Hernioplastia sin tensión mediante doble prótesis (tapón más malla). Técnica quirúrgica, experiencia y resultados preliminares

Introducción. Nuestro objetivo es presentar la experiencia y resultados preliminares de la hernioplastia sin tensión mediante doble prótesis (tapón más malla) (HSTDP), según la técnica descrita inicialmente por Gilbert y posteriormente por Rutkow y Robbins.
Pacientes y Métodos. Hemos empleado la HSTDP en 209 casos sobre 191 pacientes. Los tipos de hernias fueron los siguientes: indirecta tipo 2, 68 casos; indirecta tipo 3, 85 casos; directa tipo 4, 41 casos; directa tipo 5 (diverticular), 3 casos, y doble tipo 6, 12 casos. La técnica consiste en situar un cono de malla de polipropileno sobre el defecto original de la hernia y posteriormente se coloca una malla de polipropileno sobre la pared posterior del conducto inguinal y rodeando las estructuras del cordón espermático.
Resultados. La mediana de la estancia postoperatoria ha sido de 3,0 días. La complicación postoperatoria más frecuente ha sido la presencia de hematomas en la herida en 25 casos (12%). No hemos evidenciado ningún caso de intolerancia protésica. La mediana de seguimiento ha sido de 14 meses, evidenciándose un caso (0,6%) de recidiva.
Conclusiones. La HSTDP es una técnica sencilla, reproducible y con unos resultados preliminares satisfactorios. La doble situación de la prótesis, en el defecto original y con un refuerzo anterior, permite tratar de forma más fisiológica y segura el defecto original y a la vez supone un refuerzo de las estructuras anatómicas de la región inguinal

Introduction. We present our experience and preliminary results in the performance of tension-free hernia repair using a combined plug and mesh prosthesis, according to the technique initially described by Gilbert and later by Rutkow and Robbins.
Patients and method. This approach was carried out in 209 cases involving 191 patients. The types of hernias treated were as follows: type 2 indirect hernia (n = 68), type 3 indirect hernia (n = 85), type 4 direct hernia (n = 41), type 5 direct or diverticular hernia (n = 3) and type 6 double hernia (n = 12). The technique consists in placing a cone of polypropylene mesh over the original hernial defect and a piece of polypropylene mesh over the posterior wall of the inguinal canal, and surrounding the structures of the spermatic cord.
Results. The mean postoperative hospital stay was 3.0 days. The most common postoperative complication was wound hematoma, occurring in 25 cases (12%). We have observed no cases of intolerance in response to the prosthesis. The mean follow-up time is 14 months, during which period there has been one case of recurrence (0.6%).
Conclusions.. Tension-free hernia repair using a combined prosthesis is a simple and reproducible technique with satisfactory preliminary results. The double location of the prosthesis, over the original defect and reinforced anteriorly, provides the most physiological and reliable treatment of the hernia, while it also strengthens the anatomic structures of the inguinal region.