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Varón de 68 años, que acudió a urgencias por presentar lesión ulcerosa en región perianal. A la exploración física se apreciaba una úlcera de 8×4,3cm con eritema circundante y necrosis central (fig. 1). La biopsia fue reportada como pioderma gangrenoso.
La localización en la región perianal ha sido muy pocas veces reportada en la literatura, siendo un reto, en ocasiones, diferenciarla de la fascitis necrosante. El diagnóstico correcto es la clave para iniciar el tratamiento apropiado y prevenir el desbridamiento quirúrgico innecesario ya que pueden presentar el fenómeno de patergia y agravar la situación. Finalmente, el paciente respondió a tratamiento con adalimumab 40mg/semanales (fig. 2).
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