La presentación clínica del tumor carcinoide depende de su grado de malignidad, localización, volumen tumoral, funcionalidad y el tiempo de evolución del proceso.
Se discuten nuestros casos de tumor carcinoide evolucionado y las nuevas aportaciones diagnósticas y terapéuticas.
Se trata de 5 pacientes (3 mujeres y 2 varones). Un caso correspondió a tumor carcinoide hepático único sin síndrome carcinoide y 4 a tumores ileales avanzados con metástasis hepáticas de diverso grado (3 con síndrome carcinoide). Un caso de crisis carcinoide se manifestó durante la inducción anestésica.
Los estudios morfológicos y de localización consistieron en la gammagrafía marcada con octreótido, la tomografía computarizada espiral, la resonancia magnética y la ecografía intraoperatoria. El estudio bioquímico funcional incluyó 5-HIA en plasma y orina, 5-HT y serotonina plasmática. El estudio inmunohistoquímico incluyó la determinación de cromogranina A. Los tratamientos incluyeron: sandostatina LAR (long-acting release), resección radical de tumores ileales, hepatectomía, embolización intraarterial de metástasis hepáticas y biopsia diagnóstica.
Dos pacientes fallecieron tras el diagnóstico. Los 3 pacientes tratados tienen un seguimiento de 12, 13 y 17 meses.
The clinical presentation of carcinoid tumor depends on its degree of malignancy, localization, volume, functionality and the duration of the process.
We discuss our cases of advanced-stage carcinoid tumor as well as new diagnostic and therapeutic advances.
There were 5 patients (3 women and 2 men). One case corresponded to a single hepatic carcinoid tumor without carcinoid syndrome and four cases corresponded to advanced-stage ileal tumors with liver metastases of various grades (3 with carcinoid syndrome). One case of carcinoid crisis manifested during anesthetic induction.
Morphological and tumor localization studies consisted of labeled octreotide scintigraphy, spiral computerized axial tomography, magnetic resonance imaging and intraoperative ultrasonography. Functional biochemical study included 5-HIA determinations in plasma and urine, 5-HT and plasma serotonin. Immunohistochemical study included chromogranin A determination. Treatments included sandostatin LAR (long-acting release), radical resection of ileal tumors, hepatectomy, intra-arterial embolization of liver metastases and diagnostic biopsy.
Two patients died after diagnosis. The 3 treated patients have been followed-up for 12, 13 and 17 months.
