Valoración por parte de los pacientes con incontinencia fecal de los resultados del biofeedback

Resumen

Objetivo.

Valoración subjetiva de los resultados inmediatos y a largo plazo del biofeedback para el tratamiento de la incontinencia fecal, y su correlación con los resultados objetivos logrados.

Pacientes y métodos.

Se incluyeron en el estudio 20 pacientes (16 mujeres y 4 varones, con una media de edad 62,05 ± 13,84 años), con incontinencia fecal (idiopática 14, traumatismo de médula espinal 2, poscirugía de fisura anal 2, posresección anterior baja 1, colitis ulcerosa 1). Se han realizado cuatro sesiones con periodicidad quincenal. A todos se les ha valorado su continencia anal previa, al término de las sesiones y a largo plazo (media 23,1 meses; rango 12-41 meses) mediante una escala de cuatro grados: menos de una fuga al mes, más de una fuga al mes y menos de una a la semana, más de una fuga a la semana y menos de una al día, y fugas diarias. La valoración subjetiva se ha hecho con una escala analógica (0-10 puntos), y otra de sensación (empeoramiento, no empeoramiento).

Resultados.

Inmediatos: 10 (50%) reducen escapes; menos de una fuga al mes, 5 casos (25%); más de una fuga al mes y menos de una a la semana, 4 casos (20%); más de una fuga a la semana y menos de una al día 9 casos (45%), y fugas diarias 2 casos (10%); valoración subjetiva 6,35 ± 2,5; 4 casos (20%) valoración de 9-10 puntos, 6 casos (30%) de 7-8 puntos, 6 casos (30%) de 5-6 puntos, y 4 (20%) inferior a 5 puntos. La valoración subjetiva se correlaciona con la frecuencia de escapes lograda: menos de un escape/ semana (n = 9) 8,0 ± 1,50, más de un escape/semana (n = 11) 5,0 ± 2,53 (t -3,13; p < 0,006). Tardíos: 18 (90%) no han empeorado; menos de una fuga al mes 15 (75%); más de una fuga a la semana y menos de una al día 1 (5%), y fugas diarias 4 (20%); valoración subjetiva 5,05 ± 2,8 (p < 0,01); en 2 casos (10%) la valoración fue de 9-10 puntos, en 4 casos (20%) fue de 7-8 puntos, en 5 casos (25%) fue de 5-6 puntos, y en 9 (45%) inferior a 5. La valoración subjetiva también se relaciona con la frecuencia de escapes: menos de uno/semana (n = 5) 5,86 ± 2,5, más de un escape/semana (n = 15) 2,6 ± 2,5 (t -2,53; p < 0,02). Diecinueve pacientes (95%) consideran no haber empeorado; 17 de los 18 que no han aumentado su frecuencia de escapes así lo han valorado.

Conclusión.

La valoración subjetiva de los resultados del biofeedback para el tratamiento de la incontinencia fecal, tanto inmediata como a largo plazo, coincide con los resultados objetivos logrados aunque sean moderados.

Introduction.

The aim of this study was to determine subjective evaluation of the immediate- and longterm results of biofeedback in the treatment of fecal incontinence and its correlation with objective results.

Patients and methods.

Twenty patients (16 women and 4 men, mean age 62.05 ± 13.84 years) with fecal incontinence were studied. The causes of fecal incontinence were idiopathic in 14 patients, spinal injury in 2, surgery for anal fissure in 2, anterior resection in 1 and ulcerative colitis in 1. Four biofeedback sessions were performed with a fortnightly interval between each one. Anal incontinence was assessed before and at the end of treatment and in the long-term (mean: 23.1 months; range: 12-41 months) using a four-point scale: < 1 leak/month, > 1 leak/month and > 1 leak/week, >1 leak/week and < 1 leak/day and daily leaks. Subjective evaluation was performed using an analog scale (0-10 points) and a sensation score (worse, not worse).

Results.

The immediate results were as follows: 10 patients (50%) presented some improvement in continence. Five patients (25%) experienced less than 1 leak/month, four patients (20%) experienced > 1 leak/month and < 1 leak/week, nine patients (45%) had > 1 leak/week and < 1 leak/day and two patients (10%) had daily leaks. Mean subjective evaluation was 6.35 ± 2.5: four patients (20%) scored 9- 10; six (30%) scored 7-8; six (30%) scored 5-6 and four (20%) scored less than 5. Subjective evaluation correlated with the frequency of leaks: < leak/week (n=9) 8.0± 1.50; > 1 leak/week (n=11) 5.0 ± 2.53 (t –3, 13; p < 0.006). The long-term results were as follows: 18 patients (90%) showed no worsening: 15 patients (75%) experienced < 1 leak/month; 1 patient (5%) experienced > 1 leak/week and < 1 leak/day and 4 patients (20%) had daily leaks. The mean subjective evaluation was 5.05 ± 2.8 (p > 0.01): two patients scored 9-10, four scored 7-8, five scored 5-6 and 9 scored less than 5. Subjective evaluation was also related to the frequency of leaks: < 1 leak/week (n=5) 5.86±2.5; > 1 leak/week (n=15) 2.6±2.5 (t –2.53; p>0.02). Nineteen patients (95%) considered that their condition showed no worsening.

Conclusion.

The immediate- and long-term subjective evaluation of biofeedback in the treatment of fecal incontinence correlated with the objective results, even though the results of biofeedback were moderate.