Estudio prospectivo inicial del tratamiento de la hernia inguinal, mediante la técnica endoscópica totalmente extraperitoneal

Resumen

Introducción

La técnica endoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) es una técnica difícil. Los resultados son buenos. Se debate si las ventajas (dolor postoperatorio y reintegración laboral satisfactorios) justifican sus inconvenientes (mayor tiempo quirúrgico y coste económico).

Objetivos

Queremos conocer si la técnica es realizable por un cirujano básicamente entrenado en colecistectomía laparoscópica y sin experiencia previa en hernioplastia por vía preperitoneal, así como comprobar sus ventajas e inconvenientes.

Pacientes y métodos

Desde abril de 1997 a marzo de 1999 24 pacientes fueron operados mediante TEP, por un cirujano de la plantilla.

Resultados

La técnica fue realizable en un 88,5%. No hubo complicaciones graves. Las incidencias intraoperatorias fueron del 61,9%. No hubo recidivas en los casos estudiados y hubo un 9,5% de reintervenciones. El tiempo quirúrgico medio fue de 83 min en las hernias unilaterales y de 132 en las bilaterales. La satisfacción del paciente y la analgesia postoperatoria fueron buenas.

Conclusiones

La técnica, aunque difícil, es realizable casi siempre. Tiene las siguientes ventajas difícil. Ventajas: satisfacción del paciente, postoperatorio indoloro, rápida reintegración laboral, sin recidivas. Asimismo, tiene los siguientes inconvenientes: mayor tiempo quirúrgico, mayor gasto, imposibilidad bajo anestesia local y curva de aprendizaje larga.

Introduction

Endoscopic total extraperitoneal (TEP) repair is a difficult technique. The results are good. Whether the advantages (satisfactory postoperative pain levels and early return to work) outweigh the disadvantages (longer procedure time and higher cost) is a matter of debate. The aims of this study were to determine whether this technique can be carried out by surgeons trained in laparoscopic cholecystectomy without previous experience of preperitoneal hernioplasty. A further aim was to evaluate the advantages and disadvantages of this technique.

Patients and methods

From April 1997 to March 1999, 24 patients underwent hernia repair using the TEP approach, performed by a staff surgeon.

Results

The technique could be performed in 88.5%. No serious complications were found. Intraoperative complications occurred in 61.9%. None of the patients relapsed. Reoperation was required in 9.5%. Mean procedure time was 83 minutes in unilateral hernias and 132 in bilateral hernias. Patient satisfaction and postoperative analgesia were good.

Conclusions

Although technically difficult, in nearly all cases the technique could be performed. The advantages were patient satisfaction, a painless postoperative period, early return to work and no relapses. The disadvantages were longer procedure time, higher cost, the impossibility of performing the technique under local anesthetic and the steep learning curve.