Paciente de 63 años sin antecedentes que acude a urgencias por dolor en hipocondrio derecho.
A la exploración presenta taquicardia e insuficiencia respiratoria. En la analítica destaca bilirrubina total 6.3 mg/dL a expensas de la directa, GGT 717 U/L y PCR de 15.62 mg/dL.
Presenta TC abdominal compatible con coledocolitiasis, sin signos sugestivos de colecistitis aguda. Con diagnóstico de colangitis se inicia antibioterapia y se realiza CPRE con papilotomía y colocación de prótesis biliar. Al 4° día inicia nuevo cuadro de dolor objetivándose área de celulitis desde la región periumbilical hasta el epigastrio (fig. 1). Se solicita nueva TC (fig. 2) que muestra oclusión y engrosamiento de la vena umbilical, permaneciendo permeable el eje venoso espleno-porto-mesentérico. Se inicia tratamiento anticoagulante, sin precisar drenaje quirúrgico al no presentar absceso a dicho nivel, y por tanto con bajo riesgo de peritonitis generalizada. A los 10 días se retira la prótesis biliar y posteriormente se realiza la colecistectomía laparoscópica.
