Carta al Director
Hematoma retroperitoneal espontáneo en pacientes con neumonía bilateral grave por SARS-CoV-2
Spontaneous retroperitoneal hematoma in critical patients with bilateral SARS-CoV-2 pneumonia
Arkaitz Perfecto
, Ibabe Villalabeitia, Patricia Sendino, Aingeru Sarriugarte
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Instituto de Investigación Sanitaria BioCruces-Bizkaia, España
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Transcurridos 30 y 37 días desde el diagnóstico, respectivamente, presentaron anemización brusca sin aparentes datos de sangrado externo, por lo que se solicitó una angio-TC, con hallazgo de hematoma retroperitoneal derecho de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A), con datos de sangrado activo dependientes de ramas arteriales lumbar L1, ileolumbar y circunfleja ilíaca (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B), y lumbar L3-4 e ileolumbar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B) que fueron embolizadas. La evolución posterior fue satisfactoria en ambos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores de nuestro entorno, como Pardal-Fernández et al., también han notificado varios casos de sangrado retroperitoneal con afectación del psoas en pacientes con infección severa por SARS-CoV2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Asimismo, han ahondado en la patogenia de esta infrecuente condición, destacando que la circunstancia más relevante en estos enfermos pudo ser la anticoagulación indicada en pos de minimizar los intensos efectos trombóticos del virus, que son consecuencia de la endotelitis y el estado proinflamatorio derivados de su unión al receptor de la enzima conversora de angiotensina en el endotelio microvascular. Por otra parte, hacen referencia a los decúbitos prolongados en prono y a los cambios posturales como favorecedores de los sangrados retroperitoneales.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El perfil de los pacientes suele comportar una infección por COVID severa, con necesidad de anticoagulación e ingreso prolongado en la UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. 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| 2023 Diciembre | 80 | 3 | 83 |
| 2023 Noviembre | 112 | 9 | 121 |
| 2023 Octubre | 145 | 8 | 153 |
| 2023 Septiembre | 150 | 3 | 153 |
| 2023 Agosto | 127 | 3 | 130 |
| 2023 Julio | 135 | 7 | 142 |
| 2023 Junio | 110 | 4 | 114 |
| 2023 Mayo | 103 | 5 | 108 |
| 2023 Abril | 59 | 2 | 61 |
| 2023 Marzo | 76 | 2 | 78 |
| 2023 Febrero | 74 | 2 | 76 |
| 2023 Enero | 49 | 2 | 51 |
| 2022 Diciembre | 78 | 0 | 78 |
| 2022 Noviembre | 74 | 2 | 76 |
| 2022 Octubre | 47 | 2 | 49 |
| 2022 Septiembre | 53 | 0 | 53 |
| 2022 Agosto | 60 | 4 | 64 |
| 2022 Julio | 65 | 7 | 72 |
| 2022 Junio | 67 | 13 | 80 |
| 2022 Mayo | 17 | 0 | 17 |
| 2022 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2022 Marzo | 0 | 6 | 6 |
| 2022 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2022 Enero | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2021 Agosto | 0 | 2 | 2 |
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