metricas
covid
Buscar en
Clínica e Investigación en Arteriosclerosis
Toda la web
Inicio Clínica e Investigación en Arteriosclerosis Miopatía asociada al uso de estatinas en la práctica clínica. Resultados del ...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Miopatía asociada al uso de estatinas en la práctica clínica. Resultados del estudio DAMA
Statin associated myopathy in clinical practice. Results of DAMA study
Jesús Millána,
Autor para correspondencia
jesus.millan.nunezcortes@madrid.org

Autor para correspondencia.
, Juan Pedro-Botetb, Elisenda Climentb, Joaquín Millána, Joan Riusc
a Unidad de Lípidos, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Universidad Complutense, Madrid, España
b Unidad de Lípidos y Riesgo Vascular, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital del Mar, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
c Asesor Médico Cardiovascular. Medicina Familiar y Comunitaria, Barcelona, España
Leído
24920
Veces
se ha leído el artículo
2116
Total PDF
22804
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0214916816300973"
  "issn" => "02149168"
  "doi" => "10.1016/j.arteri.2016.07.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-01-01"
  "aid" => "382"
  "copyright" => "Sociedad Española de Arteriosclerosis"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Clin Invest Arterioscl. 2017;29:7-12"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1186
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 11
      "HTML" => 606
      "PDF" => 569
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2529912316000048"
      "issn" => "25299123"
      "doi" => "10.1016/j.artere.2016.07.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-01-01"
      "aid" => "382"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Clin Investig Arterioscler. 2017;29:7-12"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 51
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 47
          "PDF" => 4
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Statin associated myopathy in clinical practice&#46; Results of DAMA study"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "7"
            "paginaFinal" => "12"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Miopat&#237;a asociada al uso de estatinas en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Resultados del estudio DAMA"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0020"
            "etiqueta" => "Figure 4"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr4.jpeg"
                "Alto" => 1198
                "Ancho" => 1433
                "Tamanyo" => 69717
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlation between alcohol intake &#40;SI&#41; and amount &#40;&#62;30&#47;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;day men&#47;women&#41; in relation to myopathy severity&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Jes&#250;s Mill&#225;n, Juan Pedro-Botet, Elisenda Climent, Joaqu&#237;n Mill&#225;n, Joan Rius"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Jes&#250;s"
                "apellidos" => "Mill&#225;n"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Juan"
                "apellidos" => "Pedro-Botet"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Elisenda"
                "apellidos" => "Climent"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Joaqu&#237;n"
                "apellidos" => "Mill&#225;n"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Joan"
                "apellidos" => "Rius"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0214916816300973"
          "doi" => "10.1016/j.arteri.2016.07.003"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214916816300973?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529912316000048?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/25299123/0000002900000001/v1_201702151137/S2529912316000048/v1_201702151137/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0214916816301309"
    "issn" => "02149168"
    "doi" => "10.1016/j.arteri.2016.09.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-01-01"
    "aid" => "387"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Arteriosclerosis"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Clin Invest Arterioscl. 2017;29:13-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 480
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 10
        "HTML" => 285
        "PDF" => 185
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Control lip&#237;dico en pacientes con enfermedad coronaria del &#193;rea de Salud de C&#225;ceres &#40;Espa&#241;a&#41;&#58; estudio LIPICERES"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "13"
          "paginaFinal" => "19"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Lipid control in patients with coronary artery disease in a healthcare area in C&#225;ceres &#40;Spain&#41;&#58; LIPICERES study"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jos&#233; J&#46; G&#243;mez-Barrado, Carolina Ortiz, Marta G&#243;mez-Tur&#233;gano, Paula G&#243;mez-Tur&#233;gano, Francisco J&#46; Garcip&#233;rez-de-Vargas, Pablo S&#225;nchez-Calder&#243;n"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; J&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Barrado"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Carolina"
              "apellidos" => "Ortiz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Tur&#233;gano"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Paula"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Tur&#233;gano"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco J&#46;"
              "apellidos" => "Garcip&#233;rez-de-Vargas"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "S&#225;nchez-Calder&#243;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2529912317000158"
        "doi" => "10.1016/j.artere.2016.09.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529912317000158?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214916816301309?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02149168/0000002900000001/v1_201702050018/S0214916816301309/v1_201702050018/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0214916816301024"
    "issn" => "02149168"
    "doi" => "10.1016/j.arteri.2016.07.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-01-01"
    "aid" => "384"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Arteriosclerosis"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Clin Invest Arterioscl. 2017;29:1-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 539
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 11
        "HTML" => 344
        "PDF" => 184
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
      "titulo" => "Paraoxonase 1 &#40;Q192R&#41; gene polymorphism&#44; coronary heart disease and the risk of a new acute coronary event"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "1"
          "paginaFinal" => "6"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Polimorfismo del gen de la paroxonasa 1 &#40;Q192R&#41;&#44; enfermedad coronaria y riesgo de un nuevo evento coronario agudo"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1964
              "Ancho" => 1651
              "Tamanyo" => 104399
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cumulative survival for a recurrent acute coronary event in the allele carriers &#40;QR&#47;RR&#44; green line&#41; and noncarriers &#40;QQ&#44; blue line&#41; of the Q192R &#40;rs662&#59; A&#47;G&#41; polymorphism of the PON1 gen&#46; Kaplan&#8211;Meier curves for QQ and QR&#47;RR genotypes during the follow up time&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Efr&#233;n Mart&#237;nez-Quintana, Fayna Rodr&#237;guez-Gonz&#225;lez, Jos&#233; Mar&#237;a Medina-Gil, Paloma Garay-S&#225;nchez, Antonio Tugores"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Efr&#233;n"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-Quintana"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Fayna"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Gonz&#225;lez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Medina-Gil"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Paloma"
              "apellidos" => "Garay-S&#225;nchez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Tugores"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214916816301024?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02149168/0000002900000001/v1_201702050018/S0214916816301024/v1_201702050018/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Miopat&#237;a asociada al uso de estatinas en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Resultados del estudio DAMA"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "7"
        "paginaFinal" => "12"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Jes&#250;s Mill&#225;n, Juan Pedro-Botet, Elisenda Climent, Joaqu&#237;n Mill&#225;n, Joan Rius"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Jes&#250;s"
            "apellidos" => "Mill&#225;n"
            "email" => array:1 [
              0 => "jesus&#46;millan&#46;nunezcortes&#64;madrid&#46;org"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Pedro-Botet"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Elisenda"
            "apellidos" => "Climent"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Joaqu&#237;n"
            "apellidos" => "Mill&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Joan"
            "apellidos" => "Rius"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de L&#237;pidos&#44; Hospital Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Universidad Complutense&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de L&#237;pidos y Riesgo Vascular&#44; Servicio de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; Hospital del Mar&#44; Universidad Aut&#243;noma de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Asesor M&#233;dico Cardiovascular&#46; Medicina Familiar y Comunitaria&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Statin associated myopathy in clinical practice&#46; Results of DAMA study"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1361
            "Ancho" => 1599
            "Tamanyo" => 84200
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales localizaciones del dolor y calambres musculares como s&#237;ntoma de miopat&#237;a&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estatinas forman parte del abordaje farmacol&#243;gico fundamental en la prevenci&#243;n cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; y gozan de un excelente perfil de seguridad&#46; Sin embargo&#44; no est&#225;n exentas de efectos secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; de entre los que las alteraciones musculares con o sin elevaci&#243;n de creatincinasa &#40;CK&#41; han de ser consideradas y monitorizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Los s&#237;ntomas musculares asociados al tratamiento con estatinas tienen una incidencia variable&#44; y pueden ser el origen de una p&#233;rdida de adherencia o discontinuidad del tratamiento en las 2 terceras partes de los casos durante los 2 primeros a&#241;os de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4-7</span></a>&#44; lo que comporta una p&#233;rdida significativa del beneficio en la prevenci&#243;n cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espectro cl&#237;nico de la sintomatolog&#237;a muscular es amplio e incluye dolor&#44; rigidez o calambres musculares&#46; Frecuentemente&#44; se refieren como &#171;mialgias&#187;&#44; suelen ser sim&#233;tricas&#44; aunque pueden ser localizadas&#44; a veces acompa&#241;adas de p&#233;rdida de fuerza&#44; y usualmente sin elevaci&#243;n de CK&#46; En los estudios cl&#237;nicos aleatorizados&#44; las mialgias suelen estar presentes en un 1-5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9-11</span></a>&#44; pero en la pr&#225;ctica cl&#237;nica suelen ser m&#225;s frecuentes tal y como reflejan los estudios observacionales&#46; En el estudio <span class="elsevierStyleItalic">Effects of Statins on Muscle Performance</span> &#40;STOMP&#41; los s&#237;ntomas musculares estuvieron presentes en un 9&#44;4&#37; de los casos tratados con 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de atorvastatina y solo en el 4&#44;6&#37; del grupo placebo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En el estudio PRIMO&#44; estudio observacional en cerca de 8&#46;000 pacientes dislipid&#233;micos tratados ambulatoriamente con altas dosis de estatinas&#44; el 10&#44;5&#37; present&#243; s&#237;ntomas musculares&#59; el dolor muscular fue el principal determinante para no poder realizar la actividad normal&#44; incluso con actividades moderadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el dolor muscular suele ser el s&#237;ntoma m&#225;s com&#250;nmente descrito por los pacientes en el transcurso del siguiente mes al inicio del tratamiento farmacol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; el 90&#37; de los pacientes con molestias musculares supuestamente asociadas al tratamiento con una estatina concreta es capaz de tolerar otra estatina&#44; lo que sugiere que no es un problema que se pueda atribuir de forma general a todas las estatinas&#44; o que adicionalmente puede tener distintos or&#237;genes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El presente estudio Definiendo la Aparici&#243;n de la Miopat&#237;a Asociada &#40;DAMA&#41; a estatinas se ha llevado a cabo con el objetivo de evaluar las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes tratados con estatinas que han presentado s&#237;ntomas musculares&#44; e identificar los posibles factores predictores&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio DAMA es un estudio transversal de una sola visita&#44; no intervencional&#44; multic&#233;ntrico nacional&#44; que incluy&#243; pacientes de ambos sexos mayores de 18 a&#241;os de edad que hab&#237;an presentado o presentaban s&#237;ntomas musculares asociados a la terapia con estatinas&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica del Institut Hospital del Mar d&#8217;Investigacions M&#232;diques&#46; Los investigadores han seguido los principios de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#44; y los procedimientos normalizados de trabajo han asegurado las normas de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Todos los pacientes firmaron el consentimiento informado para su inclusi&#243;n en el estudio&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron en el estudio 2&#46;001 m&#233;dicos&#44; con una edad media de 50&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;6 a&#241;os&#44; que aportaron los datos cl&#237;nicos de un total de 3&#46;845 pacientes&#46; De los m&#233;dicos participantes&#44; el 73&#37; ten&#237;an su actividad profesional en atenci&#243;n primaria y el 27&#37; en la especializada &#40;medicina interna&#44; cardiolog&#237;a&#44; endocrinolog&#237;a u otras&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De cada paciente se recogieron los datos relativos a edad&#44; sexo&#44; h&#225;bitos t&#243;xicos&#44; par&#225;metros antropom&#233;tricos&#44; bioqu&#237;micos&#44; incluido perfil lip&#237;dico&#44; filtrado glomerular y CK&#44; patolog&#237;as asociadas&#44; tratamientos farmacol&#243;gicos concomitantes&#44; adem&#225;s de los datos acerca de la miopat&#237;a&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con el <span class="elsevierStyleItalic">American College of Cardiology &#40;ACC&#41;&#47;American Heart Association &#40;AHA&#41;&#47;National Heart&#44; Lung and Blood Institute &#40;NHLBI&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; la presencia de miopat&#237;a se defini&#243; como cualquier signo o s&#237;ntoma muscular &#40;cl&#237;nico y&#47;o bioqu&#237;mico&#41; despu&#233;s de iniciar un tratamiento con estatinas&#44; y comprende desde la mialgia leve sin elevaci&#243;n de CK a la rabdomi&#243;lisis&#46; As&#237; pues&#44; el t&#233;rmino mialgia hace referencia a la pesadez&#44; debilidad o dolor muscular sin elevaci&#243;n de CK&#59; la miositis se defini&#243; cuando los s&#237;ntomas musculares se acompa&#241;aban de elevaci&#243;n de CK&#44; y&#44; finalmente&#44; la rabdomi&#243;lisis cuando los niveles de CK exced&#237;an de 10&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;l&#44; por lo general asociada con mioglobinuria e insuficiencia renal&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron registrados en un cuaderno de recogida de datos electr&#243;nico&#44; espec&#237;ficamente dise&#241;ado para el estudio DAMA&#44; con filtros para corregir las posibles incoherencias o discrepancias&#46; Adem&#225;s&#44; una vez introducidos los datos&#44; no se pod&#237;an a&#241;adir otros&#44; o modificar los existentes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis descriptivo se detall&#243; en forma de tendencia central&#44; con medidas de dispersi&#243;n y frecuencias relativas&#44; incluidos intervalos de confianza del 95&#37;&#46; Para comparar las variables categ&#243;ricas se emple&#243; la prueba exacta de Fisher&#44; para las variables continuas el test de la t de Student entre 2 grupos&#44; y ANOVA entre 3 o m&#225;s grupos&#46; En caso de no normalidad se realiz&#243; la prueba no param&#233;trica de la U de Mann-Whitney o de Kruskal-Wallis&#46; En todos los casos&#44; el nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica establecido fue del 0&#44;05 bilateral&#46; El an&#225;lisis de los datos se realiz&#243; mediante el paquete estad&#237;stico SAS versi&#243;n 9&#46;1&#46;3 Service Pack 4&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 3&#46;845 pacientes incluidos en el estudio ten&#237;an una edad media de 62&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 a&#241;os&#44; y el 68&#37; eran varones&#46; El 63&#37; de los pacientes pertenec&#237;an al grupo etario de 51 a 70 a&#241;os&#44; y el 22&#37; ten&#237;an m&#225;s de 70 a&#241;os&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los s&#237;ntomas musculares potencialmente relacionados con las estatinas&#44; 2&#46;981 &#40;77&#44;5&#37;&#41; pacientes presentaban dolor muscular&#44; de los que el 55&#44;6&#37; lo refer&#237;a en reposo y el resto solo durante el ejercicio&#46; Un total de 1&#46;642 &#40;42&#44;7&#37;&#41; pacientes ten&#237;an debilidad muscular&#44; el 53&#44;4&#37; en reposo y el 46&#44;6&#37; solo durante el ejercicio&#46; Finalmente&#44; 1&#46;080 &#40;28&#44;1&#37;&#41; pacientes explicaban calambres musculares&#44; el 64&#37; en reposo y el 36&#37; durante el ejercicio&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra las localizaciones m&#225;s frecuentes del dolor y los calambres musculares&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la severidad de la miopat&#237;a&#44; un 78&#44;2&#37; de los pacientes aquejaban mialgias&#44; el 19&#44;3&#37; miositis y el 2&#44;5&#37; rabdomi&#243;lisis&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la relaci&#243;n entre los s&#237;ntomas musculares con las distintas formas cl&#237;nicas de miopat&#237;a&#59; esta asociaci&#243;n fue estad&#237;sticamente significativa para el dolor y los calambres musculares&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que respecta a las comorbilidades asociadas&#44; el 11&#44;9&#37; de los pacientes presentaban insuficiencia renal&#44; el 9&#44;9&#37; realizaban ejercicio f&#237;sico intenso&#44; el 6&#44;8&#37; hab&#237;an tenido una infecci&#243;n reciente&#44; el 5&#44;87&#37; una intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; el 5&#44;3&#37; refer&#237;an una ingesta de alcohol &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d en el var&#243;n o 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d en la mujer&#44; el 2&#44;9&#37; una enfermedad sist&#233;mica severa&#44; el 2&#44;9&#37; ten&#237;an un antecedente traum&#225;tico pr&#243;ximo y el 1&#44;6&#37; insuficiencia hep&#225;tica&#46; De hecho&#44; la insuficiencia renal&#44; el ejercicio f&#237;sico y la ingesta de alcohol mostraron una asociaci&#243;n significativa con la severidad de la miopat&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; En los pacientes con un filtrado glomerular inferior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#44; la rabdomi&#243;lisis era la forma de miopat&#237;a m&#225;s frecuente &#40;36&#44;6&#37; de las mismas&#41;&#44; seguida de la miositis &#40;21&#44;9&#37; de las miopat&#237;as presentes en este grupo&#41; y de las mialgias &#40;21&#44;2&#37;&#41;&#46; Con respecto al alcohol&#44; las ingestas &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d en el var&#243;n o 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d en la mujer se encontraban relacionadas con la aparici&#243;n de rabdomi&#243;lisis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra alteraci&#243;n asociada significativamente con la severidad de la miopat&#237;a fue la obesidad abdominal&#44; considerada como un per&#237;metro de cintura superior a 102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el var&#243;n y a 88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en la mujer&#46; En los pacientes con obesidad abdominal&#44; la rabdomi&#243;lisis resultaba ser el 34&#44;7&#37; de todas las miopat&#237;as&#44; un 51&#44;4&#37; de ellas eran miositis&#44; y un 45&#44;1&#37; eran mialgias &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 test de Fisher&#41;&#46; No obstante&#44; el &#237;ndice de masa corporal no se asoci&#243; de forma significativa a los distintos tipos de miopat&#237;a &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;085 test de Fisher&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; en el momento del diagn&#243;stico de la miopat&#237;a exist&#237;a una relaci&#243;n inversa entre la colesterolemia y la severidad de la miopat&#237;a&#46; As&#237;&#44; concentraciones de colesterol total &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl se asociaban a mialgia en el 32&#44;5&#37; de los pacientes&#44; mientras que el 31&#44;5&#37; presentaban miositis&#44; y el 25&#44;3&#37; rabdomi&#243;lisis&#46; El significado de que son las estatinas y no el descenso del colesterol el elemento clave para la miopat&#237;a lo confirma el hecho de que al valorar los datos anal&#237;ticos previos a las estatinas &#40;3 meses antes&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41; se asociaba una mayor prevalencia de rabdomi&#243;lisis en los pacientes con un mayor grado de dislipidemia previa&#44; que son justamente los que habr&#237;an de requerir un mayor esfuerzo terap&#233;utico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio DAMA ha constatado que la mialgia&#44; seguida de la miositis&#44; es la sintomatolog&#237;a muscular m&#225;s frecuente asociada a la estatina&#44; lo que obliga a considerar la necesidad de educar a los pacientes en los s&#237;ntomas de alarma&#44; al objeto de identificar precozmente y prevenir tales complicaciones&#46; La rabdomi&#243;lisis fue la forma cl&#237;nica m&#225;s severa y la m&#225;s infrecuente&#44; tal y como se ha descrito en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definici&#243;n y clasificaci&#243;n de las alteraciones musculares &#40;cl&#237;nicas o bioqu&#237;micas&#41; asociadas a las estatinas utilizadas en el presente estudio se basan fundamentalmente en la presencia de sintomatolog&#237;a muscular y en la concentraci&#243;n s&#233;rica de CK<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La existencia de s&#237;ntomas&#44; al ser subjetivos&#44; dificulta esta clasificaci&#243;n y la obtenci&#243;n de criterios objetivos para el diagn&#243;stico exacto&#46; Los s&#237;ntomas m&#225;s frecuentemente se&#241;alados en el presente estudio fueron el dolor muscular&#44; la debilidad y&#47;o los calambres musculares&#46; El dolor y la debilidad suelen ser&#44; t&#237;picamente&#44; sim&#233;tricos y proximales&#44; afectando en general a grandes grupos musculares&#46; La debilidad muscular suele presentarse entre el primer y segundo mes de iniciar el tratamiento&#44; pero puede aparecer incluso despu&#233;s de varios a&#241;os de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Los s&#237;ntomas suelen aparecer m&#225;s frecuentemente en las personas m&#225;s activas&#44; o con mayor actividad muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; tal y como demuestra el estudio DAMA&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los s&#237;ntomas musculares &#40;dolor&#44; debilidad o calambres&#41; con CK normal son referidos terminol&#243;gicamente como mialgias&#59; aunque se pueden relacionar con las estatinas&#44; la relaci&#243;n entre ambas no es inequ&#237;voca&#44; y no siempre el f&#225;rmaco es el agente causal&#46; Cuando los s&#237;ntomas musculares se acompa&#241;an de elevaciones de CK entre 4 y 10 veces el l&#237;mite superior de la normalidad&#44; suelen ser debidos a razones distintas a las estatinas&#44; como es el caso del aumento de la actividad muscular por ejercicio f&#237;sico&#44; aunque puede ser debido al f&#225;rmaco significando&#44; en todo caso&#44; un incremento de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La elevaci&#243;n de CK por encima de 10 veces el l&#237;mite superior de la normalidad&#44; junto a los s&#237;ntomas musculares de cualquier tipo&#44; debe denominarse genuinamente miopat&#237;a o miositis&#44; y es la situaci&#243;n m&#225;s com&#250;nmente encontrada en los ensayos cl&#237;nicos como miopat&#237;a asociada a estatinas&#46; En estos casos&#44; el dolor o la debilidad muscular suele afectar a los grupos musculares proximales y ser generalizado&#46; La existencia de s&#237;ntomas musculares con elevaciones de CK por encima de 40 veces el nivel de normalidad suele referirse como rabdomi&#243;lisis&#44; y acompa&#241;arse de mioglobinuria y&#47;o insuficiencia renal&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando no existen s&#237;ntomas musculares&#44; pero se encuentra elevada la CK de forma ligera-moderada &#40;menos de 4 veces su valor normal&#41;&#44; habr&#225; de indagarse la posibilidad de una elevaci&#243;n incidental de la CK&#44; bien relacionada con la estatina o con otro proceso subyacente o alg&#250;n factor ambiental&#46; Si en ausencia de s&#237;ntomas musculares&#44; la elevaci&#243;n de CK es mayor &#40;por encima de 4 veces su valor normal&#41;&#44; el significado es incierto&#44; aunque debe ser muy considerado y seguido para establecer un control regular&#46; Naturalmente&#44; en caso de persistencia&#44; y aunque la asociaci&#243;n con la estatina no sea fehaciente&#44; tendr&#225; implicaciones terap&#233;uticas al ser considerado como un potencial factor de riesgo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de riesgo para la miotoxicidad inducida por estatinas se pueden clasificar en aquellos relacionados con el paciente&#44; con las estatinas y con las interacciones medicamentosas&#46; Entre los primeros&#44; la edad avanzada&#44; el sexo femenino&#44; el origen asi&#225;tico&#44; el &#237;ndice de masa corporal&#44; el ejercicio vigoroso&#44; el consumo de alcohol&#44; el abuso de drogas&#44; el hipotiroidismo no tratado&#44; el deterioro de la funci&#243;n renal o hep&#225;tica&#44; la obstrucci&#243;n del tracto biliar&#44; las infecciones intercurrentes y los efectos de la dieta son factores de riesgo para miotoxicidad inducida por estatinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16-18</span></a>&#46; En el presente estudio&#44; la insuficiencia renal&#44; el ejercicio f&#237;sico y la ingesta de alcohol mostraron una asociaci&#243;n significativa con la severidad de la miopat&#237;a&#46; Asimismo&#44; es de destacar que si bien el &#237;ndice de masa corporal no se asoci&#243; a los distintos tipos de miopat&#237;a&#44; la obesidad abdominal se relacion&#243; de forma significativa con el grado de severidad de la miopat&#237;a&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; es conocido que cuanto mayor sea la dosis de estatina utilizada&#44; m&#225;s probable es que cause efectos miot&#243;xicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Sin embargo&#44; diferentes evidencias cl&#237;nicas ponen de manifiesto que los efectos adversos de las estatinas a nivel muscular son independientes de la reducci&#243;n del colesterol de las lipoprote&#237;nas de baja densidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#44; acorde con los hallazgos del presente estudio&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; aunque las estatinas son f&#225;rmacos bien tolerados&#44; los efectos adversos pueden limitar su uso y de esta forma reducir el beneficio potencial en prevenci&#243;n cardiovascular&#46; De los efectos adversos&#44; las alteraciones musculares cl&#237;nica o biol&#243;gicamente demostrables suelen ser unos de los m&#225;s frecuentes&#46; Debe recomendarse el control de factores ambientales como el ejercicio f&#237;sico intenso y la ingesta alcoh&#243;lica&#44; as&#237; como la obesidad abdominal y la funci&#243;n renal del paciente tratado con estatinas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres798356"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Antecedentes y objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec796338"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres798355"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Background and objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Patients and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec796339"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2016-05-18"
    "fechaAceptado" => "2016-07-06"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec796338"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Estatinas"
            1 => "Intolerancia a estatinas"
            2 => "Mialgia"
            3 => "Miopat&#237;a"
            4 => "Miositis"
            5 => "S&#237;ntomas musculares"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec796339"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Statins"
            1 => "Statin intolerance"
            2 => "Myalgia"
            3 => "Myopathy"
            4 => "Myositis"
            5 => "Muscle symptoms"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los s&#237;ntomas musculares&#44; con o sin elevaci&#243;n de creatincinasa&#44; son uno de los principales efectos adversos del tratamiento con estatinas&#44; hecho que en ocasiones limita su uso&#46; El objetivo del presente estudio ha sido evaluar las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes tratados con estatinas que han presentado s&#237;ntomas musculares&#44; e identificar los posibles factores predictores&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio transversal de una sola visita&#44; no intervencional&#44; multic&#233;ntrico nacional&#44; que incluy&#243; pacientes de ambos sexos mayores de 18 a&#241;os de edad que hab&#237;an presentado o presentaban s&#237;ntomas musculares asociados a la terapia con estatinas&#46; Participaron 2&#46;001 m&#233;dicos que aportaron los datos cl&#237;nicos de un total de 3&#46;845 pacientes&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mialgia estuvo presente en el 78&#44;2&#37; de los pacientes incluidos en el estudio&#44; la miositis en un 19&#44;3&#37; y la rabdomi&#243;lisis en el 2&#44;5&#37;&#46; Los pacientes refirieron dolor muscular en el 77&#44;5&#37; de los casos&#44; debilidad general en el 42&#44;7&#37; y calambres en el 28&#44;1&#37;&#46; La insuficiencia renal&#44; el ejercicio f&#237;sico intenso&#44; el consumo de alcohol &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d en var&#243;n y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d en mujer&#41; y la obesidad abdominal fueron las situaciones cl&#237;nicas asociadas con la miopat&#237;a por estatinas&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mialgia seguida de la miositis son los efectos musculares m&#225;s frecuentes relacionados con el uso de estatinas&#46; Debe recomendarse el control de factores ambientales como el ejercicio f&#237;sico intenso y la ingesta alcoh&#243;lica&#44; as&#237; como la obesidad abdominal y la funci&#243;n renal del paciente tratado con estatinas&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Antecedentes y objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Muscle symptoms&#44; with or without elevation of creatin kinase are one of the main adverse effects of statin therapy&#44; a fact that sometimes limits their use&#46; The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics of patients treated with statins who have complained muscle symptoms and to identify possible predictive factors&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional one-visit&#44; non-interventional&#44; national multicenter study including patients of both sexes over 18 years of age referred for past or present muscle symptoms associated with statin therapy was conducted&#46; 3&#44;845 patients were recruited from a one-day record from 2&#44;001 physicians&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Myalgia was present in 78&#46;2&#37; of patients included in the study&#44; myositis in 19&#46;3&#37;&#44; and rhabdomyolysis in 2&#46;5&#37;&#46; Patients reported muscle pain in 77&#46;5&#37; of statin-treated individuals&#44; general weakness 42&#46;7&#37;&#44; and cramps 28&#46;1&#37;&#46; Kidney failure&#44; intense physical exercise&#44; alcohol consumption &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d in men and 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d in women&#41; and abdominal obesity were the clinical situations associated with statin myopathy&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Myalgia followed by myositis are the most frequent statin-related side effects&#46; It should be recommended control environmental factors such as intense exercise and alcohol intake as well as abdominal obesity and renal function of the patient treated with statins&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Background and objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Patients and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1361
            "Ancho" => 1599
            "Tamanyo" => 84200
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales localizaciones del dolor y calambres musculares como s&#237;ntoma de miopat&#237;a&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1119
            "Ancho" => 1591
            "Tamanyo" => 76395
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">S&#237;ntomas musculares en relaci&#243;n con la severidad de la miopat&#237;a&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1773
            "Ancho" => 1660
            "Tamanyo" => 144336
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Asociaciones entre la severidad de la miopat&#237;a y los trastornos sist&#233;micos&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1198
            "Ancho" => 1433
            "Tamanyo" => 68576
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relaci&#243;n entre la ingesta de alcohol &#40;SI&#41; y la dosis &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#47;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>gr&#47;d&#237;a hombre&#47;mujer&#41; en relaci&#243;n con la severidad de la miopat&#237;a&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 1379
            "Ancho" => 1655
            "Tamanyo" => 93965
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos anal&#237;ticos previos al comienzo de los s&#237;ntomas musculares &#40;3 meses antes&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:21 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ESC&#47;EAS guidelines for the management of dyslipidaemias&#58; The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology &#40;ESC&#41; and the European Atherosclerosis Society &#40;EAS&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Z&#46; Reiner"
                            1 => "A&#46;L&#46; Catapano"
                            2 => "G&#46; de Backer"
                            3 => "I&#46; Graham"
                            4 => "M&#46;R&#46; Taskinen"
                            5 => "O&#46; Eklund"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/ehr158"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1769"
                        "paginaFinal" => "1818"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21712404"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Statin-associated muscle symptoms&#58; Impact on statin therapy&#46; European Atherosclerosis Society consensus panel statement on assessment&#44; aetiology and management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;S&#46; Stroes"
                            1 => "P&#46;D&#46; Thompson"
                            2 => "A&#46; Corsini"
                            3 => "G&#46;D&#46; Vladutui"
                            4 => "F&#46;J&#46; Raal"
                            5 => "K&#46;K&#46; Ray"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/ehv043"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1012"
                        "paginaFinal" => "1022"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694464"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Statin safety&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Law"
                            1 => "A&#46;R&#46; Rudnicka"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjcard.2005.12.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "52C"
                        "paginaFinal" => "60C"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16581329"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence and risk factors of muscle complications secondary to statins"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; El-Salem"
                            1 => "B&#46; Ababeneh"
                            2 => "S&#46; Rudnicki"
                            3 => "A&#46; Malkawi"
                            4 => "A&#46; Alrefai"
                            5 => "Y&#46; Khader"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/mus.22205"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Muscle Nerve&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "877"
                        "paginaFinal" => "881"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22102457"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Understanding statin use in America and gaps in patient education &#40;USAGE&#41;&#58; An internet-based survey of 10&#44;138 current and former statin users"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Cohen"
                            1 => "E&#46;A&#46; Brinton"
                            2 => "M&#46;K&#46; Ito"
                            3 => "T&#46;A&#46; Jacobson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jacl.2012.03.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Lipidol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "208"
                        "paginaFinal" => "215"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22658145"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Statin use and musculoskeletal pain among adults with and without arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Buettner"
                            1 => "M&#46;J&#46; Rippberger"
                            2 => "J&#46;K&#46; Smith"
                            3 => "S&#46;G&#46; Leveille"
                            4 => "R&#46;B&#46; Davis"
                            5 => "M&#46;A&#46; Mittleman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjmed.2011.08.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "125"
                        "paginaInicial" => "176"
                        "paginaFinal" => "182"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22269621"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Discontinuation of statins in routine care settings&#58; A cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Zhang"
                            1 => "J&#46; Plutzky"
                            2 => "S&#46; Skentzos"
                            3 => "F&#46; Morrison"
                            4 => "P&#46; Mar"
                            5 => "M&#46; Shubina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7326/0003-4819-158-7-201304020-00004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "158"
                        "paginaInicial" => "526"
                        "paginaFinal" => "534"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23546564"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adherence to cardiovascular therapy&#58; A meta-analysis of prevalence and clinical consequences"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Chowdhury"
                            1 => "H&#46; Khan"
                            2 => "E&#46; Heydeon"
                            3 => "A&#46; Shroufi"
                            4 => "S&#46; Fahimi"
                            5 => "C&#46; Moore"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/eht295"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "2940"
                        "paginaFinal" => "2948"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23907142"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MRC&#47;BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20&#44;536 high-risk individuals&#58; A randomized placebo-controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Heart Protection Study Collaborative Group"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(02)09327-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "360"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "22"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12114036"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A systematic review of statin-induced muscle problems in clinical trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "H&#46;V&#46; Ganga"
                            1 => "H&#46;B&#46; Slim"
                            2 => "P&#46;D&#46; Thompsom"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ahj.2014.03.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Heart J&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "168"
                        "paginaInicial" => "6"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24952854"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An assessment by the statin muscle safety task force&#58; 2014 update"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46;S&#46; Rosenson"
                            1 => "S&#46;K&#46; Baker"
                            2 => "T&#46;A&#46; Jacobson"
                            3 => "S&#46;L&#46; Kopecky"
                            4 => "B&#46;A&#46; Parker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Lipidol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "558"
                        "paginaFinal" => "571"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of statins on skeletal muscle function"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;A&#46; Parker"
                            1 => "J&#46;A&#46; Capizzi"
                            2 => "A&#46;S&#46; Grimaldi"
                            3 => "P&#46;M&#46; Clarkson"
                            4 => "S&#46;M&#46; Cole"
                            5 => "J&#46; Keadle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.112.136101"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "127"
                        "paginaInicial" => "96"
                        "paginaFinal" => "103"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23183941"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mild to moderate muscular symptoms with high-dosage statin therapy in hyperlipidemic patients &#8212; the PRIMO study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Bruckert"
                            1 => "G&#46; Hayem"
                            2 => "S&#46; Dejager"
                            3 => "C&#46; Yau"
                            4 => "M&#46; Begaud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10557-005-5686-z"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cardiovasc Drugs Ther&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "403"
                        "paginaFinal" => "414"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16453090"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Statin-induced myopathy and its management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Buettner"
                            1 => "M&#46;A&#46; Kriegel"
                            2 => "R&#46;E&#46; Wells"
                            3 => "J&#46;S&#46; Wu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Curr Med Lit Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "119"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ACC&#47;AHA&#47;NHLBI Clinical advisory on the use and safety of statins"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "American College of Cardiology&#47;American Heart Association&#47;National Heart&#44; Lung and Blood Institute&#46;"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;C&#46; Pastenak"
                            1 => "S&#46;C&#46; Smith"
                            2 => "C&#46;N&#46; Bairey-Merz"
                            3 => "S&#46;M&#46; Grundy"
                            4 => "J&#46;L&#46; Cleeman"
                            5 => "C&#46; Lenfant"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "1024"
                        "paginaFinal" => "1028"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12186811"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risks associated with statin therapy&#58; A systematic overview of randomized clinical trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Kashani"
                            1 => "C&#46;O&#46; Phillips"
                            2 => "J&#46;M&#46; Foody"
                            3 => "Y&#46; Wang"
                            4 => "S&#46; Mangalmurti"
                            5 => "D&#46;T&#46; Ko"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.106.624890"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "114"
                        "paginaInicial" => "2788"
                        "paginaFinal" => "2797"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17159064"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current overview of statin-induced myopathy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;S&#46; Rosenson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjmed.2003.10.033"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "116"
                        "paginaInicial" => "408"
                        "paginaFinal" => "416"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15006590"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Safety of aggressive lipid management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;H&#46; Davidson"
                            1 => "J&#46;G&#46; Robinson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jacc.2007.01.067"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "1753"
                        "paginaFinal" => "1762"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17466224"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Metaanalysis of drug-induced adverse events associated with intensive-dose statin therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Silva"
                            1 => "M&#46;L&#46; Matthews"
                            2 => "C&#46; Jarvis"
                            3 => "N&#46;M&#46; Nolan"
                            4 => "P&#46; Belliveau"
                            5 => "M&#46; Malloy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.clinthera.2007.02.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Ther&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "253"
                        "paginaFinal" => "260"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17472818"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Managing the underestimated risk of statin-associated myopathy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Rallidis"
                            1 => "K&#46; Fountoulaki"
                            2 => "M&#46; Anastasiou-Nana"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijcard.2011.07.048"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "159"
                        "paginaInicial" => "169"
                        "paginaFinal" => "176"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21813193"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Statin-induced myopathy&#58; A review and update"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46;A&#46; Abd"
                            1 => "T&#46;A&#46; Jacobson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Expert Opin Drug Saf&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "37387"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02149168/0000002900000001/v1_201702050018/S0214916816300973/v1_201702050018/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "15083"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02149168/0000002900000001/v1_201702050018/S0214916816300973/v1_201702050018/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214916816300973?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02149168
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 135 20 155
2024 Octubre 1318 98 1416
2024 Septiembre 1312 78 1390
2024 Agosto 1060 54 1114
2024 Julio 1032 70 1102
2024 Junio 936 78 1014
2024 Mayo 1019 60 1079
2024 Abril 924 65 989
2024 Marzo 914 46 960
2024 Febrero 895 75 970
2024 Enero 961 41 1002
2023 Diciembre 759 47 806
2023 Noviembre 964 50 1014
2023 Octubre 933 66 999
2023 Septiembre 761 49 810
2023 Agosto 755 34 789
2023 Julio 766 63 829
2023 Junio 1027 68 1095
2023 Mayo 870 85 955
2023 Abril 747 28 775
2023 Marzo 609 35 644
2023 Febrero 486 43 529
2023 Enero 302 18 320
2022 Diciembre 317 28 345
2022 Noviembre 359 29 388
2022 Octubre 447 33 480
2022 Septiembre 299 30 329
2022 Agosto 226 23 249
2022 Julio 242 20 262
2022 Junio 164 9 173
2022 Mayo 239 32 271
2022 Abril 164 33 197
2022 Marzo 146 28 174
2022 Febrero 109 11 120
2021 Julio 1 0 1
2020 Enero 1 0 1
2019 Febrero 2 2 4
2019 Enero 1 0 1
2018 Julio 1 0 1
2018 Mayo 4 11 15
2018 Abril 68 34 102
2018 Marzo 30 17 47
2018 Febrero 20 22 42
2018 Enero 30 20 50
2017 Diciembre 15 11 26
2017 Noviembre 24 24 48
2017 Octubre 22 15 37
2017 Septiembre 36 33 69
2017 Agosto 24 20 44
2017 Julio 25 3 28
2017 Junio 37 22 59
2017 Mayo 30 14 44
2017 Abril 40 11 51
2017 Marzo 41 71 112
2017 Febrero 129 81 210
2017 Enero 2 15 17
2016 Diciembre 5 16 21
2016 Noviembre 12 50 62
2016 Octubre 7 77 84
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos