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Carta científica
Prevención de la infección del sitio quirúrgico mediante la educación de los pacientes: resultados de la misión médica MEDIPINAS
Preventing surgical site infection through patients’ education: Results from the MEDIPINAS medical mission
Belén Mercka,
Autor para correspondencia
belen.merck@uchceu.es

Autor para correspondencia.
, Valentín Henarejos Pérezb, Antonio Villalonga Moralesc, Antonio Barrasa Shawa
a Departamento de Cirugía, Universidad Cardenal Herrera CEU, Alfara del Patriarca, Valencia, España
b Departamento de Cirugía, Universidad Cardenal Herrera CEU, Castellón de la Plana, Castellón, España
c Departamento de Anestesiología, Centre Hospitalier Mère et Enfant Monkole, Mont-Ngafula Kinshasa, República Democrática del Congo
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Entre los factores implicados en la inusual tasa de infecci&#243;n encontramos la falta de conocimientos de la poblaci&#243;n para hacer una cura correcta&#44; y la carencia de material b&#225;sico de curas y agua limpia&#46; Parec&#237;a necesario adaptar nuestros protocolos al pa&#237;s y a sus condiciones sociales y sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las estrategias descritas en gu&#237;as para prevenir infecciones quir&#250;rgicas pueden evitar un 60&#37; de las IHQ<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; por ello&#44; hicimos un proyecto de profilaxis de la IHQ&#44; para aplicarlo en MEDIPINAS2019&#46; La misi&#243;n quir&#250;rgica MEDIPINAS2019 incorpor&#243; el &#171;Dec&#225;logo de Infecci&#243;n Quir&#250;rgica Cero&#187; con las modificaciones requeridas por trabajar en un hospital con recursos limitados&#46; En concreto&#44; intensificar el lavado de manos&#44; la utilizaci&#243;n de clorhexidina alcoh&#243;lica al 2&#37; con torunda para preparar el campo quir&#250;rgico y el control de la glucemia en pacientes diab&#233;ticos&#46; Se administr&#243; la profilaxis antibi&#243;tica en cirug&#237;a limpia-contaminada y contaminada&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dise&#241;amos un estudio prospectivo incluyendo los pacientes que aceptaron participar&#44; tras ser informados y firmar un consentimiento informado seg&#250;n modelo de la OMS&#46; Realizamos una infograf&#237;a para entregar a cada paciente despu&#233;s de la cirug&#237;a&#46; En ella se explicaban los cuidados de la herida quir&#250;rgica y los signos de alerta de IHQ&#46; Adem&#225;s&#44; se les entregaba material para curas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; analg&#233;sicos &#40;paracetamol&#44; ibuprofeno&#41; y antibi&#243;ticos para el tratamiento de la infecci&#243;n en aquellos casos en que fuera necesario&#44; y se impart&#237;a educaci&#243;n sanitaria al paciente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control evolutivo de la herida quir&#250;rgica se facilit&#243; mediante una aplicaci&#243;n inform&#225;tica de Numbers&#174; de Apple&#174;&#44; que recogi&#243; todos los datos cl&#237;nicos del paciente&#44; as&#237; como fotograf&#237;as de la zona quir&#250;rgica antes de la incisi&#243;n&#44; al finalizar la intervenci&#243;n y en las revisiones&#46; La inclusi&#243;n de un c&#243;digo crom&#225;tico del estado final de la herida cumplimentado por los enfermeros filipinos &#40;verde&#58; no infectada&#59; amarillo&#58; infecci&#243;n resuelta&#59; rojo&#58; infecci&#243;n activa&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; ha facilitado el seguimiento y tratamiento de cada caso&#46; Su capacidad de recoger f&#225;cilmente los datos de pacientes y las im&#225;genes durante las distintas fases de cicatrizaci&#243;n de la herida quir&#250;rgica ha contribuido decisivamente a la colaboraci&#243;n de nuestros colegas filipinos&#46; Si bien el uso de la app para cirug&#237;a y cooperaci&#243;n no es nuevo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; la app de MEDIPINAS destaca por haber sido creada para un proyecto concreto y con un coste y complejidad de desarrollo m&#237;nimos&#46; Este proyecto fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de la Facultad de Ciencias de la Salud de la UCHCEU&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En MEDIPINAS2019&#44; se incluyeron 108 pacientes y 10 &#40;9&#44;7&#37;&#41; tuvieron IHQ&#46; Al comparar los resultados con MEDIPINAS2018&#44; no hab&#237;a diferencias significativas en edad media&#44; sexo y tipo de intervenciones&#46; Pero s&#237; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; para la infecci&#243;n de IHQ con una disminuci&#243;n del 19&#44;1&#37; en MEDIPINAS2019&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MEDIPINAS naci&#243; en 2016 para realizar intervenciones a pacientes que no pueden acceder a cirug&#237;a por falta de recursos o de especialistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Para el buen &#233;xito de la cooperaci&#243;n no conviene crear problemas&#44; de forma que &#171;sea peor el remedio que la enfermedad&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; por ello&#44; se ha de planificar teniendo en cuenta las limitaciones en la zona de actuaci&#243;n&#46; La costumbre en estas zonas rurales cuando hay un problema m&#233;dico es consultar al curandero&#44; que resulta m&#225;s econ&#243;mico que acudir a un facultativo o a la farmacia&#46; El uso de infusiones calientes de hojas o hierbas ha demostrado en el pasado ser perjudicial para las heridas quir&#250;rgicas de los pacientes intervenidos quir&#250;rgicamente por nuestro grupo&#46; El personal que participa en proyectos de voluntariado en otros pa&#237;ses debe ser muy respetuoso con las costumbres locales&#44; pero tambi&#233;n ha de facilitar la educaci&#243;n oportuna a los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Nosotros hicimos hincapi&#233; en la higiene de manos y la limpieza de la herida&#44; y fue imprescindible aportarles el material para las curas&#44; ya que la mayor&#237;a no pod&#237;a adquirirlo&#46; Con ello&#44; conseguimos descender la tasa de IHQ a menos del 11&#37; que era el objetivo propuesto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La app&#44; de muy f&#225;cil uso&#44; contribuy&#243; a la colaboraci&#243;n de nuestros colegas filipinos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la aplicaci&#243;n del &#171;Dec&#225;logo de Infecci&#243;n Quir&#250;rgica Cero&#187;&#44; y la educaci&#243;n de los pacientes en c&#243;mo curar la herida&#44; la entrega de material de curas&#44; junto con el seguimiento del personal de enfermer&#237;a&#44; 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Información del artículo
ISSN: 0009739X
Idioma original: Español
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