Traumatismos torácicos. Revisión de 360 pacientes

Introducción. Los traumatismos torácicos constituyen una causa frecuente de asistencia urgente en un servicio de cirugía torácica. El objetivo de este trabajo ha sido revisar los datos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos en los pacientes con traumatismo torácico atendidos en nuestro servicio en los últimos 6 años.
Pacientes y métodos. Se han revisado las historias de los pacientes con traumatismo torácico, recogiendo datos clínicos, tipo de lesiones, tratamiento quirúrgico y resultados obtenidos. Los datos se han analizado estadísticamente mediante las pruebas de la *2, de la t de Student y ANOVA.
Resultados. Se han estudiado 360 pacientes (298 varones y 62 mujeres) con una edad media de 48 ± 18 años y una hospitalización media de 9 ± 7 días. La causa más frecuente fue el accidente de tráfico (59%). Las fracturas costales unilaterales (63%), el hemotórax (30%) y el neumotórax (26%) han sido las lesiones más predominantes. La mitad de los casos han presentado lesiones extratorácicas asociadas y en el 9% se
han asociado lesiones abdominales. El tratamiento conservador es la estrategia terapéutica más habitual (60%) y la inserción de un drenaje pleural, la intervención de urgencia realizada con mayor frecuencia (33%). Sólo el 6% de los pacientes con traumatismos torácicos han requerido toracotomía urgente. Las complicaciones infecciosas y atelectasias son los problemas más frecuentes durante la estancia hospitalaria.
Conclusión. El accidente de tráfico es la causa más frecuente de traumatismo torácico; en la mitad de los casos se asocian lesiones extratorácicas que requieren atención multidisciplinaria. El tratamiento conservador es suficiente en la mitad de los casos y en un tercio se requiere la inserción de un drenaje pleural. El 6% de los casos requerirá toracotomía urgente.

Introduction. Chest injuries constitute a frequent motive for emergency care in a thoracic surgery department. The objective of the present report was to review the epidemiologic, clinical and therapeutic findings in patients with chest injuries treated in our service over the past 6 years.
Patients and methods. The medical charts of patients with chest injuries were reviewed to collect clinical data and information on the types of lesions, surgical treatment and outcome. The data were analyzed statistically using the chi-squared test, Student's t test and analysis of variance.
Results. A series of 360 patients were studied (298 men and 62 women) with a mean age of 48 ± 18 years and a mean hospital stay of 9 ± 7 days. The most common cause was traffic accident (59%). Unilateral rib fractures (63%), hemothorax (30%) and pneumothorax (26%) were the predominant lesions. Half of the patients presented associated extrathoracic injuries, with an incidence of associated abdominal trauma of 9%. Conservative treatment was the most frequent therapeutic strategy (60%) and the insertion of pleural drainage was the emergency procedure most often performed (33%). Only 6% of the patients with chest injuries required emergency thoracotomy. Infectious complications and atelectasis were the most common problems arising during the hospital stay.
Conclusion. Traffic accidents are the most frequent cause of chest injuries. Half of the patients present associated extrathoracic lesions requiring multidisciplinary care. Conservative treatment is sufficient in half of the cases and in one third, pleural drainage is required. Emergency thoracotomy is necessary in 6% of cases