Aplicación de prótesis retromuscular preperitoneal en el tratamiento de las eventraciones laterales

Introducción. Las eventraciones laterales (no afectan a la línea media) pueden presentar mayor dificultad de reparación que las mediales, debido a la mayor complejidad que representa la disección de los planos musculoaponeuróticos. Consideramos que la utilización de prótesis en situación retromuscular preperitoneal tiene especial indicación en la mayoría de estas eventraciones. Pacientes y método. Entre enero de 1990 y diciembre de 1997 hemos intervenido 45 eventraciones laterales. Destaca la mayor frecuencia de eventraciones subcostales derechas (colecistectomía) y por incisión de McBurney (apendicectomía). En 15 casos (33, 3%) hemos practicado sutura directa por planos, mientras que en 30 casos (66, 6%) ha sido necesaria la colocación de prótesis. Discusión. En las eventraciones laterales recidivadas, así como en la suprapúbicas, consideramos indicada la colocación de prótesis retromuscular preperitoneal. Las eventraciones lumbares, por ser generalmente de gran tamaño, se benefician igualmente de esta técnica. El resto deben ser tratadas de forma individualizada, reservando el cierre directo (plano a plano) para aquellas menores de 5 cm, sin atrofia muscular, que permitan cierre "sin tensión".

Introduction. Lateral eventrations (those not affecting the midline) may be more difficult to repair owing to the complexity of the dissection of the musculoaponeurotic layers. We have found that the utilization of preperitoneal retromuscular prostheses is especially indicated in most of these cases.

Patients and method. Between January 1990 and December 1997, we have treated 45 cases of lateral eventration by surgical methods. Right subcostal eventrations (cholecystectomy) and those produced by the McBurney laparotomy (appendectomy) predominated. In 15 cases (33.3%), direct closure of each layer was carried out, while prosthesis placement was necessary in the remaining 30.

Discussion. We consider the placement of a preperitoneal retromuscular prosthesis to be indicated in cases of recurrent lateral or suprapubic eventration. As they are usually large, eventrations of the lumbar region are also well managed with this technique. For all others, the approach should be chosen on an individual basis, reserving direct closure (layer by layer) for those measuring less than 5 cm and without muscle atrophy, thus allowing "tension-free" closure.