¿Se puede incluir la técnica laparoscópica extraperitoneal para el tratamiento de la hernia inguinal en un programa de cirugía mayor ambulatoria sin ingreso?

Introducción. La técnica laparoscópica para el tratamiento de la hernia inguinal se realiza habitualmente con anestesia general e ingreso hospitalario. Este trabajo intenta analizar la posible utilidad de dicha técnica en una unidad de cirugía de día mediante anestesia regional. Pacientes y método. Se analizan los resultados de 30 pacientes operados de hernia inguinal mediante laparoscopia totalmente extraperitoneal de forma ambulatoria (sin ingreso) bajo anestesia regional. Se describe de manera detallada la técnica quirúrgica. Resultados. El tiempo quirúrgico medio fue de 40 min (rango, 20-65 min) y la estancia media en la unidad de día fue de 6 h (rango, 4-8 h). No hubo ningún ingreso hospitalario. La estancia hospitalaria media fue de 6 h (rango, 4-8). Como complicaciones registramos un caso de hematoma. Sólo 8 pacientes precisaron analgesia en el hospital de día y cuatro después de las primeras 24 h de la intervención. El grado de satisfacción de los pacientes fue referido como excelente en el 86,6% de los casos y el retorno a las actividades habituales se produjo a los 3,5 días y al trabajo laboral a los 12,5 días. Conclusiones. La técnica laparoscópica preperitoneal se puede realizar con anestesia regional y sin ingreso hospitalario con unos excelentes resultados y aceptación por parte del paciente (como parte de los programas de cirugía mayor ambulatoria).

Introduction. Laparoscopic treatment of inguinal hernias usually involves general anesthesia and a hospital stay. We assessed the possible utility of this technique in a day surgery unit using regional anesthesia. Patients and method. The outcomes of 30 patients who underwent totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia surgery in an ambulatory setting with regional anesthesia were analyzed. The surgical technique is described in detail. Results. The mean operative time was 40 minutes (range: 20 to 65 minutes) and the mean length of the stay in the unit was 6 hours (range: 4 to 8 hours). None of the patients had to be admitted to the hospital. The mean length of the hospital stay was 6 hours (range: 4 to 8 hours). The only complication was a case of hematoma. Eight patients required analgesia while in the day unit and only 4 continued to need it after the first 24 postoperative hours. The degree of patient satisfaction was considered to be excellent in 86.6% of cases. The patients returned to their normal daily activities after a mean interval of 3.5 days and to work after 12.5 days. Conclusions. Preperitoneal laparoscopic surgery can be performed under regional anesthesia in an outpatient setting, within an ambulatory major surgery program, with excellent results and acceptance on the part of the patient.