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Artículo especial
¿Qué hemos aprendido de las encuestas de la AEC, AECP y del Observatorio de Infección en Cirugía? Cumplimiento de las medidas de prevención de infección postoperatoria y comparación con las recomendaciones de la AEC
What have we learned from the surveys of the AEC, AECP and the Observatory of Infection in Surgery? Compliance with postoperative infection prevention measures and comparison with the AEC recommendations
Josep M. Badiaa,
Autor para correspondencia
jmbadiaperez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Mireia Amillo Zaragüetaa, Inés Rubio-Pérezb, Eloy Espin-Basanyc, Carmen González Sánchezd, José M. Balibreae, Grupo de Trabajo del Observatorio de Infección en Cirugía ◊
a Servicio de Cirugía General, Hospital General de Granollers, Universitat Internacional de Catalunya, Granollers, España
b Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario la Paz, Madrid
c Servicio de Cirugía General, Hospital Universitari Vall d’Hebrón, Barcelona
d Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca
e Servicio de Cirugía General, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona
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que elaboran gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica a partir del nivel de la evidencia cient&#237;fica detectada&#46; Estas gu&#237;as deber&#237;an plasmar todo el conocimiento cient&#237;fico en s&#243;lidas recomendaciones basadas en revisiones sistem&#225;ticas y metaan&#225;lisis y su difusi&#243;n deber&#237;a mejorar las tasas de infecci&#243;n de manera homog&#233;nea entre hospitales y cirujanos&#46; Sin embargo&#44; esto no es as&#237;&#44; dado que persisten tasas de infecci&#243;n elevadas distribuidas de forma heterog&#233;nea entre especialidades y hospitales&#46; Adem&#225;s&#44; el nivel de conocimiento y cumplimiento de los protocolos preventivos de ILQ parece ser muy variable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y se ha reportado un bajo nivel de adhesi&#243;n a gu&#237;as cl&#237;nicas&#44; <span class="elsevierStyleItalic">bundles</span> o paquetes de medidas de prevenci&#243;n y listas de verificaci&#243;n&#46; La aceptaci&#243;n y cumplimiento de estas gu&#237;as a menudo requieren sustanciales cambios culturales y organizativos y los cirujanos han sido identificados como factores clave en el incumplimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto que se muestra fue dise&#241;ado por el Observatorio de Infecci&#243;n en Cirug&#237;a y consta de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>encuestas dirigidas a profesionales de enfermer&#237;a quir&#250;rgica y de cirug&#237;a de distintas especialidades&#44; todas ellas elaboradas para conocer el nivel actual de conocimiento y cumplimiento de estas recomendaciones en los servicios quir&#250;rgicos de los hospitales espa&#241;oles&#46; A pesar de que sus resultados se han publicado por separado&#44; la agregaci&#243;n de los datos y su comparaci&#243;n con las recientes recomendaciones de prevenci&#243;n de ILQ de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Cirujanos &#40;AEC&#41; puede concienciar a los cirujanos generales de los principales problemas detectados&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">M&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan los datos agrupados de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>encuestas dise&#241;adas para conocer el grado de aplicaci&#243;n de las principales medidas de prevenci&#243;n de infecci&#243;n postoperatoria propuestas por entidades cient&#237;ficas internacionales&#46; En total&#44; se invit&#243; a miembros de 11 asociaciones quir&#250;rgicas espa&#241;olas&#44; incluyendo la de enfermer&#237;a quir&#250;rgica y las de cirujanos de diferentes especialidades&#46; Las preguntas iban dirigidas no solo a conocer la tasa real de utilizaci&#243;n de dichas medidas&#44; sino tambi&#233;n a identificar el grado de conocimiento de la evidencia cient&#237;fica que las apoyaba y las creencias personales de los encuestados&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las encuestas se crearon a trav&#233;s de una plataforma web &#40;<span class="elsevierStyleItalic">SurveyMonkey</span>&#41;&#44; se realizaron entre 2016 y 2019 y se distribuyeron por correo electr&#243;nico&#44; boletines &#40;<span class="elsevierStyleItalic">newsletter&#41;</span> de las sociedades y Twitter a los miembros de cada una de las sociedades participantes&#46; Se indic&#243; a los destinatarios que no completaran la encuesta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces si eran miembros de varias sociedades&#46; El cuestionario inclu&#237;a preguntas demogr&#225;ficas personales &#40;nivel profesional&#44; a&#241;os de experiencia&#41; y del lugar de trabajo &#40;tipo&#44; tama&#241;o&#44; ubicaci&#243;n del hospital&#41;&#46; Hubo 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tipos de preguntas principales&#58; unas ten&#237;an como objetivo determinar el uso real de las medidas en su hospital y otras inquir&#237;an sobre las preferencias personales del encuestado y su nivel de conocimiento sobre la evidencia existente para las diferentes medidas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuestionarios fueron dise&#241;ados por un equipo central con experiencia previa en la elaboraci&#243;n de encuestas y fueron sometidos para su evaluaci&#243;n a un panel de expertos pertenecientes a las sociedades implicadas&#46; Se redactaron preguntas directas&#44; sin ambig&#252;edades&#44; simples e imparciales&#44; intentando evitar las preguntas dirigidas&#46; En su mayor&#237;a&#44; se trat&#243; de preguntas estructuradas que cubr&#237;an todas las alternativas posibles&#44; para asegurar que cada respuesta fuera &#250;nica&#46; En varias preguntas&#44; se incluyeron al final respuestas generales &#40;como &#171;otro&#187;&#44; &#171;no s&#233;&#187;&#41; para garantizar la recopilaci&#243;n eficaz de la diversidad potencial de respuestas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las preguntas abordaron el nivel de acuerdo entre sus creencias y los protocolos o la pr&#225;ctica habitual de sus unidades&#46; Se calcul&#243; la tasa de acuerdo entre las creencias y la pr&#225;ctica habitual de todos los encuestados en una escala de 0 a 100&#46; Una vez definidos los cuestionarios&#44; se realizaron peque&#241;as pruebas &#40;10 personas&#44; con al menos un miembro de cada asociaci&#243;n&#41; para asegurarse de que los encuestados hab&#237;an entendido las preguntas y de que se estaba capturando la informaci&#243;n necesaria para el estudio&#46; Se incluyeron varias preguntas de control interno y se verific&#243; la consistencia de las respuestas&#46; Cada encuesta estuvo abierta durante 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses y los invitados a participar recibieron varios correos electr&#243;nicos o avisos por Twitter de recordatorio&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las respuestas se han comparado con las recomendaciones de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica m&#225;s recientes&#58; las gu&#237;as de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y el <span class="elsevierStyleItalic">Centre for Disease Prevention and Control</span> &#40;CDC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; adem&#225;s de las del <span class="elsevierStyleItalic">National Institute of Health and Clinical Excellence</span> &#40;NICE&#41; en sus actualizaciones de 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#59; la <span class="elsevierStyleItalic">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica para la seguridad del paciente quir&#250;rgico</span> del Sistema Nacional de Salud de Espa&#241;a &#40;2010&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#59; la <span class="elsevierStyleItalic">Canadian Patient Safety Institute Guideline</span> &#40;2014&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#59; la actualizaci&#243;n de 2014 de la Recomendaci&#243;n SHEA&#47;IDSA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; 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En los resultados se destacan los m&#225;s relevantes o los que el grupo de trabajo ha considerado desviaciones importantes de las gu&#237;as cl&#237;nicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los proyectos se registraron con los identificadores de ClinicalTrials&#46;gov&#58; NCT03883399 y NCT04310878&#46; Los resultados se han redactado de acuerdo con los <span class="elsevierStyleItalic">Criterios consolidados para informar sobre investigaciones cualitativas</span> &#40;COREQ&#41; y se expresan en porcentajes del total de respuestas&#46; Los datos se analizaron utilizando el programa SPSS &#40;v&#46;10&#46;0&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Para analizar la relaci&#243;n entre 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>variables categ&#243;ricas&#44; se ha utilizado la prueba de &#967;<span class="elsevierStyleSup">&#63;</span>&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica se defini&#243; como <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contestaron a las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>encuestas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">21-23</span></a> un total de 2&#46;295 profesionales de enfermer&#237;a y de cirug&#237;a&#46; Su distribuci&#243;n seg&#250;n su sociedad cient&#237;fica se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; La mayor&#237;a trabaja en hospitales p&#250;blicos &#40;87&#44;6&#37;&#41;&#44; la mitad de ellos&#44; centros universitarios de alto volumen&#46; El 61&#44;3&#37; son profesionales con m&#225;s de 10 a&#241;os de experiencia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con variaciones en funci&#243;n de su especialidad&#44; entre el 25 y el 50&#37; de los encuestados no recibe informaci&#243;n institucional de sus tasas de infecci&#243;n postoperatoria&#44; ni siquiera en unidades de alto volumen y hospitales de tercer nivel&#46; Se han detectado diferencias significativas en esta tasa&#58; las especialidades de cirug&#237;a card&#237;aca &#40;77&#44;5&#37;&#59; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> 18&#46;86&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y colorrectal &#40;68&#44;4&#37;&#59; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> 8&#46;85&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; son las que reciben m&#225;s informaci&#243;n y la de ORL la que recibe menos &#40;29&#44;8&#37;&#59; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> 8&#46;78&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayor&#237;a de los hospitales existen protocolos de seguridad en quir&#243;fano y de preparaci&#243;n del paciente quir&#250;rgico&#44; aunque alrededor del 15&#37; de los que contestaron desconoc&#237;an su contenido&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los encuestados dan poca importancia a las costumbres de su servicio para evitar la ILQ &#40;solo el 46&#44;8&#37; las consideran importantes o muy importantes&#41;&#46; Son las gu&#237;as nacionales &#40;90&#37;&#41;&#44; las gu&#237;as internacionales &#40;87&#44;0&#37;&#41; y los protocolos hospitalarios &#40;87&#44;5&#37;&#41; los que a su juicio alcanzan m&#225;s valor para el dise&#241;o de medidas de prevenci&#243;n&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preguntados por diversas recomendaciones catalogadas como fuertes en las gu&#237;as cl&#237;nicas&#44; en general&#44; se ha detectado un elevado nivel de discrepancia entre la percepci&#243;n de la evidencia de los encuestados y la valoraci&#243;n efectuada por las gu&#237;as cl&#237;nicas m&#225;s recientes&#46; Por ejemplo&#44; la tasa de evidencia se ha considerado solo del 33&#37; para el uso de retractores-protectores pl&#225;sticos de herida&#44; del 43&#37; para el corte del pelo con maquinilla el&#233;ctrica&#44; del 46&#37; para la no eliminaci&#243;n del vello cut&#225;neo y del 53&#37; para la antisepsia con soluciones alcoh&#243;licas y el mantenimiento de la normotermia perioperatoria&#46; Cuando se comparan los niveles de aplicaci&#243;n de estas recomendaciones en la pr&#225;ctica habitual con las creencias personales de los encuestados&#44; los resultados son variables y se reflejan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46; Hay una elevada discrepancia entre el valor que los encuestados otorgan a algunas medidas &#40;sumando el grado de evidencia a la creencia personal&#41; y su uso cl&#237;nico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel real de uso de medidas preventivas de ILQ se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; En la comparaci&#243;n de esas tasas con las recomendaciones de las gu&#237;as cl&#237;nicas m&#225;s recientes&#44; se detectan potenciales disfunciones&#46; Destaca que la tasa global de valoraci&#243;n nutricional preoperatoria antes de cirug&#237;a mayor es del 37&#37; y que el 15&#37; de los encuestados indica suplementos nutricionales preoperatorios en los pacientes previamente bien nutridos&#46; Por el contrario&#44; el 24&#37; afirma no realizar intervenci&#243;n nutricional artificial en los enfermos con desnutrici&#243;n preoperatoria&#46; Hubo diferencias significativas en el uso de suplementos nutricionales preoperatorios para pacientes bien nutridos&#44; que fueron m&#225;s utilizados por los encuestados de las sociedades de cirug&#237;a colorrectal &#40;44&#44;7&#37;&#59; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> 52&#44;85&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; general &#40;32&#44;4&#37;&#59; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> 62&#44;64&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; oncolog&#237;a quir&#250;rgica &#40;33&#44;3&#37;&#59; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> 10&#44;11&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; y cirug&#237;a bari&#225;trica &#40;29&#44;2&#37;&#59; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> 13&#44;28&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cribado sistem&#225;tico y la descolonizaci&#243;n de los portadores de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> no se recomienda previamente a la cirug&#237;a general&#44; pero s&#237; en especialidades como cirug&#237;a card&#237;aca u ortop&#233;dica&#46; En las encuestas se detecta una tasa de tratamiento para la erradicaci&#243;n en el 30&#44;3&#37; de los pacientes a los que se detecta esta bacteria en el cribado&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la profilaxis antibi&#243;tica intravenosa&#44; destaca que el 11&#37; afirma realizarla siempre en la sala de hospitalizaci&#243;n&#44; sobre todo en cirug&#237;a maxilofacial&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> muestra las principales causas de seguimiento incorrecto del protocolo de profilaxis&#44; que tambi&#233;n presenta diferencias significativas entre especialidades&#46; Casi el 19&#37; de los encuestados extienden la profilaxis durante m&#225;s de 24&#160;h&#44; pero ello se centra casi de modo exclusivo en ORL &#40;42&#44;5&#37;&#41;&#44; cirug&#237;a card&#237;aca &#40;41&#44;2&#37;&#41; o pedi&#225;trica &#40;11&#44;8&#37;&#41;&#46; La tasa m&#225;s elevada de uso de monodosis preoperatoria para profilaxis se observa en cirug&#237;a general &#40;76&#44;4&#37;&#41; y es similar a las de cirug&#237;a oncol&#243;gica &#40;75&#44;6&#37;&#41;&#44; bari&#225;trica &#40;73&#37;&#41; y colorrectal &#40;69&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eliminaci&#243;n de vello cut&#225;neo se efect&#250;a en el domicilio del paciente en el 5&#44;1&#37; de casos&#44; en el hospital el d&#237;a antes de la operaci&#243;n en el 19&#44;3&#37; y dentro del &#225;rea quir&#250;rgica en el 21&#44;1&#37;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la antisepsis de la piel del paciente destaca una elevada tasa &#40;80&#44;4&#37;&#41; de utilizaci&#243;n de botellas multiuso &#40;250-500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#41;&#46; El antis&#233;ptico se aplica de forma mayoritaria mediante pincelado con gasa y pinza &#40;91&#44;2&#37;&#41; y con aplicadores est&#233;riles monodosis en el 8&#44;8&#37;&#46; El 57&#44;9&#37; efect&#250;a una sola aplicaci&#243;n del antis&#233;ptico&#44; mientras que el 42&#44;1&#37; realiza 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o m&#225;s aplicaciones&#46; En cuanto al secado del antis&#233;ptico&#44; el 36&#44;3&#37; lo hace manualmente con gasas o compresas de papel&#44; solo el 57&#44;3&#37; lo deja secar al aire y el 6&#44;4&#37; aplica la cobertura quir&#250;rgica sin esperar al secado&#46; El 28&#37; de los encuestados ha o&#237;do hablar de alg&#250;n incidente de ignici&#243;n en su hospital relacionado con el uso de antis&#233;pticos de base alcoh&#243;lica en el quir&#243;fano&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#225;rgenes de una laparotom&#237;a no se protegen en el 9&#44;9&#37; de ocasiones&#44; se cubren con materiales permeables a l&#237;quidos &#40;y bacterias&#41; en el 31&#44;2&#37; y con dispositivos impermeables en el 55&#44;2&#37;&#46; El 52&#44;1&#37; de los encuestados desconoce si se emplea hiperoxigenaci&#243;n con FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> del 0&#44;8 en el periodo perioperatorio y el 55&#44;7&#37; suele dejar drenajes de forma sistem&#225;tica en cirug&#237;a electiva&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de concluir la intervenci&#243;n&#44; se irrigan de forma mayoritaria las cavidades y heridas quir&#250;rgicas &#40;85&#44;9 y 89&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; en el 90&#37; de las ocasiones con suero fisiol&#243;gico&#46; Preguntados por la sutura con antis&#233;ptico&#44; la utiliza siempre o de forma ocasional el 17&#44;1&#37; de los encuestados&#44; probablemente debido a que el 19&#37; desconoce su existencia&#44; el 31&#37; cree que no hay suficiente evidencia y el 46&#44;5&#37; no dispone de este material&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los encuestados consider&#243; que hay una gran discrepancia entre las recomendaciones de las gu&#237;as publicadas y la pr&#225;ctica cl&#237;nica real&#44; lo que se traduce en una tasa general de divergencia evidencia-pr&#225;ctica en las encuestas cercana al 70&#37;&#46; Preguntados por los potenciales m&#233;todos para aproximar la pr&#225;ctica cl&#237;nica a la evidencia&#44; se propuso la implementaci&#243;n de programas educativos &#40;76&#44;3&#37;&#41;&#44; la informaci&#243;n de resultados a los equipos quir&#250;rgicos &#40;69&#44;1&#37;&#41;&#44; la figura de un coordinador de ILQ en los servicios quir&#250;rgicos &#40;66&#44;5&#37;&#41;&#44; los protocolos de recuperaci&#243;n incentivada en cirug&#237;a &#40;RICA o ERAS&#41; &#40;61&#44;7&#37;&#41;&#44; las ayudas informatizadas de prescripci&#243;n en los sistemas digitales hospitalarios &#40;58&#44;9&#37;&#41;&#44; los protocolos o v&#237;as cl&#237;nicas espec&#237;ficos de especialidad &#40;53&#44;5&#37;&#41; y la vigilancia y control centralizados de la infecci&#243;n &#40;51&#44;6&#37;&#41;&#44; pero afirmaron que pocas de estas estrategias existen en sus instituciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la publicaci&#243;n durante la &#250;ltima d&#233;cada de relevantes documentos para la prevenci&#243;n de la ILQ&#44; como las gu&#237;as de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; NICE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> o los CDC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; las tasas de ILQ no descienden de forma sustancial ni homog&#233;nea entre las diversas especialidades quir&#250;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Es conocido que el cumplimiento de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica que se difunden de forma pasiva no es &#243;ptimo y parece que se mantiene de forma constante una discrepancia entre las recomendaciones que contienen y la pr&#225;ctica diaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Observatorio de Infecci&#243;n en Cirug&#237;a &#40;<a href="https://oincir.org/">https&#58;&#47;&#47;oincir&#46;org&#47;</a>&#41; fue impulsado en 2018 por la Secci&#243;n de Infecci&#243;n Quir&#250;rgica de la AEC y en &#233;l colaboran activamente 17 sociedades cient&#237;ficas&#44; del &#225;mbito m&#233;dico y quir&#250;rgico&#44; con inter&#233;s en la infecci&#243;n postoperatoria&#46; El objetivo del presente estudio fue conocer el nivel local de implantaci&#243;n de las medidas recomendadas en las m&#225;s recientes gu&#237;as internacionales y el grado de conocimiento de los profesionales sobre la evidencia cient&#237;fica que las sustentan&#46; Asimismo&#44; se investigaron las creencias personales sobre el uso de dichas recomendaciones y sus propuestas para la mejora de la prevenci&#243;n de infecci&#243;n en sus hospitales&#46; Todo ello se plante&#243; como un primer paso hacia la preparaci&#243;n de unos nuevos paquetes de medidas de prevenci&#243;n&#44; adaptados a la realidad de los hospitales espa&#241;oles y difundidos de forma activa&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel global de conocimiento de la evidencia cient&#237;fica alrededor de la infecci&#243;n postoperatoria de los encuestados se puede catalogar de mejorable&#44; pero cuando se compara la aplicaci&#243;n real de las principales recomendaciones con las propuestas por las vigentes gu&#237;as nacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;20</span></a> e internacionales o con las publicadas por la AEC en 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; se han detectado situaciones y aspectos especialmente preocupantes&#44; que deber&#237;an servir de gu&#237;a para abordar los futuros proyectos del Observatorio&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ejemplo&#44; destaca una elevada tasa de eliminaci&#243;n rutinaria del vello del campo quir&#250;rgico &#40;90&#37;&#41;&#44; que en ocasiones a&#250;n se realiza con cuchilla &#40;16&#37;&#41;&#44; en el domicilio del paciente o dentro del &#225;rea quir&#250;rgica&#46; La tasa m&#225;s baja de ILQ se logra no eliminando el vello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; por lo que se recomienda de forma casi un&#225;nime no afeitarlo o&#44; si se considera necesario&#44; eliminarlo de forma selectiva mediante el rasurado con maquinilla el&#233;ctrica de cabezal desechable lo m&#225;s cerca posible del inicio de la intervenci&#243;n y fuera del &#225;rea quir&#250;rgica&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dejando aparte la controversia sobre los productos que se deben utilizar para la nutrici&#243;n preoperatoria y el papel de la denominada inmunonutrici&#243;n&#44; sorprende que solo el 37&#37; de los encuestados declare hacer una evaluaci&#243;n nutricional antes de un procedimiento de cirug&#237;a mayor y&#44; en contraste&#44; que en el 15&#37; de casos se aporten suplementos nutricionales orales en pacientes considerados como bien nutridos&#44; seguramente por la influencia de algunos programas de prehabilitaci&#243;n que los incluyen&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La discrepancia entre la pr&#225;ctica cl&#237;nica y las creencias acerca de la preparaci&#243;n mec&#225;nica del colon &#40;PMC&#41; y la profilaxis oral antes de la cirug&#237;a colorrectal son discutidas en profundidad en uno de los art&#237;culos previos&#46; En resumen&#44; hay una alta sensaci&#243;n entre los encuestados de que la profilaxis antibi&#243;tica oral reduce el riesgo de ILQ&#44; ya sea sola &#40;55&#44;5&#37;&#41; o en combinaci&#243;n con PMC &#40;80&#44;4&#37;&#41;&#44; pero solo es prescrita por el 32&#44;6&#37; de los cirujanos&#44; en su mayor&#237;a en combinaci&#243;n con PMC &#40;27&#44;6&#37;&#41;&#44; sin que se detecten diferencias entre cirujanos pertenecientes a unidades de alto o bajo volumen&#44; o que trabajen en hospitales con o sin unidades colorrectales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre otros resultados que llaman la atenci&#243;n&#44; se cuentan los relacionados con la antisepsia cut&#225;nea&#46; Existe un bajo uso de soluciones alcoh&#243;licas para la antisepsia de la piel sana del paciente &#40;65&#44;4&#37;&#41;&#44; a pesar de la abundante evidencia a su favor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46; Las soluciones de base alcoh&#243;lica tienen una actividad m&#225;s inmediata y&#44; especialmente combinadas con clorhexidina&#44; m&#225;s actividad residual&#44; por lo que en la actualidad son apoyadas por la mayor&#237;a de las gu&#237;as&#46; Cabe recordar que las soluciones alcoh&#243;licas no se pueden utilizar en determinadas localizaciones &#40;mucosas&#44; o&#237;dos&#44; ojos&#44; boca&#44; tejido neural&#44; heridas abiertas&#44; piel no intacta&#41; y que su concentraci&#243;n debe limitarse para evitar quemaduras&#46; Es importante resaltar que la reintroducci&#243;n del alcohol en los quir&#243;fanos puede representar un problema de seguridad por el riesgo de ignici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; M&#225;s de una cuarta parte de los encuestados tiene conocimiento de un problema de seguridad relacionado con alcoholes en sus quir&#243;fanos&#46; Con independencia del antis&#233;ptico utilizado&#44; es imperativo dejar tiempo para que las soluciones antis&#233;pticas se sequen al aire para maximizar su eficacia y prevenir dicho riesgo de incendio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el mal h&#225;bito de secar el antis&#233;ptico con una gasa o papel absorbente puede provocar una violaci&#243;n accidental de la asepsia si se tocan inadvertidamente &#225;reas no tratadas con antis&#233;ptico&#46; Nuestra encuesta muestra una alarmante tasa de secado mec&#225;nico del 36&#44;3&#37; antes de aplicar la cobertura quir&#250;rgica&#44; lo que limita el tiempo necesario para la acci&#243;n del antis&#233;ptico &#40;3&#160;min&#41;&#46; Un 6&#44;4&#37; de los cirujanos aplican los campos quir&#250;rgicos sin esperar al secado&#44; lo que representa un peligro real de ignici&#243;n cuando se utilizan soluciones alcoh&#243;licas&#44; en especial combinadas con coberturas pl&#225;sticas&#46; La presente encuesta muestra que el uso de alcohol est&#225; asociado con un aumento significativo del secado espont&#225;neo&#46; Probablemente el alcohol&#44; con su evaporaci&#243;n acelerada&#44; facilita el cumplimiento de los protocolos de tiempo de secado&#44; evita el secado con gasas y permite el m&#237;nimo tiempo de acci&#243;n antimicrobiano requerido&#46; Los aplicadores de un solo uso tambi&#233;n podr&#237;an fomentar una pr&#225;ctica m&#225;s estandarizada y el empleo de menor cantidad de antis&#233;ptico para la preparaci&#243;n de la piel&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha observado un elevado uso de pl&#225;sticos adhesivos sobre el campo quir&#250;rgico &#40;35&#44;7&#37;&#41;&#46; Estos dispositivos est&#225;n dise&#241;ados para reducir la contaminaci&#243;n de la herida con microorganismos de la piel del paciente&#44; pero no hay evidencia de que reduzcan la ILQ&#44; incluso hay alguna evidencia de que la aumentan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y est&#225;n desaconsejados por la mayor&#237;a de las gu&#237;as vigentes&#46; Cuando se consideren necesarios&#44; algunos autores recomiendan utilizarlos en su versi&#243;n con impregnaci&#243;n en yod&#243;foros&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de protecci&#243;n de los m&#225;rgenes de laparotom&#237;as parece insuficiente&#44; al igual que el uso del retractor pl&#225;stico de doble anillo &#40;32&#44;2&#37;&#41;&#44; que ser&#237;a recomendable seg&#250;n los resultados de varios metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha detectado una prolongaci&#243;n excesiva de la profilaxis antibi&#243;tica&#44; ya que algunos especialistas extienden la profilaxis durante m&#225;s de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; en especial en cirug&#237;a card&#237;aca&#44; est&#233;tica y de cabeza y cuello&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que otras medidas con escasa o nula evidencia cient&#237;fica&#44; pero dictadas por el &#171;sentido com&#250;n quir&#250;rgico&#187; y avaladas por su inclusi&#243;n en algunos exitosos <span class="elsevierStyleItalic">bundles</span> de prevenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; podr&#237;an ser m&#225;s utilizadas&#46; Ejemplos de estas ser&#237;an el uso de doble guante &#40;utilizado solo por el 19&#37;&#41; y el cambio intraoperatorio de guantes&#44; de material quir&#250;rgico y auxiliar despu&#233;s de una anastomosis digestiva o antes de cerrar una laparotom&#237;a&#46; La irrigaci&#243;n de la herida quir&#250;rgica con suero fisiol&#243;gico a presi&#243;n es una medida a&#250;n en evaluaci&#243;n&#44; que no est&#225; recomendada por la mayor&#237;a de las gu&#237;as cl&#237;nicas&#44; aunque peri&#243;dicamente se publican nuevas evidencias a favor de su utilizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Ello avalar&#237;a su eficacia en la retirada de detritus&#44; co&#225;gulos y bacterias del espacio subcut&#225;neo y su casi universal utilizaci&#243;n en todo tipo de cirug&#237;a en nuestro medio &#40;89&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una medida controvertida y en revisi&#243;n&#44; como es la hiperoxia perioperatoria&#44; se utiliza poco &#40;25&#44;7&#37;&#41;&#44; aunque m&#225;s de la mitad de los encuestados afirman desconocer si sus anestesistas lo utilizan&#44; lo que indicar&#237;a un d&#233;ficit de trabajo en equipo y comunicaci&#243;n interna en nuestros quir&#243;fanos&#44; aspecto no analizado en las encuestas&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; consideramos que el hallazgo m&#225;s inquietante del estudio es el bajo nivel de informaci&#243;n de las tasas de ILQ en los hospitales espa&#241;oles&#44; m&#225;s preocupante&#44; si cabe&#44; en hospitales de tercer nivel y unidades especializadas con alto volumen quir&#250;rgico&#46; El primer paso para la mejora de las tasas de ILQ de un pa&#237;s es el establecimiento de programas de vigilancia de la infecci&#243;n nosocomial&#44; que se acompa&#241;en de informaci&#243;n a los equipos quir&#250;rgicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es llamativa la comparaci&#243;n entre las medidas m&#225;s relevantes para romper la brecha entre la evidencia de la pr&#225;ctica y la realidad de su implementaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#44; ya que las propuestas m&#225;s valoradas por los encuestados son las menos implementadas en sus hospitales&#46; Entre ellas&#44; una vez m&#225;s&#44; se cuenta la informaci&#243;n de las tasas de ILQ a los equipos quir&#250;rgicos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han publicado algunas encuestas similares&#44; pero la mayor&#237;a se han realizado en &#225;reas geogr&#225;ficas concretas &#40;hospitales de una sola ciudad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> o de una regi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;36</span></a>&#41; o en cirug&#237;as determinadas &#40;como artroplastia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; derivaci&#243;n de arterias coronarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> o ces&#225;reas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#41;&#46; Algunas encuestas se han dirigido a enfermer&#237;a de quir&#243;fano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> y otras a miembros de sociedades quir&#250;rgicas espec&#237;ficas&#44; como cirug&#237;a pedi&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; Las encuestas del Observatorio de Infecci&#243;n en Cirug&#237;a son&#44; hasta la fecha&#44; las que obtienen un mayor n&#250;mero de respuestas y aportan la opini&#243;n de cirujanos de diversas especialidades y de enfermer&#237;a quir&#250;rgica a nivel estatal&#44; y profundizan m&#225;s en especialidades con alto riesgo de infecci&#243;n postoperatoria&#44; como la cirug&#237;a colorrectal&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto tiene varias limitaciones&#46; Primero&#44; es dif&#237;cil calcular con precisi&#243;n la tasa de respuesta a las encuestas&#44; dada la incertidumbre sobre el n&#250;mero de miembros de las diferentes sociedades que recibieron la invitaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; el n&#250;mero absoluto de encuestados es muy alto y parece suficientemente representativo en cada una de las especialidades quir&#250;rgicas&#46; Adem&#225;s&#44; parece haber una representaci&#243;n equilibrada de diferentes tipos de hospitales &#40;tama&#241;o&#44; docencia y propiedad&#41;&#44; lo que indica que los resultados pueden generalizarse a la realidad de la pr&#225;ctica quir&#250;rgica en el pa&#237;s&#46; En segundo lugar&#44; el estudio tambi&#233;n puede estar limitado por un sesgo de autoevaluaci&#243;n&#44; ya que se ha demostrado que las autoevaluaciones sobrevaloran los resultados propios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; parece que la indicaci&#243;n de ducha preoperatoria&#44; el m&#233;todo de higiene de manos del personal&#44; el uso de campos quir&#250;rgicos impermeables y la normotermia perioperatoria son las medidas con las que enfermer&#237;a y cirujanos espa&#241;oles se aproximan m&#225;s a las gu&#237;as de pr&#225;ctica actual&#46; Otras medidas&#44; como la irrigaci&#243;n de cavidades quir&#250;rgicas y el lavado de heridas con soluci&#243;n salina&#44; se utilizan con frecuencia&#44; probablemente debido a h&#225;bitos emp&#237;ricos y a la denominada &#171;tradici&#243;n quir&#250;rgica&#187;&#46; Por otro lado&#44; otras medidas que son muy recomendadas por las principales gu&#237;as no est&#225;n suficientemente implementadas&#46; Entre ellas se incluyen&#58; la no eliminaci&#243;n del vello de forma rutinaria en los protocolos de preparaci&#243;n del paciente&#44; sino en funci&#243;n de las circunstancias del paciente y el tipo de intervenci&#243;n&#59; no afeitar el pelo con cuchilla o navaja&#59; utilizar soluciones de base alcoh&#243;lica para la antisepsia cut&#225;nea&#59; respetar el tiempo de secado al aire de la soluci&#243;n antis&#233;ptica&#59; protocolizar una pol&#237;tica intraoperatoria de cambio de guantes y generalizar el uso de protectores de m&#225;rgenes de herida que sean impermeables a l&#237;quidos y bacterias&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es fundamental conocer el grado de conocimiento de los profesionales de la evidencia cient&#237;fica y el nivel de implementaci&#243;n de las medidas preventivas de ILQ&#46; Nuestros resultados se&#241;alan que persiste una brecha en la traducci&#243;n de la mejor evidencia a la pr&#225;ctica real en la prevenci&#243;n de ILQ en cirug&#237;a&#44; incluso en entornos acad&#233;micos&#46; El Observatorio de Infecci&#243;n en Cirug&#237;a se ha propuesto unificar todos estos hallazgos&#44; analizando las actitudes negativas de los profesionales y las causas del incumplimiento de las medidas y pretende ser un foro para difundir soluciones&#44; aumentar el cumplimiento de las recomendaciones de prevenci&#243;n y mejorar la educaci&#243;n en infecci&#243;n quir&#250;rgica&#46; El dise&#241;o de <span class="elsevierStyleItalic">bundles</span> o paquetes de medidas preventivas y su difusi&#243;n mediante metodolog&#237;as activas deber&#237;a reducir las tasas de ILQ de manera homog&#233;nea entre especialidades y hospitales&#46; Estas pol&#237;ticas de implementaci&#243;n deber&#237;an tener el soporte de las sociedades cient&#237;ficas y las instituciones sanitarias oficiales y concentrarse no solo en los profesionales sino tambi&#233;n en el contexto en el que desempe&#241;an su labor&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Financiaci&#243;n</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las encuestas se han realizado con fondos del Observatorio de Infecci&#243;n en Cirug&#237;a&#44; provenientes de la Fundaci&#243;n Tecnolog&#237;a y Salud&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses relacionado con esta publicaci&#243;n&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medida preventiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MSPSI&#44;2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CPSI&#44;2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SHEA&#47;IDSA&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HPS&#44;2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ACS&#47;SSI&#44;2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OMS&#44;2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CDC&#44;2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NICE&#44;2008&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AEC&#44;2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vigilancia de tasas de ILQ y <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;moderada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Checklist</span> OMS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Profilaxis antibi&#243;tica intravenosa adecuada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ba&#241;o o ducha preoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;moderada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descolonizaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> con mupirocina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En portadores y cirug&#237;a de alto riesgo&#40;d&#233;bil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En cirug&#237;a de alto riesgo &#40;card&#237;aca&#44; COT&#41;&#40;moderada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Screening</span> seg&#250;n riesgoDescolonizaci&#243;n en portadores&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Screening</span> seg&#250;n riesgoDescolonizaci&#243;n en portadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En portadores y cirug&#237;a de alto riesgo &#40;card&#237;aca&#44; COT&#41;&#40;moderada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Screening</span> seg&#250;n riesgoDescolonizaci&#243;n en portadores&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Condicional en cirug&#237;a general con implantaci&#243;n de pr&#243;tesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Interrupci&#243;n del tratamiento inmunosupresor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No interrumpir&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No resuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No interrumpir&#40;condicional&#47;d&#233;bil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manejo del vello cut&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No retirar&#40;si necesario&#58; maquinilla el&#233;ctrica&#41;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No retirar&#40;si necesario&#58; maquinilla el&#233;ctrica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No retirar&#40;si necesario&#58; maquinilla el&#233;ctrica&#41;&#40;moderada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No retirar&#40;si necesario&#58; maquinilla el&#233;ctrica&#41;&#40;moderada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No retirar&#40;si necesario&#58; maquinilla el&#233;ctrica&#41;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No retirar&#40;si necesario&#58; maquinilla el&#233;ctrica&#41;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No retirar&#40;si necesario&#58; maquinilla el&#233;ctrica&#41;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No retirar&#40;si necesario&#58; maquinilla el&#233;ctrica&#41;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No retirar&#40;si necesario&#58; maquinilla el&#233;ctrica&#41;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Preparaci&#243;n mec&#225;nica del colon &#40;PMC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;moderada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Profilaxis antibi&#243;tica por v&#237;a oral<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;moderada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#205;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Producto para la higiene quir&#250;rgica de manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primera&#58; agua y jab&#243;n antis&#233;ptico Sucesivas&#58; gel alcoh&#243;lico&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Agua y jab&#243;n antis&#233;ptico&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Agua y jab&#243;n antis&#233;ptico o gel alcoh&#243;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Agua y jab&#243;n antis&#233;ptico o gel alcoh&#243;lico&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primera&#58; agua y jab&#243;n antis&#233;ptico Sucesivas&#58; agua y jab&#243;n antis&#233;ptico o gel alcoh&#243;lico&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primera&#58; agua y jab&#243;n antis&#233;ptico Sucesivas&#58; agua y jab&#243;n antis&#233;ptico o gel alcoh&#243;lico&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Campos quir&#250;rgicos y batas quir&#250;rgicasest&#233;riles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reusables o desechables&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reusables o desechables&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reusables o desechables&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Guantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doble guante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Doble guante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doble guante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No resuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doble guante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doble guante&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antisepsia preoperatoria de la piel del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clorhexidina &#40;alternativa&#58; povidona&#41;&#40;d&#233;bil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Soluci&#243;n alcoh&#243;licacon CH o PI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Soluci&#243;n alcoh&#243;licacon CH o PI&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Soluci&#243;n alcoh&#243;licacon CH&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Soluci&#243;n alcoh&#243;licacon CH o PI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Soluci&#243;n alcoh&#243;licacon CH&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Soluci&#243;n alcoh&#243;lica&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Soluci&#243;n alcoh&#243;licacon CH&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Soluci&#243;n alcoh&#243;lica &#40;alta&#41;con CH &#40;moderada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sellante antimicrobiano despu&#233;s de antisepsia de piel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;d&#233;bil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pl&#225;sticos transparentes adhesivos en el campo quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No resuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;d&#233;bil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;fuerte&#41;Si se precisa&#44; impregnada con yod&#243;foro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retractores pl&#225;sticos de la herida quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; pl&#225;stico2 anillos&#160;&#62;&#160;1&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;Uno-dos anillos&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retractor impermeable&#44; preferible de doble aro&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normotermia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;d&#233;bil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Control de glucemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; diab&#233;ticos &#40;&#60;180 mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; card&#237;aca&#47;no card&#237;aca&#40;&#60;180 mg&#47;dl&#41;&#40;alta&#47;mod&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; diab&#233;ticos &#40;&#60;200 mg&#47;dl&#41;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; diab&#233;ticos y no diab&#233;ticos&#40;&#60;150 mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; diab&#233;ticos y no diab&#233;ticos&#40;&#60;150 mg&#47;dl&#41;&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; diab&#233;ticos y no diab&#233;ticos&#40;&#60;200 mg&#47;dl&#41;&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; diab&#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; diab&#233;ticos y no diab&#233;ticos &#40;control no estricto&#44; &#60;150-200 mg&#47;dl&#41; &#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normovolemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Perfusi&#243;n adecuada&#187;&#40;baja&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Goal-directed fluid therapy</span> &#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Control <span class="elsevierStyleItalic">por objetivos</span>Optimizaci&#243;n de homeostasis del paciente&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hiperoxigenaci&#243;n&#40;FIO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&#40;fuerte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No resuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Irrigaci&#243;n peritoneal con antis&#233;pticos&#47; antibi&#243;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;d&#233;bil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; povidona&#40;moderada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antibi&#243;tico&#58; no resueltoAntis&#233;pticos&#58; no&#40;d&#233;bil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Irrigaci&#243;n de herida quir&#250;rgica con antis&#233;pticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; &#40;povidona o suero a presi&#243;n&#41;&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; povidona&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; &#40;povidona&#41;&#40;d&#233;bil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; suero salino o povidona&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Irrigaci&#243;n de herida quir&#250;rgica con antibi&#243;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;alta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No resuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No resuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Material de sutura recubierto con antis&#233;ptico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;moderada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;moderada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; cirug&#237;a limpia y limpia-contaminada&#40;si disponible&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Considerar su uso&#40;d&#233;bil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Considerar su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Considerar su uso en cirug&#237;a limpia y limpia-contaminada&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cambio de material para el cierre de la pared&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No resuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; instrumental quir&#250;rgico y material auxiliar en cirug&#237;a no limpia&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cambio de guantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No resuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; cuando se sospeche contaminaci&#243;n o perforaci&#243;n&#44; al finalizar una anastomosis digestiva y&#44; como rutina&#44; en las operaciones de m&#225;s de 2 h&#44; antes de colocar una pr&#243;tesis y antes de cerrar la incisi&#243;n&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ap&#243;sitos antis&#233;pticos postoperatorios sobre herida quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No resuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No resuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; ap&#243;sito convencional est&#233;ril 48 h&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Terapia de presi&#243;n negativa sobre heridas cerradas primariamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; en alto riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; en alto riesgo&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; en alto riesgo&#40;condicional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medida gen&#233;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recomendaci&#243;n de la AEC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Uso de la medida &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estado nutricional preoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda optimizaci&#243;n nutricional seg&#250;n valoraci&#243;n del estado nutricional preoperatorio antes de la intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descolonizaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> con mupirocina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se recomienda en cirug&#237;a generalCondicional en cirug&#237;a general con implantaci&#243;n de pr&#243;tesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Profilaxis antibi&#243;tica y su momento de administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No prolongar la profilaxis antibi&#243;tica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;24 h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PMC en cirug&#237;a colorrectal electiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No utilizar la preparaci&#243;n mec&#225;nica de colon sola &#40;sin antibi&#243;tico oral&#41; con el objetivo de prevenir la ILQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">96&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Profilaxis antibi&#243;tica por v&#237;a oral en cirug&#237;a colorrectal electiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda la profilaxis antibi&#243;tica por v&#237;a oral asociada a PMC en cirug&#237;a colorrectal electiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ducha preoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda que el paciente se duche el mismo d&#237;a de la intervenci&#243;ncon un jab&#243;n de clorhexidinao con jab&#243;n no farmacol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;555&#44;937&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manejo del vello cut&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda no retirar de forma rutinaria el vello del campo quir&#250;rgico&#46;En caso de considerarse necesario&#44; se debe eliminar fuera del &#225;rea quir&#250;rgica&#44;nunca afeitado con cuchilla&#44;y mediante corte con maquinilla el&#233;ctrica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;229&#44;915&#44;879&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Higiene quir&#250;rgica de manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primera higiene del d&#237;a con soluci&#243;n jabonosaLas ulteriores con jab&#243;n antis&#233;ptico o con soluci&#243;n alcoh&#243;lica &#40;dejando que se evapore&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#44;436&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antis&#233;pticos para la preparaci&#243;n del campo quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antis&#233;ptico de base alcoh&#243;licaPreferir soluci&#243;n alcoh&#243;lica de clorhexidina 2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;457&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pl&#225;sticos transparentes adhesivos en el campo quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se recomienda la utilizaci&#243;n de pl&#225;sticos adhesivos transparentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retractores&#47; protectores impermeables de la herida quir&#250;rgica en laparotom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retractor impermeable&#44; preferiblemente de doble aro en cualquier laparotom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normoglucemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda el control no estricto de la glucemia perioperatoria en pacientes diab&#233;ticos y no diab&#233;ticosObjetivo&#58; niveles &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150-200 mg&#47;dl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normotermia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda la aplicaci&#243;n perioperatoria de medidas para mantener la temperatura central &#8805;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C en todos los procedimientos de cirug&#237;a mayor de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;30 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#44; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hiperoxigenaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se recomienda la hiperoxigenaci&#243;n perioperatoria con FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> del 80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uso de doble guante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda el uso del doble guante para la protecci&#243;n del equipo quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Material de sutura recubierto con antis&#233;ptico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda su uso en caso de disponer de ellas&#46; Especialmente en cirug&#237;a limpia y limpia-contaminada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Irrigaci&#243;n de herida quir&#250;rgica abdominal previa al cierre Irrigaci&#243;n de herida quir&#250;rgica con soluciones de antibi&#243;ticos t&#243;picos&#44; soluciones antis&#233;pticas o soluciones salinas&#44; frente a no hacerlo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda el lavado con suero salino como medida de &#171;arrastre&#187; y eliminaci&#243;n de detritusLa soluci&#243;n acuosa de povidona yodada podr&#237;a tener un beneficio&#44; particularmente en heridas limpias y limpias-contaminadasNo se recomienda la irrigaci&#243;n con soluciones antibi&#243;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#44;03&#44;81&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cambio de instrumental est&#233;ril para el cierre de la pared&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda cambiar el instrumental quir&#250;rgico y el material auxiliar &#40;terminales de aspirador&#44; bistur&#237; el&#233;ctrico&#44; mangos de las l&#225;mparas quir&#250;rgicas&#41; antes del cierre de las heridas en cirug&#237;a limpia-contaminada&#44; contaminada y sucia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cambio de guantes&#46; Cambio de guante cada 2 horas o al pasar de campo contaminado a limpio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda el cambio de guantes cuando se sospeche contaminaci&#243;n o perforaci&#243;n&#44; al finalizar una anastomosis digestiva y&#44; como rutina&#44; en las operaciones de m&#225;s de 2&#160;h&#44; antes de colocar una pr&#243;tesis y antes de cerrar la incisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Terapia de presi&#243;n negativa sobre heridas cerradas primariamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Se recomienda terapia de presi&#243;n negativa sobre herida cerrada en pacientes con alto riesgo de infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 0009739X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.ciresp.2021.10.010
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