Se trata de una mujer de 47 años que consulta por epigastralgia de 24 horas (h) de evolución con náuseas sin vómitos. La radiografía de abdomen/tórax (fig. 1A) mostró gran dilatación gástrica. Imposibilidad para la colocación de sonda nasogástrica. El TC (fig. 1B) sugería vólvulo gástrico mesentérico-axial. Presentó de forma súbita dolor abdominal y shock hemodinámico. Se realizó laparotomía hallándose hemoperitoneo, gran dilatación gástrica con deserosamiento de la pared, sin signos de isquemia; desgarro mesentérico a nivel de mesocolon transverso con isquemia del mismo y laceración esplénica con sangrado activo. Se realizó gastrotomía descompresiva, devolvulación y reducción del estómago incarcerado en una hernia hiatal por deslizamiento; resección segmentaria del colon transverso, esplenectomía y sutura simple del deserosamiento gástrico. A las 12h se revisó quirúrgicamente, encontrando isquemia gástrica, del colon derecho y del íleon (fig. 1C), realizándose gastrectomía total, resección ileal y del colon ascendente.
Diagnóstico: vólvulo gástrico mesentérico-axial incarcerado.
