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Editorial
Influencia del peso al nacer sobre el perfil lipídico en edades posteriores de la vida
Influence of birth weight on lipid profile in later life
Teresa Gavela-Péreza, Carmen Garcésb,
Autor para correspondencia
cgarces@fjd.es

Autora para correspondencia.
a Departamento de Pediatría, IIS-Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
b Laboratorio de Lípidos, IIS-Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
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de la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica o hip&#243;tesis de los or&#237;genes fatales de la enfermedad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Esta teor&#237;a postula que la malnutrici&#243;n fetal o el retraso en el crecimiento fetal se asocia con un aumento de la susceptibilidad a padecer la enfermedad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en la edad adulta&#46; En este contexto&#44; se describi&#243; la relaci&#243;n del bajo peso y talla al nacimiento con la presencia de factores de riesgo cl&#225;sicos de la enfermedad cardiovascular&#44; tales como el aumento de las concentraciones plasm&#225;ticas de colesterol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> y de la presi&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; el incremento de la grasa corporal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; y la intolerancia a la glucosa y la diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde estos primeros trabajos de Baker y Osmond&#44; m&#250;ltiples estudios han analizado la relaci&#243;n del peso al nacimiento con los factores de riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> y con la posterior incidencia de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica en etapas posteriores de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; De acuerdo al metaan&#225;lisis de Huxley et al&#46; en 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; la mayor parte de los estudios que encuentran una asociaci&#243;n significativa entre peso al nacer y niveles plasm&#225;ticos de colesterol total describen una correlaci&#243;n inversa entre estas variables&#44; sugiriendo una asociaci&#243;n de un incremento de entre 2 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl de colesterol total por cada 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso al nacer m&#225;s bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#59; en este metaan&#225;lisis son escasos los estudios que&#44; encontrando una asociaci&#243;n significativa&#44; describen una correlaci&#243;n positiva&#44; y numerosos los trabajos que no encuentran asociaci&#243;n significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Este estudio tambi&#233;n describe la relaci&#243;n inversa entre el peso al nacer y los niveles plasm&#225;ticos de colesterol LDL y apoB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Otro metaan&#225;lisis anterior del mismo grupo&#44; analizando la relaci&#243;n del peso al nacer con los niveles de colesterol total en 32 estudios e incluyendo a 23&#46;000 sujetos&#44; hab&#237;a llegado a conclusiones similares a este respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Sin embargo&#44; otro metaan&#225;lisis&#44; analizando igualmente la asociaci&#243;n del peso al nacer con los niveles sangu&#237;neos de l&#237;pidos en etapas posteriores de la vida&#44; concluy&#243; que el peso al nacer se asociaba &#250;nicamente con los niveles de triglic&#233;ridos y apuntaba a que esta asociaci&#243;n o era inversa o se trataba de una relaci&#243;n en U<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la l&#237;nea de esta &#250;ltima observaci&#243;n se enmarca el trabajo de Rodr&#237;guez Vargas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> que se presenta en este n&#250;mero de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Cl&#237;nica e Investigaci&#243;n en Arteriosclerosis</span>&#46; Este trabajo supone un abordaje del problema ligeramente diferente&#44; ya que en su estudio se plantean el an&#225;lisis de la relaci&#243;n de la dislipidemia con la macrosom&#237;a al nacimiento&#46; En este estudio de Rodr&#237;guez Vargas et al&#46; en poblaci&#243;n cubana&#44; no se observa asociaci&#243;n entre el peso al nacimiento elevado y los niveles de colesterol total&#44; colesterol HDL o colesterol LDL&#44; pero se describe un mayor porcentaje de ni&#241;os con niveles plasm&#225;ticos de triglic&#233;ridos mayores de 1&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l en el grupo de ni&#241;os con macrosom&#237;a &#40;14&#37;&#41; respecto al grupo control &#40;0&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n del peso al nacer con los niveles de l&#237;pidos puede cambiar&#44; no obstante&#44; a lo largo de la vida&#46; En la <span class="elsevierStyleItalic">1958 British Birth Cohort</span>&#44; se ha descrito una asociaci&#243;n inversa entre el peso al nacer y los niveles de triglic&#233;ridos en poblaci&#243;n adulta de ambos sexos que sigue siendo significativa despu&#233;s de ajustar por el &#237;ndice de masa corporal a los 7 a&#241;os de edad&#46; Sin embargo&#44; este estudio atribuye un mayor protagonismo al &#237;ndice de masa corporal en la edad adulta y a su evoluci&#243;n entre los 7 y 45 a&#241;os en relaci&#243;n con niveles de l&#237;pidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En otro trabajo en el que se analiza la asociaci&#243;n de un peso al nacer muy bajo &#40;peso al nacer inferior a 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41; con los niveles de triglic&#233;ridos entre los 19 y 27 a&#241;os&#44; lo que se obseva es que los ni&#241;os con muy bajo peso al nacer tienen una mayor concentraci&#243;n de triglic&#233;ridos en QM y VLDL y una menor concentraci&#243;n de triglic&#233;ridos en HDL&#44; lo que sugiere una importante influencia del muy bajo peso al nacer en el metabolismo de los triglic&#233;ridos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un trabajo publicado recientemente&#44; en el que se compararon los niveles de l&#237;pidos en ni&#241;os nacidos a t&#233;rmino clasificados en peque&#241;os&#44; normales o grandes para la edad gestacional&#44; se observ&#243; que los niveles de triglic&#233;ridos a los 5 a&#241;os depend&#237;an&#44; adem&#225;s del peso del ni&#241;o en este momento&#44; del peso al nacer&#44; de la ganancia de peso a lo largo de estos primeros a&#241;os de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En este sentido&#44; los resultados de este trabajo de nuevo apuntan a que se encuentran relaciones m&#225;s importantes entre los niveles de l&#237;pidos&#44; tanto en la edad infantil como en la edad adulta&#44; y la ganancia de peso desde las primeras etapas de la vida&#44; que entre los niveles de l&#237;pidos y el peso al nacimiento&#44; destacando la importancia del control de variables antropom&#233;tricas desde edades tempranas de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los aspectos que pueden contribuir a las discrepancias observadas entre los distintos trabajos en la literatura que tratan de evaluar la asociaci&#243;n del peso al nacimiento con los niveles de l&#237;pidos&#44; debemos mencionar que son pocos los trabajos que analizan la relaci&#243;n del peso al nacer con los niveles de l&#237;pidos controlando por los factores de confusi&#243;n principales entre los que se incluye el &#237;ndice de masa corporal o la dieta&#44; y adem&#225;s las edades a las que se analizan los perfiles lip&#237;dicos son muy dispares&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto importante que puede estar condicionando los resultados de estos estudios es la variable antropom&#233;trica usada al nacimiento&#44; que en el caso de muchos de los estudios es el peso al nacimiento aislado&#46; Consideramos que ser&#237;a m&#225;s adecuado completar la antropometr&#237;a al nacimiento con longitud y per&#237;metro craneal&#44; y ajustar los datos en funci&#243;n de la edad gestacional con el objetivo de no infraestimar el grado de nutrici&#243;n en los casos de edades gestacionales m&#225;s tempranas&#44; ni sobreestimarlo en los casos de edad gestacional m&#225;s tard&#237;a&#59; adem&#225;s&#44; se puede establecer el grado de nutrici&#243;n con par&#225;metros como el &#237;ndice ponderal que relaciona el peso y talla al nacimiento y diferencia crecimientos arm&#243;nicos y disarm&#243;nicos&#44; los cuales podr&#237;an tener implicaciones distintas en edades posteriores de la vida&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un &#250;ltimo aspecto a considerar es el que nos sugiere los resultados de un trabajo previo de nuestro grupo en el que se describe que la influencia del genotipo de apoE sobre los niveles plasm&#225;ticos de colesterol LDL y apoB en escolares de edad prepuberal es diferente dependiendo del peso al nacer del ni&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; lo que indica que&#44; m&#225;s all&#225; de la relaci&#243;n directa del peso al nacimiento con los niveles de l&#237;pidos&#44; el peso al nacer puede estar modificando la influencia de determinados polimorfismos gen&#233;ticos sobre algunas variables del perfil lip&#237;dico&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; sabemos que cualquier iniciativa encaminada a conocer y controlar los niveles de l&#237;pidos en el ni&#241;o tendr&#225; repercusi&#243;n en la incidencia de la enfermedad cardiovascular en la edad adulta&#46; A pesar de las discrepancias existentes entre los estudios en distintas poblaciones&#44; tanto el peso en nacimiento como la evoluci&#243;n del peso a lo largo de las primeras etapas de la vida parecen estar condicionando el estado metab&#243;lico posterior&#44; de modo que un distinto crecimiento fetal y una diferente evoluci&#243;n de los datos antropom&#233;tricos pueden estar influyendo sobre los niveles de l&#237;pidos no solo en la edad infantil sino a lo largo de toda la vida&#46; Por todo ello&#44; consideramos que son necesarias estrategias encaminadas a mejorar y controlar el desarrollo y la nutrici&#243;n fetal y de la infancia&#44; ya que ello supondr&#237;an un mecanismo clave para ayudar a prevenir el riesgo cardiovascular posterior&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02149168
Idioma original: Español
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