Efecto de la desfuncionalización colónica sobre la aparición de tumores anastomóticos. Estudio experimental

Introducción. El grado de hiperplasia del epitelio colónico se relaciona con la aparición de tumores. Se sabe que la anastomosis colónica induce hiperplasia local, mientras que la desfuncionalización induce hipoplasia. Empleando un modelo de carcinogénesis colónica en ratas, estudiamos el efecto local que tienen la anastomosis y la desfuncionalización colónica sobre la aparición de tumores.
Material y métodos. Se distribuyeron 117 ratas Sprague-Dawley en cuatro grupos: grupo A, anastomosis de colon descendente más colostomía proximal; grupo B, colostomía proximal; grupo C, no intervenido, y grupo D, anastomosis de colon descendente. Se empleó hilo de acero como material de sutura. Posteriormente, los 4 grupos recibieron dimetilhidrazina durante 26 semanas como carcinógeno intestinal. A las 27 semanas se resecó la zona de colon que contenía la anastomosis o su área equivalente y se estudió la producción tumoral mediante tres parámetros: porcentaje de animales con tumor, media de tumores (X­) y superficie tumoral media (STM); también se estudiaron las características histológicas de los tumores y la persistencia del material de sutura.
Resultados. La producción tumoral fue mucho mayor en el grupo con anastomosis que en los demás (porcentaje = 86; X­ = 1,64; STM = 98,36); la anastomosis desfuncionalizada causó más tumores (porcentaje = 35; X­ = 0,55; STM = 59,36) que los grupos sin anastomosis, control (porcentaje = 16; X­ = 0,16; STM = 8,5) y colostomía (porcentaje = 10; X­ = 0,10; STM = 10,33), sin que existieran diferencias entre estos dos últimos. Persistieron más puntos de sutura en el grupo sometido a anastomosis desfuncionalizada que en el grupo anastomosis. Las características histológicas fueron similares en todos los grupos, excepto el grado de infiltración, que fue mayor en los grupos con anastomosis.
Conclusiones. La sutura con hilo de acero favorece la producción local de tumores, mientras que la desfuncionalización la reduce, siendo la potencia de esta última inferior a la de la sutura, pero de efecto opuesto. No existió relación entre la persistencia de material de sutura y el desarrollo de tumores

Introduction. The degree of hyperplasia of the colonic epithelium is associated with the appearance of tumors. Colonic anastomoses are known to induce hypoplasia. Using a model of colonic carcinogenesis in rats, we studied the local impact of the anastomosis and colonic defunctionalization on tumor development.
Material and methods. A total of 117 Sprague-Dawley rats were divided into 4 groups: group A underwent anastomosis of descending colon plus proximal colostomy; group B, proximal colostomy; group C, no surgical procedure; and group D, anastomosis of descending colon. Steel wire was employed for sutures. All four groups then received dimethylhydrazine as an intestinal carcinogen for 26 weeks. One week later, the region of the colonic anastomosis or the equivalent area was resected and tumor development was assessed on the basis of three parameters: percentage of animals presenting tumor (%), the mean number of tumors (X­) and the mean tumor surface (MTS). The histological features of the lesions and the persistence of suture material were also studied.
Results. All three parameters of tumor development were much higher in the group with anastomoses than in the other groups (% = 86; X­ = 1.64; MTS = 98.36). The group with defunctionalized anastomoses presented more tumors (% = 35; X­ = 0.55; NTS = 59.36) than the groups that were not subjected to anastomosis, that is, the control group (% = 16; X­ = 0.16; MTS = 85) and the colostomy group (% = 10; X­ = 0.10; MTS = 10.33); there were no significant differences between the latter two groups. A greater amount of suture material remained in the defunctionalized anastomosis group than in the animals that underwent anastomosis alone. The histological features were similar in all the groups, with the exception of the degree of infiltration, which was greater in the two groups with anastomosis.
Conclusion. Steel sutures favor local tumor development, while defunctionalization reduces it, although the positive effect of the latter is less marked than the negative impact of the former. There was no relationship between the persistence of suture material and tumor development.