Variz rectal gigante en paciente con hipertensión portal

Varón de 46 años sin antecedentes de interés salvo una cavernomatosis portal criptogénica no filiada diagnosticada en 1994 con biopsia no concluyente. Acude por primera vez a nuestras consultas en 2011 para estudio de rectorragia y sensación de masa anal.

En la exploración física se identifican hemorroides grado 1 que no justifican la clínica. Se solicita RMN para descartar patología pélvica, que evidencia una gran dilatación varicosa de hasta 4 cm cuyo trayecto se extiende desde el hilio hepático hacia el flanco izquierdo y el hipogastrio, que permanece sin cambios en la última RMN, de la que se han obtenido las fotografías (figs. 1-2).

Figura 1.

RMN pélvica en corte axial con secuencia LAVA. Se visualizan el recto (flecha) y la variz rectal adyacente (asterisco).

Figura 2.

RMN pélvica en corte coronal con secuencia LAVA. Se visualizan el recto colapsado (flecha) y variz rectal adyacente (asterisco).