Metaanálisis: herramienta de la cirugía basada en la evidencia

Resumen

Fundamento

El metaanálisis, introducido a partir de la medicina basada en la evidencia (MBE), se ha convertido en un tema habitual de la bibliografía en los últimos años. Se describe una búsqueda exhaustiva de publicaciones de metaanálisis de las especialidades quirúrgicas, su número y evolución temporal.

Material y métodos

Búsqueda de artículos de metaanálisis de disciplinas quirúrgicas en MEDLINE y EMBASE entre 1973 y 1998. Estudio de fiabilidad interobservadores e intraobservador de la estrategia de selección y clasificación. Análisis descriptivo de las publicaciones (tablas de frecuencia y gráficos). Análisis de las diferencias de medias del número de publicaciones por especialidad y año.

Resultados

Resultaron seleccionados y clasificados 524 artículos. Los más frecuentes englobaban: metodología del metaanálisis (45,61%), ginecología y obstetricia (16,03%), traumatología (15,03%), cirugía general y digestiva (6,10%). El acuerdo interobservadores en la selección fue de 0,93; en la clasificación fue de 0,72. Entre 1977 y 1987 la media de estudios de metaanálisis de cualquier disciplina (1,07 ± 3,30) es significativamente inferior a la de 1988-1998 (39,23 ± 62,82) (p < 0,05). El total de metaanálisis se correlaciona positivamente (p < 0,05) con el número de estudios sobre bases y metodología realizados durante el período estudiado.

Conclusiones

Se puede considerar adecuado el método de identificación de estudios de metaanálisis, aunque ha existido un menor grado de acuerdo para clasificarlos según la especialidad quirúrgica correspondiente. Se constata una progresión en la publicación de metaanálisis desde 1977. Las disciplinas quirúrgicas con más metaanálisis publicados en los últimos 20 años han sido obstetricia y ginecología, traumatología y cirugía general y digestiva. La difusión del conocimiento de las bases y metodología del metaanálisis ha repercutido positivamente sobre la frecuencia de realización de estos análisis.

Introduction

Meta-analysis, described within evidence-based medicine, has become a frequently discussed issue in recent medical literature. We describe an exhaustive search of meta-analyses from surgical specialties, their number and temporal evolution.

Material and methods

We carried out a MEDLINE and EMBASE search of meta-analyses from surgical disciplines between 1973 and 1988. A study of intra- and inter-reviewer reliability in selection and classification was performed. A descriptive analysis of the publications (frequency tables and graphics) was carried out, including differences in the means of meta-analyses published by medical specialty and year.

Results

Five hundred twenty-four articles were selected and classified. The most frequent were methodology of metaanalysis (45.61%), obstetrics and gynecology (16.03%), traumatology (15.03%), and general and digestive surgery (6.10%). Interobserver agreement was 0.93 in selecting papers and 0.72 in classifying them. The mean of meta-analysis reported from 1977-1987 from all disciplines (1.07 ± 3.30) was significantly lower than the that for the period 1988-1988 (39.23 ± 62.82) (p < 0.05). The total number of meta-analyses was positively correlated (p < 0.05) with the number of studies on fundamentals and methodology during the period studied.

Conclusions

The method used to identify meta-analyses is appropriate but agreement on their classification in surgical specialties was lower. The number of meta-analyses published since 1977 has progressively increased. The surgical specialties with the greatest number of meta-analyses published in the last 20 years were obstetrics and gynecology, traumatology and general and digestive surgery. The dissemination of knowledge on the fundamentals and methodology of meta-analysis has increased the number of these studies.