resultados con el fin de expandir la gran relevancia que tiene la inclusión de una enfermera especializada en el pre, peri y postoperatorio de un procedimiento complejo de <span class="elsevierStyleItalic">CMA</span> como la CLA.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluación de la seguridad y satisfacción de los pacientes en un programa de colecistectomía laparoscópica ambulatoria con criterios expandidos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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| 2024 Septiembre | 38 | 3 | 41 |
| 2024 Agosto | 21 | 10 | 31 |
| 2024 Julio | 17 | 4 | 21 |
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| 2023 Febrero | 20 | 4 | 24 |
| 2023 Enero | 12 | 2 | 14 |
| 2022 Diciembre | 21 | 6 | 27 |
| 2022 Noviembre | 28 | 7 | 35 |
| 2022 Octubre | 26 | 11 | 37 |
| 2022 Septiembre | 22 | 8 | 30 |
| 2022 Agosto | 19 | 9 | 28 |
| 2022 Julio | 46 | 13 | 59 |
| 2022 Junio | 18 | 9 | 27 |
| 2022 Mayo | 22 | 13 | 35 |
| 2022 Abril | 30 | 8 | 38 |
| 2022 Marzo | 56 | 15 | 71 |
| 2022 Febrero | 33 | 6 | 39 |
| 2022 Enero | 11 | 11 | 22 |
| 2021 Diciembre | 11 | 11 | 22 |
| 2021 Noviembre | 12 | 17 | 29 |
| 2021 Octubre | 21 | 20 | 41 |
| 2021 Septiembre | 13 | 11 | 24 |
| 2021 Agosto | 15 | 12 | 27 |
| 2021 Julio | 10 | 5 | 15 |
| 2021 Junio | 32 | 17 | 49 |
| 2021 Mayo | 38 | 13 | 51 |
| 2021 Abril | 12 | 6 | 18 |
| 2021 Marzo | 20 | 13 | 33 |
| 2021 Febrero | 0 | 5 | 5 |
| 2021 Enero | 2 | 2 | 4 |
| 2020 Diciembre | 1 | 3 | 4 |
| 2020 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Octubre | 1 | 3 | 4 |
| 2020 Septiembre | 20 | 8 | 28 |
| 2020 Agosto | 23 | 9 | 32 |
| 2020 Julio | 12 | 16 | 28 |
| 2020 Junio | 17 | 2 | 19 |
| 2020 Mayo | 4 | 2 | 6 |
| 2020 Abril | 14 | 2 | 16 |
| 2020 Marzo | 119 | 48 | 167 |
| 2020 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2020 Enero | 1 | 12 | 13 |
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