Introducción. Presentamos nuestra experiencia en la práctica de la hernioplastia inguinal mediante la técnica laparoscópica transabdominal preperitoneal, considerándola una técnica efectiva en el tratamiento de la hernia inguinal simple, bilateral o recidivada.
Pacientes y método. Fueron intervenidos entre junio de 1992 y febrero de 1998 un total de 687 pacientes con hernia inguinal, bilateral en 86 pacientes, con un total de 773 hernioplastias laparoscópicas según la técnica transabdominal preperitoneal, con colocación de malla de polipropileno preperitoneal y peritonización, con un tiempo medio de 42 min.
Resultados. La analgesia postoperatoria fue necesaria en las primeras 12 h, siendo después utilizada con analgésicos habituales por vía oral. La estancia media hospitalaria fue de 1,3 días y la incorporación a la actividad laboral se produjo a los 16 días de media. En cuanto a complicaciones peroperatorias hubo 3 hemorragias por lesión de vasos epigástricos y tres por hemorragia en zona de inserción de trocares. En el postoperatorio tardío se apreció un flemón en la región inguinal, tres eventraciones por el trocar de 12 mm, una eventración umbilical y 22 seromas residuales en los sacos herniarios abandonados. Después de un período de seguimiento medio de 4 años, un mes y 6 días (entre 6 años y 5 meses) se produjeron un total de 9 recidivas (1,16%). No hubo reconversiones.
Conclusiones. Consideramos similares los valores de morbilidad y estancia hospitalaria obtenidos por la técnica laparoscópica transabdominal preperitoneal con los de otras técnicas de herniorrafia con utilización de malla, existiendo menos molestias postoperatorias, una temprana recuperación funcional y un inicio rápido de las actividades laborales de los pacientes, más evidente en aquellos con hernias bilaterales y recidivadas
Introduction. We present our experience in performing inguinal hernia repair by means of a transabdominal preperitoneal approach (TAPP), which showed it to be an effective technique in the treatment of unilateral, bilateral or recurrent inguinal hernia.
Patients and method. Between June 1992 and February 1998, 687 patients with inguinal hernias, bilateral in 86 for a total of 773 hernias, underwent laparoscopic hernia repair by the TAPP technique, with preperitoneal placement of polypropylene mesh and restoration of the peritoneum. The mean duration of the procedure was 42 minutes.
Results. Conversion to open surgery was not necessary in any case. Postoperative analgesia was required for the first 12 hours, after which standard oral analgesics sufficed. The mean hospital stay was 1.3 days and the patients returned to their professional activities after a mean period of 16 days. Perioperative complications included 3 hemorrhages due to damage to epigastric vessels and 3 cases of bleeding at the trocar entry ports. As late complications, one patient presented a phlegmon in the inguinal region, there were 3 eventrations
caused by the 12-mm trocar, one umbilical eventration and 22 residual seromas in abandoned hernial sacs. After a mean follow-up period of 4 years, 1 month and 6 days (range: 5 months to 6 years), there have been a total of 9 recurrences (1.16%).
Conclusions. We consider the rate of morbidity and the hospital stay associated with the TAPP laparoscopic technique to be similar to those observed with other herniorrhaphy techniques involving the use of mesh. However, postoperative comfort, early functional recovery and a rapid return to the professional activities of the patients were favored by this approach, especially in those with bilateral and recurrent hernias
