Carta científica
Técnica de anastomosis protésica mediante ligadura externa de la vena porta. Una solución segura para la reconstrucción portal en la duodenopancreatectomía cefálica
Anastomotic technique using external ligation of the portal vein. A safe solution for portal reconstruction in pancreaticoduodenectomy
Patricia Torres Lebrunoa,b,
, Ana Begoña Arribas Díaza, Jennifer Díaz Cruza, Ángel Celdran Uriartec, César Aparicio Martíneza
Autor para correspondencia
a Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
b Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario Infanta Elena, Valdemoro, Madrid, España
c Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
Leído
77
Vecesse ha leído el artículo
16
Total PDF
61
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0009739X22003396" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2022.10.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-10-01" "aid" => "2821" "copyright" => "AEC" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Cir Esp. 2023;101:727-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0009739X22003463" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2022.10.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-10-01" "aid" => "2828" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Cir Esp. 2023;101:729-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "How to manage localized low-grade appendiceal mucinous neoplasm?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "729" "paginaFinal" => "731" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Cómo manejar la neoplasm mucinosa apendicular de bajo grado localizada?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Emine Kurt, Sevim Turanli" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Emine" "apellidos" => "Kurt" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sevim" "apellidos" => "Turanli" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173507722004100" "doi" => "10.1016/j.cireng.2022.11.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507722004100?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X22003463?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000010100000010/v1_202310100835/S0009739X22003463/v1_202310100835/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0009739X22003220" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2022.08.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-10-01" "aid" => "2806" "copyright" => "AEC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Cir Esp. 2023;101:724-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Tratamiento quirúrgico del hepatocarcinoma tras cirugía de Fontan" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "724" "paginaFinal" => "727" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Surgical Treatment of Hepatocarcinoma after Fontan Surgery" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1531 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 503038 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC multifase al diagnóstico.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Elena Payno, Luz Divina Juez, Jordi Nuñez, Adolfo Lopez Buenadicha, Javier Nuño" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Payno" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luz Divina" "apellidos" => "Juez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Nuñez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Adolfo" "apellidos" => "Lopez Buenadicha" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Nuño" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173507722003878" "doi" => "10.1016/j.cireng.2022.10.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507722003878?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X22003220?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000010100000010/v1_202310100835/S0009739X22003220/v1_202310100835/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Técnica de anastomosis protésica mediante ligadura externa de la vena porta. Una solución segura para la reconstrucción portal en la duodenopancreatectomía cefálica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "727" "paginaFinal" => "729" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Patricia Torres Lebruno, Ana Begoña Arribas Díaz, Jennifer Díaz Cruz, Ángel Celdran Uriarte, César Aparicio Martínez" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Torres Lebruno" "email" => array:1 [ 0 => "patricia.torresl@quironsalud.es" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Ana Begoña" "apellidos" => "Arribas Díaz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Jennifer" "apellidos" => "Díaz Cruz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Celdran Uriarte" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "César" "apellidos" => "Aparicio Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario Infanta Elena, Valdemoro, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Anastomotic technique using external ligation of the portal vein. A safe solution for portal reconstruction in pancreaticoduodenectomy" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 974 "Ancho" => 1340 "Tamanyo" => 166482 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reconstrucción de angioTAC postoperatorio. La punta de flecha señala el injerto de PTFE.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duodenopancreatectomía cefálica para la resección del adenocarcinoma de páncreas puede incluir la resección de la vena porta para asegurar un margen de resección libre de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Tras la división de la vena porta, lo más frecuente es la reparación de la misma mediante una anastomosis directa o incluso mediante interposición de un injerto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Presentamos, a propósito de un caso, otro abordaje quirúrgico mediante la introducción de una prótesis de politetrafluoroetileno expandido (PTFE) en el interior de la vena porta con posterior fijación con ligaduras externas de la misma.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 70 años fumadora y diabética insulinodependiente, con diagnóstico de adenocarcinoma de páncreas, que ingresa de manera programada para llevar a cabo resección quirúrgica tras neoadyuvancia.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la identificación de la infiltración tumoral a nivel de la vena porta se llevan a cabo la disección y el control del eje esplenoportal y la resección completa del segmento afectado de la misma, para asegurar un margen de resección R0, objetivando ausencia de extremos suficientes para conseguir una reconstrucción directa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de llevar a cabo la reconstrucción lo más rápido posible para disminuir la morbilidad asociada con el procedimiento, se decide utilizar una prótesis de PTFE anillada (Gore Propaten Vascular Graft, GORE-TEX® Vascular Grafts, W.L. Gore & Associates, Inc., Flagstaff, AZ, EE.UU.) de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>milímetros (para adaptarla al calibre de la vena mesentérica superior). De igual modo, para restablecer el flujo venoso a la mayor celeridad, evitar errores técnicos derivados de la sutura y en base a nuestra experiencia previa con buenos resultados en la aplicación de esta técnica en los accesos arteriovenosos para hemodiálisis braquioaxilares, se decide canular el injerto anillado en el interior de la vena porta. Previa heparinización sistémica, se procede al pinzado de la vena porta, dejando al menos 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de margen de vena sana distal al pinzamiento. A continuación se realiza resección completa del segmento venoso afectado y se procede a la sutura de tres puntos sueltos de tracción de seda de 2/0 en los márgenes medial, lateral y superior de cada cabo venoso. Posteriormente, aplicando tracción en los puntos anteriormente descritos, se introduce el injerto anillado dentro de la vena a través de ambos extremos de la misma, dejando tres anillos dentro de la vena con dos espacios interanillo sobre los que se colocan dos ligaduras externas con seda de 2/0 sobre ambos extremos, una en cada espacio interanillo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). La presencia de anillos en la prótesis nos ofrece soporte para la fijación adecuada de las ligaduras (que puede comprobarse aplicando una discreta tracción en el mismo acto quirúrgico observando ausencia de movilización de la misma) así como protección frente a estenosis del injerto. Finalmente, fue necesaria la ligadura de las venas mesentérica inferior y esplénica, sin signos de congestión gastrointestinal al final de la intervención (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el procedimiento se administró un bolo intraarterial de 5.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI de heparina y se inició tratamiento antiagregante simple con aspirina (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) desde el primer día postoperatorio.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El angio-TAC previo al alta hospitalaria muestra permeabilidad del bypass sin datos de complicaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se realiza eco-doppler venoso de control en el primer mes postoperatorio, en el que se objetiva permeabilidad del bypass sin defectos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como publicó previamente Tseng et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, la resección de la vena porta y su reconstrucción durante la duodenopancreatectomía cefálica incrementa la complejidad y la duración de la intervención, pudiendo asociarse a una morbilidad y a una ocasional mortalidad no despreciables. Con la experiencia adecuada del cirujano esta maniobra puede llevarse a cabo de manera segura, pero puede convertirse en un reto cuando los extremos libres de la vena no pueden ser aproximados sin la necesidad de la interposición de un injerto.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De ser necesaria la interposición de un injerto, clásicamente se ha optado por utilizar vena autóloga, aunque se han descrito casos en los que se han utilizado aloinjertos venosos o prótesis de PTFE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4-7</span></a>. La literatura acerca de tasas de permeabilidad a medio-largo plazo es escasa. Algunas series describen tasas de trombosis del injerto de hasta el 17% con una media de seguimiento de 12,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, mayor aunque sin diferencias estadísticamente significativas en los injertos de PTFE (33% versus 12%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,16)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Otros autores han reportado mejores resultados, como Stauffer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, con tasas de permeabilidad del 86% en caso de injerto venoso autólogo frente al 100% del PTFE a 1, 6 y 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses tras la intervención. Chu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, en un estudio multicéntrico retrospectivo, publicaron tasas de permeabilidad del injerto de PTFE del 76% con una media de seguimiento de 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos otra solución quirúrgica para reestablecer el flujo venoso en estas situaciones, hasta el momento actual no publicada en la literatura existente, técnicamente menos demandante que la clásica reconstrucción mediante interposición de un injerto con dos anastomosis vasculares, con el objetivo de disminuir los posibles defectos técnicos derivados de la sutura, así como el tiempo de dicha reconstrucción.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de una prótesis de PTFE canulada en el interior de la vena porta puede ser una alternativa rápida y segura para la reconstrucción del segmento afectado de este vaso en cirugías oncológicas.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no han recibido financiación para la investigación, realización o publicación del presente artículo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de potenciales conflictos de intereses en el presente trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 648 "Ancho" => 2007 "Tamanyo" => 248653 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imagen intraoperatoria tras resección del tumor. Se aprecia imposibilidad de reconstrucción mediante anastomosis término-terminal. Punta de flecha blanca: extremo portal; flecha negra: vena mesentérica inferior; flecha blanca: vena esplénica; punta de flecha negra: extremo de vena mesentérica superior.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ilustración representativa de la canulación de la prótesis de PTFE en el interior de la vena porta con posterior fijación mediante ligaduras de seda.</p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">C)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resultado final tras canulación de la prótesis de PTFE en el interior de la vena porta. Las puntas de flecha señalan las ligaduras de seda.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 974 "Ancho" => 1340 "Tamanyo" => 166482 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reconstrucción de angioTAC postoperatorio. La punta de flecha señala el injerto de PTFE.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Planned versus unplanned portal vein resections during pancreaticoduodenectomy for adenocarcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.T.W. Kim" 1 => "A.C. Wei" 2 => "E.G. Atenafu" 3 => "D. Cavalluci" 4 => "S.P. Clearly" 5 => "C.A. Moulton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/bjs.9222" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Br J Surg." "fecha" => "2013" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "1349" "paginaFinal" => "1356" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23939847" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0165178118303135" "estado" => "S300" "issn" => "01651781" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pancreaticoduodenectomy with vascular resection: Margin status and survival duration" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.F. Tseng" 1 => "C.P. Raut" 2 => "J.E. Lee" 3 => "P.W.T. Pisters" 4 => "J.N. Vauthey" 5 => "E.K. Abdalla" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gassur.2004.09.046" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gastrointest Surg." "fecha" => "2004" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "935" "paginaFinal" => "949" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15585381" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vascular resection and reconstruction for pancreatic malignancy: A single center survival study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Al-Haddad" 1 => "J.K. Martin" 2 => "J. Nguyen" 3 => "S. Pungpapong" 4 => "M. Raimondo" 5 => "T. Woodward" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11605-007-0216-x" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Gastrointest Surg." "fecha" => "2007" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "168" "paginaFinal" => "1174" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pancreatectomy with vein reconstruction: Technique matters" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.M. Dua" 1 => "T.B. Tran" 2 => "J. Klausner" 3 => "K. Hwa" 4 => "G.A. Poultsides" 5 => "J.A. Nortton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/hpb.12463" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "HPB (Oxford)." "fecha" => "2015" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "824" "paginaFinal" => "831" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26223388" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pancreaticoduodenectomy with venous resection and reconstruction: Current surgical techniques and associated postoperative imaging findings" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.A. Javed" 1 => "K. Bleich" 2 => "F. Bagante" 3 => "J. He" 4 => "M.J. Weiss" 5 => "C.L. Wolfgang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00261-017-1290-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Abdom Radiol (NY)." "fecha" => "2018" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "1193" "paginaFinal" => "1203" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28828527" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Emergency pancreatico-duodenectomy with superior mesenteric and portal vein resection and reconstruction using a gore-tex vascular graft" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.A. Eftimie" 1 => "V. Lungu" 2 => "M. Tudoroiu" 3 => "G. Vatachki" 4 => "S. Batca" 5 => "L. David" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.21614/chirurgia.112.1.50" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Chirurgia (Bucur)." "fecha" => "2017" "volumen" => "112" "paginaInicial" => "50" "paginaFinal" => "57" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vascular resection and reconstruction at pancreatico-duodenectomy: Technical issues" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E.C. Lai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s1499-3872(12)60154-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hepatobiliary Pancreat Dis Int." "fecha" => "2012" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "234" "paginaFinal" => "242" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22672815" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Durability of portal venous reconstruction following resection during pancreaticoduodenectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.L. Smoot" 1 => "J.D. Christein" 2 => "M.B. Farnell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gassur.09.001" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Gastrointest Surg." "fecha" => "2006" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "1371" "paginaFinal" => "1375" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interposition graft with polytetrafluoroethylene for mesenteric and portal vein reconstruction after pancreaticoduodenectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.A. Stauffer" 1 => "M.K. Dougherty" 2 => "G.P. Kim" 3 => "J.H. Nguyen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/bjs.6483" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Surg." "fecha" => "2009" "volumen" => "96" "paginaInicial" => "247" "paginaFinal" => "252" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19224515" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prosthetic graft reconstruction after portal vein resection in pancreaticoduodenectomy: A multicenter analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.K. Chu" 1 => "M.B. Farnell" 2 => "J.H. Nguyen" 3 => "J.A. Stauffer" 4 => "D.A. Kooby" 5 => "G.M. Sclabas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jamcollsurg.2010.04.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Surg." "fecha" => "2010" "volumen" => "211" "paginaInicial" => "316" "paginaFinal" => "324" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20800187" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000010100000010/v1_202310100835/S0009739X22003396/v1_202310100835/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "5763" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000010100000010/v1_202310100835/S0009739X22003396/v1_202310100835/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X22003396?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 10 | 2 | 12 |
| 2024 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2024 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2024 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2023 Noviembre | 4 | 1 | 5 |
| 2023 Octubre | 35 | 11 | 46 |
