Carta científica
Metástasis en vesícula biliar de carcinoma epidermoide de cabeza y cuello: presentación atípica de metástasis de vía aérea
Gallbladder metastasis from squamous cell carcinoma of the head and neck: Atypical presentation of airway metastasis
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De éstas, las neoplasias primarias son más del 95%, y las metástasis de otros carcinomas son extremadamente infrecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente varón de 69 años, fumador y bebedor, con antecedente a los 55 años de un carcinoma epidermoide de cavidad oral en estadio T4N2M1, tratado mediante hemiglosectomía, vaciamiento funcional cervical y colgajo antebraquial, con seguimiento inadecuado en consulta por falta de adherencia del paciente, y recidiva 10 años después a nivel cervical y pulmonar, recibiendo tratamiento con inmunoterapia y quimioterapia (C19D1 MK-3475-048 mantenimiento con pembrolizumab) con respuesta parcial mantenida, siendo sometido meses después a un vaciamiento cervical izquierdo, identificándose múltiples zonas de metástasis intracapsular de carcinoma epidermoide. Dos meses después de esta cirugía se realiza PET/TAC en la que no se evidencia recidiva tumoral local de la neoplasia faríngea, pero se identifica una lesión hipermetabólica en el fondo de la vesícula biliar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), por lo que es remitido a consulta de cirugía. Se solicitó RMN abdominal en la que se observó un engrosamiento focal de la pared de la vesícula biliar de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de grosor y 27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro máximo, con realce, indeterminado, en el que no se puede descartar carácter tumoral de la lesión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Los marcadores tumorales fueron negativos. Con sospecha de metástasis de carcinoma epidermoide de cavidad oral, se decidió, en el comité de tumores digestivos, la resección quirúrgica con la realización de una colecistectomía radical, con resección de 2-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de parénquima hepático por vía laparoscópica, con el uso combinado para la sección del parénquima hepático de características cirróticas de electrobisturí y del aspirador ultrasónico laparoscópico (CUSA©), sin incidencias durante la cirugía, y con alta hospitalaria en quinto día postoperatorio, sin complicaciones. En el estudio de anatomía patológica se concluye como carcinoma de células escamosas, positivo en inmunohistoquímica para los marcadores de tumor escamoso: CK 5-6 y p63 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), pobremente diferenciado, de patrón sólido, sin componente glandular, con imágenes de invasión linfovascular y perineural, con presencia positiva de ADN del virus del papiloma humano (VPH) detectado mediante técnica de reacción en cadena de la polimerasa (RCP). 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En este caso la presencia de una neoplasia primaria de vía aérea y la presencia confirmada en la lesión resecada de ADN de VPH, siendo el VPH responsable de hasta el 65% de tumores epidermoides de cavidad oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, nos hace concluir que se trata de una lesión metastásica de un carcinoma epidermoide de vía aérea, siendo uno de los primeros casos reportado de este tipo de metástasis en vesícula biliar.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3080 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 417304 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RMN y PET/TAC previo a la cirugía.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 633 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 520389 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inmunohistoquímica de la pieza quirúrgica. 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| 2024 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2024 Octubre | 32 | 0 | 32 |
| 2024 Septiembre | 59 | 16 | 75 |
| 2024 Agosto | 60 | 9 | 69 |
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| 2024 Abril | 39 | 5 | 44 |
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| 2024 Enero | 71 | 0 | 71 |
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| 2023 Noviembre | 78 | 2 | 80 |
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