Influencia de la edad y el sexo en el diagnóstico de la apendicitis aguda

Introducción. El diagnóstico preoperatorio de seguridad de la apendicitis aguda supone un porcentaje de errores no despreciables, que comportan intervenciones innecesarias y otras tardías en fase de peritonitis.
Pacientes y Métodos. Estudio clínico prospectivo sobre la cirugía apendicular realizada en los últimos 3 años, valorando la influencia de la edad y el sexo en la forma de presentación y diagnóstico de la apendicitis aguda. Según el grado de afectación apendicular se establecieron tres grupos de pacientes: grupo I, apendicitis aguda no complicada; grupo II, apendicitis aguda complicada, y grupo III, apendicitis negativa o "blanca".
Resultados. Hemos recogido 415 apendicectomías de las que el 18,8% fueron complicadas y el 13,7% fueron negativas o "blancas".
Respecto al sexo, se observa un 22% de apendicectomías "blancas" en mujeres y un 7,6% en varones. Por el contrario, el 65,4% de las apendicitis complicadas se observaron en varones.
Por edades, existe un claro predominio de apendicectomías "blancas" en el grupo de 10-29 años, mientras que las complicadas predominan a partir de los 50 años.
Conclusiones. El diagnóstico preoperatorio de la apendicitis aguda continúa siendo clínico. La observación clínica vigilada es la mejor garantía para un diagnóstico lo más exacto posible, teniendo en cuenta la edad y sexo del paciente. En casos de duda pueden ser de utilidad las exploraciones complementarias disponibles, especialmente en mujeres jóvenes y en pacientes ancianos

Introduction. The preoperative definitive diagnosis of acute appendicitis is associated with a considerable rate of errors leading to unnecessary surgical procedures and other late procedures performed when peritonitis has set in.
Patients and methods. Prospective clinical study of the cases of appendiceal surgery performed over the past three years, to assess the role of age and sex on the presentation and diagnosis of acute appendicitis. Three groups were established on the basis of the degree of appendiceal involvement: group 1, uncomplicated acute appendicitis; group 2, complicated acute appendicitis; and group 3, negative acute appendicitis.
Results. Of the 415 appendectomies assessed, 18.8% were complicated and 13.7% were negative.
In terms of sex, the rate of negative appendectomy was 22% in women and 7.6% in men. On the other hand, 65.4% of the cases of complicated appendicitis occurred in men.
As for age, there was a clear predominance of negative appendectomies between the ages of 10 and 29 years, while complicated appendectomies predominated from age 50 on.
Conclusions.. The preoperative diagnosis of acute appendicitis continues to be based on clinical data. Clinical surveillance is the best guarantee that a diagnosis will be as precise as possible, taking into account the age and sex of the patient. In case of doubt, the available methods of exploration may be useful, especially in young women and elderly patients.