Tumor carcinoide en el tracto gastrointestinal. Formas de presentación, diagnóstico y tratamiento

Introducción. El tumor carcinoide se encuentra localizado generalmente en el apéndice cecal y es frecuentemente un hallazgo casual en el estudio histológico de apendicectomías. Otras localizaciones menos frecuentes, clínicamente silentes o con sintomatología atípica, condicionan diagnósticos y tratamientos según su tamaño y características.
Pacientes y Métodos. Revisamos los casos de 28 pacientes con las siguientes localizaciones: apéndice cecal, 20 (71%); estómago, tres (10,7%); recto, tres (10,7%), e intestino delgado, dos (7,1%). Los tumores carcinoides apendiculares fueron en 17 casos hallazgos histológicos tras apendicectomía por apendicitis aguda. Todos excepto uno eran menores de 1 cm y la apendicectomía fue el único tratamiento. En 4 casos se practicó hemicolectomía derecha. En los tumores carcinoides se efectuó exéresis endoscópica en 2 casos y gastrectomía en el tercero. Los tumores carcinoides de intestino delgado se diagnosticaron en el curso de una laparotomía. Los 3 tumores carcinoides de recto fueron diagnosticados y tratados mediante rectocolonoscopia. Ningún paciente presentó metástasis hepáticas ni síndrome carcinoide. El seguimiento medio global fue de 50 meses.
Conclusiones. La mayoría de los tumores carcinoides se localizan en el apéndice cecal, y la apendicectomía clásica es el tratamiento de elección. Sólo ante infiltración del mesoapéndice o en tamaño superior a 2 cm es aconsejable una hemicolectomía derecha. En otras localizaciones el tratamiento está en función del tamaño, profundidad y localización.

Introduction. The carcinoid tumor is usually located in the appendix and is often discovered incidentally upon histological study following appendectomy. The diagnosis and treatment of lesions located at less common, clinically silent sites or having atypical symptomatology may depend on their size and features.
Patients and methods. We review the cases of 28 patients presenting carcinoid tumors at the following sites: appendix (n = 20, 70%), stomach (n = 3, 10.7%), rectum (n = 3, 10.7%) and small bowel (n = 2, 7.1%). Seventeen of the appendicular tumors were detected on histological study following appendectomy to treat acute appendicitis. All but one measured less than 1 cm and appendectomy was the only treatment carried out. Right hemicolectomy was performed in four cases. Two of the gastric carcinoid tumors were removed endoscopically, and gastrectomy was performed in the third. The lesions in small bowel were diagnosed during the course of laparotomy. The three rectal tumors were diagnosed and treated by means of colonoscopy. None of the patients presented liver metastases or carcinoid syndrome. The mean follow-up time in this series was 50 months.
Conclusions.. Most carcinoid tumors are located in the appendix and the treatment of choice is classical appendectomy. Hemicolectomy is recommended only when the lesion invades tissue beyond the cecum or measures more than 2 cm. At other sites, treatment depends on the size, depth and site of the tumor