Introducción. Los objetivos de este trabajo son: a) valorar si existe una mayor morbimortalidad en los pacientes mayores de 65 años intervenidos de colecistitis aguda; b) si es así, establecer los factores que condicionan la mayor incidencia de complicaciones generales en este grupo de edad, y c) comprobar si tales complicaciones provocan un incremento de la estancia postoperatoria.
Pacientes y método. Entre los años 1986 y 1996 fueron intervenidos 294 pacientes por colecistitis aguda, 124 (42,2%) eran menores de 65 años (grupo A) y 170 (57,8%) tenían más de 65 años (grupo B). Todos ellos fueron sometidos a colecistectomía convencional. Se realiza estudio comparativo entre los dos grupos en cuanto a la morbimortalidad postoperatoria, así como de la estancia postoperatoria. Además, se realiza un análisis multivariante con el fin de hallar los factores de riesgo que influyen en la presentación de complicaciones generales en el grupo B. Por último, se analiza si estas complicaciones repercuten en la estancia postoperatoria de estos enfermos.
Resultados. Sufrieron complicaciones generales 7 pacientes (5,6%) del grupo A y 28 (16,5%) del grupo B, siendo estas diferencias significativas (p = 0,008). En cuanto a la morbilidad local y mortalidad no hubo diferencias significativas. Los factores de riesgo que influyeron en la presentación de complicaciones generales del grupo B fueron la tardanza entre el ingreso y la cirugía (OR = 1,08) y las complicaciones locales (OR = 2,9). La estancia postoperatoria aumentó significativamente (p = 0,007) en los pacientes con complicaciones generales.
Conclusiones. La colecistectomía por colecistitis aguda realizada de forma precoz disminuye la morbilidad postoperatoria y, como consecuencia, la estancia postoperatoria en pacientes mayores de 65 años.
Introduction. The objectives of the present report are to: a) Determine whether among patients undergoing surgical treatment for acute cholecystitis, those over 65 years of age present greater rates of morbidity and mortality. b) If so, to establish the factors that lead to the higher incidence of general complications in this age group. c) To learn whether these complications are responsible for a prolongation of the hospital stay.
Patients and method. Between 1986 and 1996, 294 patients underwent surgical treatment for acute cholecystitis. One hundred twenty-four (42.2%) were under 65 years old (group A) and 170 (57.8%) were over 65 years of age (group B). Conventional cholecystectomy was performed in every case. The two groups were compared in terms of postoperative morbidity, mortality and hospital stay. Multivariate analysis was then carried out to determine the risk factors implicated in the presentation of general complications in group B. Finally, the possible impact of these complications on the postoperative hospital stay of group B patients was assessed.
Results. Complications arose in 7 patients in group A (5.6%) and 28 patients in group B (16.5%), a difference that was statistically significant (p = 0.008). With respect to local morbidity and mortality, there were no significant differences. The risk factors that influenced the presentation of general complications in group B were a lengthy interval between admission and surgery (OR = 1.08) and local complications (OR = 2.9). The postoperative stay was significantly longer for patients with general complications (p = 0.007).
Conclusions. The early performance of cholecystectomy to treat acute cholecystitis decreases the postoperative morbidity and, consequently, the postoperative hospital stay, in patients over 65 years of age.
