Complicaciones, diagnóstico y tratamiento del divertículo de Meckel

Resumen

Introducción

En este trabajo describimos la serie de divertículos de Meckel intervenidos en nuestro hospital en los últimos 33 años, y tratamos de responder algunas cuestiones sobre su patogenia, diagnósticoy manejo

Pacientes y método

Se estudiaron, de forma retrospectiva, aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos, patológicos, quirúrgicos y de seguimiento de 95 pacientes intervenidos en un solo hospital durante un período de 33 años

Resultados

Las formas sintomáticas fueron más frecuentes en la infancia que en los adultos (p < 0,001), especialmente la hemorragia digestiva. La positividad de la gammagrafía tendía a relacionarse con la mucosa fúndica ectópica (p < 0,07). No se evidenció la presencia de Helicobacter pylori en ningún caso.Tanto la presencia de mucosa gástrica fúndica ectópica como la de úlceras se relacionaron con el desarrollo de síntomas (p < 0,05), especialmente con la hemorragia digestiva. La tasa de infecciones e íleo postoperatorio fue mayor tras las resecciones (p < 0,05)

Conclusiones

El divertículo de Meckel se ha de considerar en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal y la hemorragia digestiva baja, especialmente en la infancia. La gammagrafía preoperatoria es una herramienta útil en aquellos casos con mucosa gástrica ectópica. H. pylori no parece tener ningún papel importante en la patogenia de las complicaciones cuando hay ectopia mucosa. La clínica se relaciona con la mucosa gástrica y las úlceras en esta localización. Las técnicas resectivas parecen presentar mayor morbilidad que las diverticulectomías

Introduction

Complications, diagnosis and treatment of meckel’s diverticulum. We describe the series of patients with Meckel’s diverticulum who underwent surgery in our hospital over the last 33 years and try to provide answers to certain questions on the pathogenesis, diagnosis and management of this sacculation

Patients and method

We retrospectively studied the epidemiological, clinical, diagnostic, pathological and surgical features and follow-up of 95 patients who underwent surgery in a single hospital over 33 years

Results

Symptomatic forms were more frequent in children than in adults (p < 0.001), especially digestive hemorrhage. Positive scintigraphy tended to be related to ectopic fundic mucosa (p < 0.07). None of the patients presented Helicobacter pylori infection. The presence of ectopic mucosa in the gastric fundus and ulcers was associated with the development of symptoms (p < 0.05) and especially with digestive hemorrhage. The rate of infection and postoperative ileus was higher after resection (p < 0.05)

Conclusions

Meckel’s diverticulum should be considered in the differential diagnosis of abdominal pain and bleeding in the lower gastrointestinal tract, especially in children. Preoperative scintigraphy is useful in patients with ectopic gastric mucosa. H. pylori does not appear to play an important role in the pathogenesis of complications when there is ectopic mucosa. Clinical symptoms are related to gastric mucosa and gastric ulcers. Resection appears to present greater morbidity than diverticulectomy