Sarcomas primarios de mama: casuística nacional

Resumen

Objetivos

Los sarcomas primarios de mama son procesos patológicos poco frecuentes (< 1%). Después de tratar 3 casos en nuestro servicio, revisamos la casuística nacional con el objetivo de conocer mejor su comportamiento clínico y el tratamiento más adecuado.

Material y métodos

Revisamos 11 casos de sarcoma primario de mama, publicados desde 1988 hasta el momento actual. Todas las pacientes fueron mujeres, de edades comprendidas entre 40 y 81 años (media 56,8). Estudiamos factores pronósticos como el tipo y el grado histológico, el tamaño del tumor y el tratamiento efectuado, para relacionarlos con su evolución y supervivencia.

Resultados

Los tipos histológicos hallados corresponden a 4 liposarcomas, 2 angiosarcomas, 2 histiocitomas fibrosos malignos, un leiomiosarcoma, un osteosarcoma y un sarcoma estromal. El tamaño tumoral máximo osciló entre 13 y 1,5 cm (media, 5,5). Sólo en un caso se describió un bajo grado histológico. En 9 casos a la mastectomía se asoció una linfadenectomía y en cuatro se asoció radioterapia postoperatoria. Las 2 pacientes que fallecieron lo hicieron por diseminación metastásica.

Conclusiones

El factor pronóstico que más se relaciona con la incidencia de metástasis y la mortalidad es el tipo histológico (angiosarcoma y osteosarcoma); el tamaño tumoral y el grado histológico son factores coadyuvantes menos importantes y sin repercusión en las recidivas y la supervivencia. El tratamiento quirúrgico está sobrevalorado, con un 81,8% de linfadenectomías innecesarias.

Introduction

Primary sarcoma of the breast is infrequent (< 1%). After treating three patients with this disease in our department, we revised the national casuistics to better determine the clinical behavior and most appropriate treatment of this disease.

Material and methods

We revised 11 cases of primary breast sarcoma published from 1988 to the present. All the patients were women, aged between 40-81 years (mean: 56.8). Prognostic factors such as histological type and grade, tumoral size and treatment given were analyzed to determine the relationship between these factors, evolution and survival.

Results

Histological analysis revealed 4 liposarcomas, 2 angiosarcomas, 2 malign fibrous histiocytomas, 1 leiomyosarcoma, 1 osteosarcoma and 1 stromal sarcoma. Maximum tumoral size was between 13 and 1.5 cm (mean: 5.5). Only one tumor was of low histological grade. In 9 patients mastectomy was combined with lymphadenectomy and in 4 with postoperative radiotherapy. Two patients died of metastatic dissemination.

Conclusions

The prognostic factor most closely associated with metastasis and mortality was histological type (angiosarcoma and osteosarcoma). Tumoral size and histological grade were less important and did not affect the rate of relapse or survival. Surgical treatment was overvalued, with 81.8% of lymphadenectomies being unnecessary.