Correlación clinicorradiológica y sus implicaciones terapéuticas en la diverticulitis aguda de colon

Introducción. Estudiamos la concordancia del diagnóstico clínico con el radiológico en la diverticulitis aguda de colon, analizando sus implicaciones terapéuticas. Pacientes y método. Presentamos un estudio retrospectivo de 140 enfermos (65 varones y 75 mujeres), ingresados de urgencia con el diagnóstico clínico de diverticulitis aguda, durante el período comprendido entre mayo 1991 y mayo de 1997. En estos enfermos hemos comparado el diagnóstico clínico con el radiológico (tomografía computarizada abdominopélvica), y hemos revisado las indicaciones y las técnicas quirúrgicas empleadas. Resultados. En el 25% de los enfermos (35 casos) no ha habido confirmación diagnóstica radiológica ni endoscópica. El tratamiento médico fue eficaz en 104 enfermos, practicándose 47 intervenciones quirúrgicas (33,5%), 30 por cuadro de abdomen agudo, seis por fallo del tratamiento médico y 11 de forma electiva. Conclusión. Consideramos, según nuestros resultados, que el mejor método diagnóstico complementario es la tomografía computarizada abdominal, teniendo relación la gravedad de los datos clínicos con los hallazgos radiológicos, y que debido al elevado número de intervenciones de urgencia debería ser una prueba complementaria mucho más utilizada en el servicio de urgencia para el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico o como guía para la colocación de drenajes percutáneos.

Introduction. We studied the rate of agreement between the clinical and the radiological diagnoses in acute colonic diverticulitis, analyzing the therapeutic implications.

Patients and method. We present a retrospective study of 140 patients (65 men and 75 women) who were admitted for emergency treatment of clinically diagnosed acute colonic diverticulitis between May 1991 and May 1997. We compared the clinical diagnosis with the radiological diagnosis (abdominopelvic computed tomography) and reviewed the indications and the surgical techniques employed.

Results. In 25% of the patients (n = 35), the clinical diagnosis was not confirmed by radiology or endoscopy. Medical treatment was successful in 104 patients. Forty-seven surgical procedures were carried out in the remaining patients, 30 to treat acute abdomen, 6 after failure of the medical treatment and 11 as elective surgery.

Conclusion. In view of the correlation we observed between the clinical severity and the radiological findings, we consider abdominal computed tomography to be the most reliable complementary diagnostic method in these patients. Given the number of emergency procedures performed, this complementary test should be used much more frequently in the emergency room both as an aid in the diagnosis of acute abdomen and as a guide in the placement of percutaneous drainage