Alteraciones de la continencia fecal en el tratamiento quirúrgico de la fisura anal crónica

Resumen

Objetivo

Determinar la tasa de incontinencia anal tras esfinterotomía lateral interna subcutánea en pacientes diagnosticados de fisura anal crónica.

Pacientes y métodos

Cien pacientes consecutivos diagnosticados de fisura anal crónica y que presentaban una continencia fecal perfecta antes de la intervención fueron incluidos en el estudio. A todos los pacientes se les realizó una esfinterotomía lateral interna subcutánea. La continencia de los pacientes se valoró en consulta, antes de la operación y un año después mediante la escala de Miller et al. El análisis estadístico se realizó mediante los tests t de Student y de χ².

Resultados

De los 100 pacientes incluidos en el estudio, 56 eran varones. La edad media fue de 45,2 años (intervalo, 24-88). Un año después de la operación, el 29% de los pacientes encuestados refirió alteraciones de la continencia fecal. De ellos, el 26% presentó alteraciones en la continencia de gases. Un 3% tuvo episodios de incontinencia para gases y para heces sólidas. Además, entre ambos grupos hubo 4 pacientes que presentaron incontinencia cuando padecían diarrea. No se observaron diferencias en la edad ni en el sexo entre los pacientes que presentaron alteraciones de la continencia y los que no la presentaron.

Conclusiones

Nuestro estudio muestra que aunque esta técnica quirúrgica sea la mejor para tratar la fisura anal crónica, presenta una tasa grande de alteraciones de la continencia fecal, hecho que debería ser conocido por los pacientes a los que se les ofrezca esta intervención.

Objective

To determine the fecal incontinence rate following lateral internal subcutaneous sphincterotomy in patients diagnosed with chronic anal fissure.

Patients and Methods

One hundred consecutive patients with a diagnosis of anal fissure and perfect anal continence before the intervention were included in this study. In all patients lateral subcutaneous left internal sphincterotomy was performed. Continence was evaluated in the office before the intervention and 1 year later using the continence score system described by Miller et al. Statistical analysis was performed with Student’s t test and the chi-squared test.

Results

Fifty-six patients were male. The mean age was 45.7 years (range, 24-88). One year after the procedure, 29% of patients reported some disturbance in fecal continence. Of these, 26% of patients reported gas incontinence and 3% reported gas incontinence and accidental bowel movements. Moreover, in both groups there were four patients who presented incontinence when they had diarrhea. There were no differences in age or gender between the patients who presented incontinence and those who did not.

Conclusions

This study shows that although this surgical technique is the procedure of choice for treating chronic anal fissure there is a considerable rate of fecal continence disturbances. Patients offered this surgical procedure should be aware of this fact.