Aplicación del adhesivo de fibrina Tissucol® en eventraciones complejas

Resumen

Introducción

El desarrollo de seromas o hematomas tras la reparación de eventraciones abdominales es frecuente, sobre todo si se realiza una dermolipectomía asociada, y puede complicarse con una infección

Objetivos

Determinar la eficacia del adhesivo de fibrina Tissucol® en la reducción de complicaciones locales (seromas, hematomas, abscesos) tras eventroplastias y su repercusión en la estancia hospitalaria. Se comparan los resultados con un grupo control de 24 pacientes

Pacientes y métodos

Se incluye a 14 pacientes tratados con malla de polipropileno y dermolipectomía abdominal, con aplicación de Tissucol® vaporizado. Se analizan las características clínicas, tipo de cirugía y datos técnicos de la malla colocada, volumen y coste del adhesivo, morbilidad, estancia postoperatoria y recidivas

Resultados

Los pacientes estudiados son de mayor edad (p < 0,006), con más cirugías previas, más obesos (índice de masa corporal [IMC] > 30 en el 50%), más patología respiratoria, hipotiroidismo y neoplasias previas

El 50% de las eventraciones eran reproducidas, 42,9% tenían malla previa; en el 78,6% el defecto fue suprainfraumbilical (p < 0,0001), y se colocó una malla de mayor tamaño (p < 0,05), situándola premuscular en el 64,3% (p < 0,0001). El Tissucol® aplicado fue de 2,2 ml/paciente

La morbilidad local en el grupo estudio fue menor (el 21,4% frente al 41,7%), con menos hematomas (el 7,1 y el 16,7%) y abscesos (el 0 y el 20,8%). La estancia media también fue menor (9,2 frente a 11,6 días). No hubo mortalidad y la recidiva ha sido nula con seguimiento entre 2-18 meses

Conclusiones

A pesar de ser pacientes con condiciones clínicas desfavorables, de más alto riesgo, con eventraciones más grandes, multioperadas, y cirugía más compleja, tanto la morbilidad local como la estancia media han sido menores, por lo que se puede considerar que la aplicación del adhesivo Tissucol ® disminuye la tasa de hematoma e infección locales y reduce consecuentemente la estancia media hospitalaria, sin efectos secundarios y con un mínimo gasto añadido

Introduction

The development of seromas or hematomas after repair of complex abdominal eventrations is common. This is especially so when associated dermolipectomy is performed as infectious complications can occur

Objectives

The aim of this study was to determine the efficacy of Tissucol® fibrin glue in reducing local complications (seromas, hematomas, abscesses) after prosthetic repair of eventrations and its effect on length of hospital stay. The results were compared with those obtained in a control group of 24 patients

Patients and methods

Fourteen patients treated with polypropylene mesh and abdominal dermolipectomy with application of vaporized Tissucol® were included. The clinical features, type of surgery and technical details of the implanted mesh, volume and cost of the glue, morbidity, postoperative stay and recurrence were analyzed

Results

The study patients were older (p < 0.006), had undergone a greater number of previous surgical interventions, were more obese (body mass index > 30 in 50%), and showed more respiratory disease, hyperthyroidism and previous neoplasias. Fifty percent of the eventrations were recurrences and 42.9% had previous mesh. In 78.6% the defect was suprainfaumbilical (p < 0.0001) and a larger mesh was implanted (p < 0.05) premuscularly in 64.3% (p < 0.0001). The amount of Tissuecol® applied was 2.2 cc/patient. Local morbidity was lower in the study group (21.4% vs. 41.7%) with fewer hematomas (7.1% vs. 16.7%) and abscesses (0% vs. 20.8%). The mean length of hospital stay was also lower (9.2 days vs. 11.6 days). There was no mortality and no recurrence during a followup of between 2 and 16 months

Conclusions

Although the patients showed unfavorable clinical status, were of high-risk, had larger eventrations, had undergone previous operations and the surgery was more complex, both local morbidity and mean hospital stay were lower. Thus, Tissuecol ® may be considered to reduce the rate of hematoma and local infections and consequently to reduce mean length of hospital stay, without secondary effects and with minimal added cost