Estudio gammagráfico del vaciamiento de la gastroyeyunostomía en "Y" de Roux como tratamiento de la gastritis alcalina postoperatoria

Introducción. En este trabajo se estudia el vaciamiento gástrico en 15 pacientes con gastritis postoperatoria por reflujo alcalino (GPRA) a los que se les ha realizado, para tratar dicho síndrome, una derivación del asa aferente en "Y" de Roux a 50-60 cm del remanente gástrico, asociada a una vagotomía troncular bilateral. Los resultados se comparan con los obtenidos en dos grupos control: uno de los 15 pacientes gastrectomizados mediante un Billroth II, pero sin síntomas ni lesiones de GPRA, y otro de 15 voluntarios sanos, con el estómago íntegro.
Pacientes y Métodos. El vaciamiento gástrico se valoró clínica y gammagráficamente. El estudio gammagráfico se realizó mediante la ingesta de una comida semisólida con 5 mCu de 99mTc y 5 mg de DTPA. Se obtienen imágenes seriadas durante 60 min mediante un detector tipo Anger de campo amplio y un colimador paralelo de baja energía y alta resolución. A partir de las curvas de actividad/tiempo obtenidas en las regiones de interés del estómago y del remanente gástrico, según los grupos, se calculó el T1/2 en cada región de interés.
Resultados. En los resultados obtenidos se observa un valor del T1/2 del remanente gástrico de 7,3 min en los pacientes con GPRA y de 10,1 min tras la realización en ellos de la "Y" de Roux. En los pacientes con Billroth II sin manifestacio nes de GPRA el T1/2 fue de 8,4 min y en los voluntarios sanos fue de 8,1 min. El estudio estadístico no presenta diferencias significativas al comparar los valores obtenidos antes y después de realizar la "Y" de Roux, y tampoco al comparar éstos con los de los dos grupos control.
Conclusiones. En los resultados clínicos y gammagráficos obtenidos en este estudio no se observan alteraciones en el vaciamiento del remanente gástrico tras la realización de una gastroyeyunostomía en "Y" de Roux como tratamiento de la gastritis alcalina postoperatoria.

Introduction. Gastric emptying was studied in 15 patients with postoperative gastritis due to alkaline reflux (ARPG) who underwent Roux-en-Y shunt of the afferent loop at a distance of 50 to 60 cm from the gastric remnant, combined with bilateral truncal vagotomy. The results are compared with those obtained in two control groups: one consisting of patients subjected to Billroth II gastrectomy who presented no sign of ARPG and the other made up of 15 healthy volunteers whose stomachs remained intact.
Patients and methods. Gastric emptying was assessed on the basis of clinical and scintigraphic findings. The scintigraphic evaluation was performed after intake of a semisolid meal with 5 mCi of Tc-99m and 5 mg of DTPA. Serial images were obtained over a 60-min interval using a wide-field Anger detector with a low-energy, high-resolution, parallel collimator. The T1/2 was calculated in each area of interest within the stomach or the gastric remnant, depending on the group, on the basis of the activity/time curves obtained in these areas.
Results. The T1/2 of the gastric remnant was 7.3 min in patients with ARPG and 10.1 min after performance of Roux-en-Y. A T1/2 of 8.4 min was detected in the Billroth II patients with no sign of ARPG and of 8.1 min in the healthy volunteers. The statistical study disclosed no significant differences between the values recorded prior to and after the Roux-en-Y procedure, or between these values and those corresponding to the two control groups.
Conclusions.. The clinical and scintigraphic findings obtained in this study demonstrate that there are no differences in gastric remnant emptying after gastrojejunostomy involving Roux-en-Y performed to treat postoperative alkaline gastritis.