La hernia umbilical en el paciente cirrótico

Introducción. La hernia umbilical es una complicación de frecuente aparición en el paciente cirrótico. Su reparación en presencia de ascitis está asociada a un elevado índice de morbimortalidad. Comparamos en nuestro estudio su realización en cirugía electiva o urgente. Pacientes y métodos. Analizamos los parámetros clínicos, analíticos, y evolución postoperatoria en una serie de 27 pacientes cirróticos intervenidos de hernia umbilical, 10 en cirugía electiva y 17 con carácter urgente. Resultados. El mayor volumen ascítico, y una menor actividad de protrombina y de albúmina sérica en el grupo intervenido con carácter urgente, fueron las diferencias clínico-analíticas entre los dos grupos. Así mismo, hubo diferencias significativas en la estancia postoperatoria, complicaciones y mortalidad. La recidiva fue más frecuente en el paciente intervenido con carácter urgente. Conclusiones. La actividad de protrombina, la cifra de albúmina y el volumen de ascitis son los datos asociados a un aumento de la morbimortalidad. Mejorar la función hepática y realizar una hernioplastia supraperitoneal con malla no reabsorbible redundará en un mejor pronóstico postoperatorio.

Introduction. An umbilical hernia is a frequent complication in patients with cirrhotic ascites. Its repair in the presence of ascites is associated with an high rate of morbimortality. This study compares elective or emergency surgery in these patients. Patients and methods. The clinical and analytic parameters and postoperative evolution of a series of 27 cirrhotic patients undergoing surgery for umbilical surgery (10 elective and 17 emergency surgery) were analyzed. Results. The clinical-analytical differences between the two groups showed that the greater the volume of ascites the lower prothrombin and serum albumin activity in the group undergoing emergency surgery. Likewise, there were significant differences in postoperative stay, complications and mortality. Recurrence was more frequent in patients receiving emergency surgery. Conclusions. Prothrombin activity, albumin values and the volume of ascites were associated with an increase in morbimortality. An improvement in liver function and supraperitoneal hernioplasty with nonreabsorbible mesh show better postoperative prognosis.