Las amputaciones en México desde el análisis de sus personajes históricos mutilados (1838-1945)
Amputations in México from analysis of his maimed historical characters (1838-1945)
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En México, las guerras de los siglos XIX y XX, requirieron una oportuna atención de heridas graves, que perfeccionó las amputaciones<span class="elsevierStyleSup">7,8</span>. Nuestro objetivo es describir a partir de los personajes históricos de los siglos XIX y XX, las técnicas de amputación empleadas en nuestro país.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antonio López de Santa Anna </span></p><p class="elsevierStylePara"> Tras combatir en la guerra de los pasteles contra los franceses el 5 de diciembre de 1838, sufrió la herida de un proyectil de cañón de marinería<span class="elsevierStyleSup">9</span> quedando herido de su pierna izquierda y pasando a ser amputado por la gangrena que desarrolló a los quince días<span class="elsevierStyleSup">10</span>, por el Cirujano Militar José R. Carrillo, entonces director del Hospital Militar del puerto<span class="elsevierStyleSup">11</span>. Acorde al tipo de prótesis existente<span class="elsevierStyleSup">12</span>, inferimos que la amputación fue de la continuidad de tipo circular, ya que no tiene un aditamento de articulación de rodilla, considerando la prótesis, hecha por el Dr. Miguel Muñoz<span class="elsevierStyleSup">13</span>, así como el que los cirujanos militares aun tenían las enseñanzas de Heister antes de 1840, pues era la técnica enseñada en nuestro país a inicios del siglo XIX<span class="elsevierStyleSup">14</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">General Miguel Osollo </span></p><p class="elsevierStylePara"> Del grupo de Generales jóvenes forjados a mediados del siglo XIX, se desempeñó como uno de los más brillantes colaboradores del régimen conservador<span class="elsevierStyleSup">15</span>, destacándose en la Batalla de Ocotlán, como un prometedor estratega16. Durante la Batalla de los Cerros de Magdalena en la Sierra Gorda Queretana, sufrió una lesión del antebrazo derecho por un proyectil de cañón de montaña, la lesión debió exponerle todos los músculos con sangrado abundante, prosiguió en el combate a pesar de sus heridas; al caer como prisionero fue conducido con oportunidad a ser amputado, por la pérdida de tejido y la persistencia del sangrado<span class="elsevierStyleSup">17</span>, conservó un muñón perfecto observado en su grabado, por lo cual se debió practicar la técnica de Larrey (fig. 1). Se dice que, tras la batalla de Zacatecas estuvo a punto de vencer a los liberales<span class="elsevierStyleSup">18</span> y cambiar la historia, pero falleció de salmonelosis en San Luís Potosí el 18 de junio de 1858<span class="elsevierStyleSup">17</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 1 Imagen del General Luís G. Osollo " src="218v36n02-90355189fig1.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span> Imagen del General Luís G. Osollo </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">General José López Uraga </span></p><p class="elsevierStylePara"> General en la Guerra de Reforma al lado del Presidente Juárez, recibió un impacto de proyectil de cañón, requiriendo la amputación de su pierna izquierda<span class="elsevierStyleSup">19</span>, en una foto se le aprecia con su prótesis de madera por arriba de la rodilla, en una técnica parecida a las de continuidad (fig. 2). Condujo la organización del ejército de Oriente a finales de 1861 y, tras ver la amenaza de los franceses el año siguiente, tomo decisiones incongruentes contra los invasores, lo que hizo a Juárez cambiar el mando por el General Ignacio Zaragoza<span class="elsevierStyleSup">20</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 2 Imagen del General José López Uraga." src="218v36n02-90355189fig2.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span> Imagen del General José López Uraga.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">General Carlos Pacheco </span></p><p class="elsevierStylePara"> Brillante comandante de las fuerzas de Porfirio Díaz, acompañó con valentía al sitio de Puebla, el de 2 abril de 1867<span class="elsevierStyleSup">21,22</span>, se adelantó por la calle de Siempreviva con sus soldados, y fue herido en la pantorrilla, luego sufrió una herida en la mano, tuvo fractura de muslo izquierdo y fractura de humero derecho; aun así logró tomar la posición conservadora<span class="elsevierStyleSup">23</span> con la décima parte de sus hombres y pasó a ser atendido por los cirujanos militares. Seguramente se empleó la amputación del brazo de Montes de Oca ya que nunca padeció ulceración de la herida y del miembro pélvico la de la continuidad (fig. 3). Sobrevivió hasta la sexta década de la vida falleciendo de cáncer de páncreas<span class="elsevierStyleSup">22</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 3 Imagen del General Carlos Pacheco." src="218v36n02-90355189fig3.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span> Imagen del General Carlos Pacheco.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">General Manuel González </span></p><p class="elsevierStylePara"> No tenemos elementos para negar o afirmar que tanto el general Carlos Pacheco como el General Manuel González hayan sido operados personalmente por el Dr. Francisco Montes de Oca, Ya que los tres estuvieron en la batalla del 2 de abril de 1867<span class="elsevierStyleSup">24</span>. Lo cierto es que el general González fue intervenido en el brazo (fig. 4) tras las lesiones sufridas en el asalto de la Fortaleza de San Marcos<span class="elsevierStyleSup">25</span>. La herida del brazo derecho por metralla le destrozo el miembro y se le hizo la amputación de Montes de Oca. Murió de cáncer de páncreas<span class="elsevierStyleSup">23</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 4 Imagen del General Manuel del Refugio González." src="218v36n02-90355189fig5.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span> Imagen del General Manuel del Refugio González.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">General Álvaro Obregón </span></p><p class="elsevierStylePara"> El prestigiado general que nunca perdió una batalla en la Revolución Mexicana<span class="elsevierStyleSup">26</span>, en el segundo combate de Celaya, el 3 de junio de 1915, sufrió un impacto de proyectil de cañón<span class="elsevierStyleSup">27</span>, por lo cual se lesionó el codo, desarticulando el brazo del antebrazo, se trasladó de inmediato a un tren quirófano<span class="elsevierStyleSup">28</span> y fue intervenido por los médico cirujano Senorio Cendejas, Enrique C. Osorno y Heberto Alcázar<span class="elsevierStyleSup">29,30</span>, quien realizó una amputación por arriba del codo en dos etapas, ya que el general Obregón conservó el tercio medio y proximal (fig. 5), sin ya realizarse la amputación clásica ni de Larrey ni la de Montes de Oca, sino un procedimiento más conservador, preservando un muñón envuelto por un colgajo de piel.</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 5 Imagen del antebrazo del General Álvaro Obregón cargado por el General Médico Cirujano Enrique C. Osorno" src="218v36n02-90355189fig4.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 5</span> Imagen del antebrazo del General Álvaro Obregón cargado por el General Médico Cirujano Enrique C. Osorno</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Gerardo Murillo, el Dr. Atl. </span></p><p class="elsevierStylePara"> Representante de la nueva escuela paisajista mexicana que retrató los volcanes a inicios del siglo XX; sufrió un cuadro de insuficiencia vascular en 1949, por lo cual tuvo que ser amputado de su pierna, con un procedimiento supracondileo<span class="elsevierStyleSup">31</span>, continuó pintando hasta los 85 años<span class="elsevierStyleSup">32</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Frida Kahlo </span></p><p class="elsevierStylePara"> La destacada pintora del siglo XX (fig. 6), sufrió un traumatismo de columna y abdomen en 1928, condenándola a una serie de cirugías y recaídas de cuadros dolorosos<span class="elsevierStyleSup">33</span>; que la llevó finalmente en 1953, a padecer una necrosis de la pierna por insuficiencia vascular, por lo cual se le practicó una amputación infracondilea con cierre con colgajo cutáneo. En su diario escribió "Pies para que los quiero si tengo alas...", ilustrando un pie por el que salen un alambre con espinas, reflejo del dolor solo controlado con morfina en estos últimos años de su vida<span class="elsevierStyleSup">34,35</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 6 Pierna amputada de Frida Kahlo que impuso con ella una moda de zapato diferente." src="218v36n02-90355189fig6.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 6</span> Pierna amputada de Frida Kahlo que impuso con ella una moda de zapato diferente.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones </span></p><p class="elsevierStylePara"> Las amputaciones en el siglo XIX alcanzaron en el mundo la perfección que le permitió al ser humano mutilado continuar con una existencia útil; es el caso de los lesionados en las batallas de la intervención americana que acompañaron los restos de los héroes caidos en 1847, del cortejo fúnebre del 17 de septiembre de 1848, por todas las avenidas de la ciudad de México<span class="elsevierStyleSup">36</span>. Alguna vez existió el proyecto para construir un hospital de inválidos de la guerra de independencia en 1828, similar al de París (Hotel das invalides)<span class="elsevierStyleSup">37</span>, pero dicho proyecto en ninguna era se concretó y los mutilados de las diversas guerras, así como de los derivados de infecciones o necrosis secas, deambulaban por las calles sin una adecuada atención. Los pacientes que tuvieron mayor visión, superaron su lesión y no solo fueron personajes destacados de nuestra historia, también dieron aportaciones al arte como los personajes que hemos descrito, queda esto como testimonio del perfeccionamiento de los conocimientos de anatomía, y en especial, de la asepsia y antisepsia que, en muchos casos se adelantó a la era listeriana<span class="elsevierStyleSup">38</span>, permitiendo que al menos tres presidentes de nuestro país, un gobernador y dos artistas, concretaran sus objetivos y se convirtieran en los iconos de sus áreas, siendo para la cirugía mexicana orgullo del desarrollo quirúrgico en cada era.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> * Autor para correspondencia. <br></br> Consultorio 205 del Hospital de Especialidades Médicas de la Salud. <br></br> Av. Benito Juárez 1210, Col. Esmeralda, C.P. 78399, San Luis Potosi, México. <br></br> Tel. 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Antonio López de Santa Anna, Gral. Manuel González, Gral. Álvaro Obregón, Mtra. Frida Kahlo, Mtro. Gerardo Murillo, Gral. Carlos Pacheco, Gral. José López Uraga y Gral. Luis G. Osollo. Seis de ellos por trauma de guerra y dos por insuficiencia vascular, fueron la indicación para resecar. El dominio anatómico y de las técnicas quirúrgicas, permitió en cada era en nuestro país a los personajes históricos, seguir con vida y desarrollar sus capacidades, llegando tres de ellos a ser presidente de nuestro país. </p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"> We performed a historical review of the literature with clinical analysis, in order to be able to describe the surgical features of amputations of eight historical fi gures of our country from 1838 to 1945. We found data: Gral. Antonio Lopez de Santa Anna, Gral. Manuel González, Gral. Alvaro Obregon, Mtra. Frida Kahlo, Mtro. Gerardo Murillo, Gral. Carlos Pacheco, Gral. Jose Lopez Uraga and Gral. Luis G. Osollo. Six of them from the trauma of war and two by vascular disease were the indication to resect. Anatomical and surgical techniques, dominance helped the historical characters in every age in our country, move on with life and develop their abilities to the historical characters, becoming three of them President of our country. </p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "218v36n02-90355189fig1.jpg" "Alto" => 733 "Ancho" => 795 "Tamanyo" => 105479 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen del General Luís G. 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Información del artículo
ISSN: 14050099Idioma original: Español
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| 2023 Mayo | 321 | 57 | 378 |
| 2023 Abril | 215 | 39 | 254 |
| 2023 Marzo | 266 | 34 | 300 |
| 2023 Febrero | 269 | 50 | 319 |
| 2023 Enero | 201 | 34 | 235 |
| 2022 Diciembre | 186 | 46 | 232 |
| 2022 Noviembre | 265 | 44 | 309 |
| 2022 Octubre | 197 | 42 | 239 |
| 2022 Septiembre | 206 | 63 | 269 |
| 2022 Agosto | 183 | 32 | 215 |
| 2022 Julio | 138 | 28 | 166 |
| 2022 Junio | 143 | 25 | 168 |
| 2022 Mayo | 177 | 38 | 215 |
| 2022 Abril | 164 | 42 | 206 |
| 2022 Marzo | 229 | 44 | 273 |
| 2022 Febrero | 197 | 34 | 231 |
| 2022 Enero | 205 | 48 | 253 |
| 2021 Diciembre | 174 | 60 | 234 |
| 2021 Noviembre | 215 | 32 | 247 |
| 2021 Octubre | 215 | 37 | 252 |
| 2021 Septiembre | 209 | 38 | 247 |
| 2021 Agosto | 211 | 22 | 233 |
| 2021 Julio | 160 | 20 | 180 |
| 2021 Junio | 160 | 29 | 189 |
| 2021 Mayo | 156 | 15 | 171 |
| 2021 Abril | 332 | 41 | 373 |
| 2021 Marzo | 267 | 52 | 319 |
| 2021 Febrero | 168 | 43 | 211 |
| 2021 Enero | 145 | 49 | 194 |
| 2020 Diciembre | 142 | 45 | 187 |
| 2020 Noviembre | 196 | 33 | 229 |
| 2020 Octubre | 159 | 25 | 184 |
| 2020 Septiembre | 139 | 42 | 181 |
| 2020 Agosto | 136 | 26 | 162 |
| 2020 Julio | 110 | 21 | 131 |
| 2020 Junio | 93 | 24 | 117 |
| 2020 Mayo | 181 | 37 | 218 |
| 2020 Abril | 138 | 21 | 159 |
| 2020 Marzo | 168 | 34 | 202 |
| 2020 Febrero | 146 | 24 | 170 |
| 2020 Enero | 120 | 28 | 148 |
| 2019 Diciembre | 69 | 17 | 86 |
| 2019 Noviembre | 111 | 35 | 146 |
| 2019 Octubre | 139 | 18 | 157 |
| 2019 Septiembre | 169 | 30 | 199 |
| 2019 Agosto | 115 | 12 | 127 |
| 2019 Julio | 127 | 29 | 156 |
| 2019 Junio | 185 | 50 | 235 |
| 2019 Mayo | 326 | 75 | 401 |
| 2019 Abril | 210 | 63 | 273 |
| 2019 Marzo | 113 | 25 | 138 |
| 2019 Febrero | 86 | 29 | 115 |
| 2019 Enero | 61 | 14 | 75 |
| 2018 Diciembre | 45 | 16 | 61 |
| 2018 Noviembre | 83 | 19 | 102 |
| 2018 Octubre | 187 | 37 | 224 |
| 2018 Septiembre | 128 | 12 | 140 |
| 2018 Agosto | 111 | 17 | 128 |
| 2018 Julio | 75 | 7 | 82 |
| 2018 Junio | 128 | 10 | 138 |
| 2018 Mayo | 110 | 19 | 129 |
| 2018 Abril | 156 | 3 | 159 |
| 2018 Marzo | 153 | 4 | 157 |
| 2018 Febrero | 102 | 5 | 107 |
| 2018 Enero | 112 | 5 | 117 |
| 2017 Diciembre | 44 | 6 | 50 |
| 2017 Noviembre | 58 | 2 | 60 |
| 2017 Octubre | 59 | 1 | 60 |
| 2017 Septiembre | 55 | 7 | 62 |
| 2017 Agosto | 59 | 12 | 71 |
| 2017 Julio | 49 | 4 | 53 |
| 2017 Junio | 53 | 33 | 86 |
| 2017 Mayo | 76 | 20 | 96 |
| 2017 Abril | 64 | 12 | 76 |
| 2017 Marzo | 65 | 49 | 114 |
| 2017 Febrero | 72 | 6 | 78 |
| 2017 Enero | 32 | 6 | 38 |
| 2016 Diciembre | 42 | 13 | 55 |
| 2016 Noviembre | 93 | 19 | 112 |
| 2016 Octubre | 84 | 15 | 99 |
| 2016 Septiembre | 114 | 6 | 120 |
| 2016 Agosto | 26 | 2 | 28 |
| 2016 Julio | 66 | 17 | 83 |
| 2016 Junio | 143 | 51 | 194 |
| 2016 Mayo | 149 | 52 | 201 |
| 2016 Abril | 127 | 34 | 161 |
| 2016 Marzo | 119 | 30 | 149 |
| 2016 Febrero | 152 | 30 | 182 |
| 2016 Enero | 120 | 26 | 146 |
| 2015 Diciembre | 122 | 43 | 165 |
| 2015 Noviembre | 152 | 35 | 187 |
| 2015 Octubre | 153 | 35 | 188 |
| 2015 Septiembre | 121 | 34 | 155 |
| 2015 Agosto | 156 | 15 | 171 |
| 2015 Julio | 195 | 22 | 217 |
| 2015 Junio | 95 | 10 | 105 |
| 2015 Mayo | 188 | 14 | 202 |
| 2015 Abril | 78 | 26 | 104 |
| 2015 Marzo | 136 | 19 | 155 |
| 2015 Febrero | 104 | 11 | 115 |
| 2015 Enero | 42 | 13 | 55 |
| 2014 Diciembre | 50 | 17 | 67 |
| 2014 Noviembre | 56 | 21 | 77 |
| 2014 Octubre | 28 | 17 | 45 |
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