Cirugía de los bocios nodulares. Nuestra experiencia

Introducción. La cirugía tiroidea está apoyada por conocimientos anatómicos y principios técnicos, cuya aplicación permite minimizar las complicaciones.
Pacientes y métodos. Con el fin de mostrar los resultados obtenidos con una estrategia quirúrgica específica, y estimular a la aplicación de estos principios en servicios no especializados, se estudian 461 enfermos operados por afección nodular tiroidea entre 1992 y 1996 (ambos incluidos). En todos se empleó una técnica reglada y segura ­que se detalla­ basada en las peculiaridades anatómicas de los nervios laríngeos, las glándulas paratiroides y los medios de fijación del tiroides.
Resultados. Se hicieron 297 hemitiroidectomías (64,4%), 123 tiroidectomías totales (26,7%) y 30 istmectomías (6,5%); en otros 11 enfermos se realizó tiroidectomía total más linfadenectomía cervical. En 77 pacientes (16,7%) había un cáncer tiroideo. En 12 pacientes se encontró alguna variante anatómica (agenesia del istmo o de un lóbulo o nervio recurrente no recurrente). Sólo se produjo una lesión recurrencial y un hipoparatiroidismo permanente (el 0,2% en cada caso).
Conclusión. La aplicación de los modernos conocimientos anatómicos y de técnica quirúrgica permiten minimizar las complicaciones de la cirugía tiroidea.

Background. Thyroid surgery is supported by anatomic knowledge and technical principles which allow complications to be kept to a minimum.
Material and method. With the aim of demonstrating the results obtained with a specific surgical strategy and stimulating the application of these principles in unspecialized departments, 46 patients operated for nodular thyroid involvement from 1992 to 1996 inclusive were studied. In all the patients a regulated, safe technique, which is herein described, was used based on the anatomical peculiarities of the laryngeal nerves, the parathyroid glands and the means of thyroid fixation.
Results. In the study 297 hemithyroidectomies (64.4%), 123 total thyroidectomies (26.7%) and 30 isthmectomies (6.5%) were performed and in another 11 patients total thyroidectomy plus vertebral lymphadenectomy were carried out. In 77 patients (16.7%) thyroid cancer was diagnosed. In 12 patients some anatomical variant was found (agenesia of the isthmus or a lobe, non recurrent recurrent nerve). Only one recurrent lesion and one permanent hypoparathyroidism (0.2% each) were observed.
Conclusions. The application of modern anatomical knowledge and surgical techniques allows complications to be minimized in thyroid surgery