Análisis comparativo del manejo de la insuficiencia cardiaca en 2medios diferentes: rural versus urbano. (Estudio ALBAPIC) | Clínica e Investigación en Arteriosclerosis

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El elevado número de casos de IC en España está determinado fundamentalmente por el envejecimiento progresivo de su población<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">3-5</a>.La IC se constituye como la primera causa de hospitalización entre la población geriátrica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">6-9</a> y es la tercera causa de muerte cardiovascular, después de la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">7,8</a>. Su mortalidad es del 50% a los 5 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">6,9,10</a> y la frecuencia de reingreso hospitalario es elevada, en torno a un 30% en los 6primeros meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">11-13</a>.En un estudio realizado en Atención Primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">14</a>, se observó que la IC afecta a la calidad de vida del individuo más que cualquier otra enfermedad crónica, observándose que la mortalidad en IC severa es peor que la de los cánceres más comunes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">6,7,15</a>.Las mejoras en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular hacen prever una mayor supervivencia de los pacientes con cardiopatía isquémica y junto a un envejecimiento de la población, un aumento de tasas de obesidad y diabetes tipo 2 prevén que aumenten la tasa de IC y, en consecuencia, los costes de la atención médica, la discapacidad y un deterioro de la calidad de vida.El impacto de la IC requiere estrategias innovadoras y coste efectivas, por ello se debe involucrar a la Atención Primaria (AP) de Salud (APS) en el manejo de la IC, con la consultoría del especialista, dado el mejor conocimiento de la población a la que concierne y sus diferencias culturales, sociales y económicas siendo el ámbito sanitario capaz de implicar a la población de modo activo en la planificación y gestión de la propia enfermedad para una mayor eficiencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">16-19</a>. Debe considerarse, además, que la prevención es actividad prioritaria de los médicos de APS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">20</a> y que, por tanto, este debe conocer aquellos factores sociales que condicionan la enfermedad. Tales conceptualizaciones nos llevan de nuevo hacia el profesional de APS, como el principal agente sanitario para el manejo de la IC, que dada su cronicidad requiere un cuidado continuo y global, apoyándose en las pertinentes consultas y orientaciones del especialista en Cardiología o Medicina Interna, lo que concuerda con la situación de otros países, como el Reino Unido, en donde la mayor parte de los pacientes con IC son tratados por el médico general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">21</a>. Por tanto, la IC requiere un control de su manejo y seguimiento y, en consecuencia, una coordinación entre AP y Cardiología e incluso Medicina Interna y Urgencias hospitalarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390">22-24</a>.Además, esta calidad asistencial puede ser diferente en ámbitos urbanos, con hospitales cercanos y mayor accesibilidad a la atención de especialistas (Cardiología o Medicina Interna), de en ámbitos rurales, con menor accesibilidad a médicos y pruebas complementarias de diagnóstico y tratamiento.Otros estudios ya han demostrado que el empleo de medicaciones cardiovasculares está reducido en el medio rural y en poblaciones con menores recursos económicos. Existe una importante disparidad entre los comportamientos de estilo de vida y dieta saludable entre zonas rurales y urbanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320">25,26</a>.Por ello, las nuevas tecnologías pueden aportar medios para que esta desigualdad se subsane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">27</a>. Así, investigadores del Hospital Universitario Charité de Berlín (Alemania) han demostrado en el estudio TIM, publicado en The Lancet, que el uso de la telemedicina (TM) reduce las hospitalizaciones y prolonga la vida de los pacientes con IC, tanto en entornos rurales como metropolitanos: 1.538 pacientes con IC crónica (ICC), en un estudio con participación de cardiólogos y médicos generales, fueron aleatorizados a recibir tratamiento habitual o intervención por TM. Los ingresos por hospitalización se vieron reducidos de 24,2 a 17,8 días, mientras que la tasa de mortalidad se redujo de 11 a 8<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">28,29</a>.Por tanto, además de mejorar la calidad general de la atención médica, la TM puede servir como estrategia compensatoria de las diferencias entre las áreas rústicas y urbanas, principalmente debido a la falta de médicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">22</a>. La telemonitorización de los pacientes, presencia de síntomas y signos, transferencia electrónica de datos fisiológicos (electrocardiografía, presión arterial, peso, oximetría de pulso y frecuencia respiratoria), así como la adherencia a la medicación, es una forma en que las personas con IC pueden ser controlados desde la distancia por sus médicos, tanto de manera sincrónica como asincrónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">28</a>.A pesar de que los primeros ensayos aplicando telemonitorización en la IC se realizaron hace más de 15años, los metaanálisis y las revisiones sistemáticas como la efectuada por Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395">23-26,28</a> concluyen que la TM en IC:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085">-Reduce la utilización de los servicios de salud.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">-Mejora los resultados de salud.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">-Mejora la calidad de vida relacionada con la salud (QoL).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">-Aumenta la satisfacción de los pacientes.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">-Disminuye la mortalidad por todas las causas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">-Reduce hospitalizaciones relacionadas con IC.</li></ul>Los resultados varían ampliamente pues los resultados provienen de ensayos de calidad variable, existiendo a menudo una insuficiente especificación de la intervención efectuada en TM y, por tanto, poca discusión sobre la intervención en sí misma, lo cual es fundamental. Otras veces no se especifica suficientemente el grado en la adherencia que los pacientes tienen a lo largo del estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320">25,26,28,29</a>. En este sentido, el desarrollo de criterios de evaluación de herramientas electrónicas es considerado como un paso crítico por la Sociedad Europea de Cardiología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">30</a>.Así pues, nos planteamos el estudio ALBAPIC (Insuficiencia Cardiaca en Atención Primaria de Albacete) que, en una primera fase, que presentamos en este artículo, trata de conocer las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de los pacientes con diagnóstico de IC atendidos en los centros de AP de 2zonas de salud de Albacete, Zona 5 A (características de centro urbano) y Casas Ibáñez (características de centro rural) y destacar las principales diferencias entre ambos. En la segunda fase se procederá al diseño de una intervención en TM específica para esta población rural con el fin de evaluar no solo el impacto clínico, sino también sobre la calidad de vida del paciente, la comodidad de los profesionales y en términos de coste eficacia para el sistema sanitario.MétodoProtocolo del estudioHan participado todos los médicos de AP de las zonas básicas, distribuidos en 10 consultas en consultorios locales del medio rural y 10 consultas en centro de salud (CS) urbano, en función de la población y como muestra representativa de la zona rural y urbana de Albacete; Casas Ibáñez con una población de unos 15.000 habitantes y bastante envejecida, distribuida en núcleos poblacionales pequeños, cumple las características de la población rural. El CS Zona 5 A de Albacete está ubicado en el medio urbano y atiende una población de 18.000 habitantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Se ha registrado a todos los pacientes de la zona que cumplieran el criterio de inclusión, diagnóstico de IC, desde el 1 de enero del 2018 hasta el 30 de junio del 2019 en el programa TURRIANO (programa de consulta en Atención Primaria de Castilla-La Mancha, que registra la actividad diaria del médico de familia, así como una base de diagnósticos CIE-10), correlacionándolo posteriormente con la base conjunto mínimo básico de datos de la Gerencia de Atención Integrada de Albacete.Los datos fueron recogidos de la historia clínica y en la propia consulta del médico, mediante entrevista al paciente en un cuestionario diseñado ad hoc para el estudio. Las variables medidas fueron sociodemográficas (procedencia, edad, sexo), etiología de la ICC, comorbilidad (cualquier otra enfermedad crónica cuyo diagnóstico esté documentado en la historia clínica), factores de riesgo cardiovasculares, medicamentos del área cardiovascular y consumo de recursos sanitarios (ingresos y urgencias hospitalarios). Se utilizó la escala de la NYHA para determinar la severidad de la enfermedad. Se realizó un ECG a todos enfermos y se valoró que tuvieran ecocardiografía en el último año.Variables analizadasSe registraron las características demográfico-antropométricas y clínico-analíticas (IMC, glucemia basal y hemoglobina glucosilada, parámetros lipídicos, presión arterial sistólica y diastólica, tabaco y alcohol), las exploraciones diagnósticas complementarias, las pautas terapéuticas y las hospitalizaciones durante 12 meses previos a la inclusión y durante el propio estudio. Se realizaron una exploración física y controles electrocardiográficos y bioquímicos en la visita de inclusión.Se consideró que eran hipertensos los pacientes con historia clínica de este diagnóstico, y se definió como hipertensión arterial (HTA) controlada la inferior a 130/80mmHg. Como datos ecocardiográficos y coronariográficos se recogieron los más recientes de la historia clínica. En cuanto al tratamiento, se registró el pautado en la visita de inclusión.Para determinar la etiología, se consideraron los siguientes criterios:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">-Isquémica, cuando el paciente estaba diagnosticado de cardiopatía isquémica.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">-Valvular, cuando, sin cardiopatía isquémica, había una valvulopatía previa de grado, al menos, moderado.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">-Hipertensiva, en pacientes hipertensos y sin datos de otra cardiopatía significativa.</li></ul>Los grupos farmacológicos estudiados fueron los diuréticos, los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina/antagonistas de los receptores de angiotensina ii (IECA/ARA-II), los betabloqueantes (BB), la espironolactona (que no fue clasificada como diurético), digoxina y anticoagulantes orales. La adherencia de cada paciente a las recomendaciones de las guías de tratamiento se definió según el perfil clínico de cada paciente siguiendo la GC-ESC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">30</a>.Se construye un índice de adherencia global para los 6 medicamentos estudiados, definido como el porcentaje de pacientes que toman estos medicamentos según sus características clínicas. Como quiera que los IECA o ARA-II, los BB y la espironolactona son calificados como de evidencia A con un grado de recomendación 1 (basados en ensayos clínicos aleatorios, con acuerdo general de que son útiles y beneficiosos).Análisis estadísticoEn este estudio descriptivo y transversal, correspondiente a la primera fase del estudio ALBAPIC, los resultados de variables cualitativas se expresan en frecuencias absolutas y porcentajes, y los resultados de las variables cuantitativas están expresados en forma de media±desviación estándar. El tratamiento estadístico de los datos se realizó con el programa SPSS para Windows, en versión 21.5. Se hizo un análisis estadístico descriptivo basado en tablas de frecuencia de variables categóricas, utilizando la prueba de la χ2 de Pearson para contrastar la significación de asociación entre variables cualitativas. Para comparar las medias entre grupos se utilizó la prueba de la t de Student para muestras independientes. Se consideraron estadísticamente significativas las diferencias con valores de p <0,05.Aspectos éticosEl estudio fue aprobado por la Comisión de Investigación del Área y se ha llevado a cabo siguiendo las normas deontológicas reconocidas y las normas de buena práctica clínica. Los datos fueron protegidos de usos no permitidos por personas ajenas a la investigación y se respetó la confidencialidad sobre la protección de datos de carácter personal y la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos, y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Por tanto, la información generada en este estudio ha sido considerada estrictamente confidencial, entre las partes participantes.ResultadosHan participado 384 pacientes diagnosticados de IC en ambas zonas de salud (161 en zona urbana y 223 en la rural). Edad media 82,24±10,51 años (81,24±9,59 años en zona urbana y 83,37±11 años en rural con diferencias significativa p <0,005), son mujeres un 54,3% (54% en zona urbana y 54,7% rural). Tenemos una incidencia de IC del 1% en medio urbano y del 1,8% en medio rural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En cuanto a la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, tenemos que la hipertensión sobre todo y las dislipidemias son los más frecuentes, destacando en el medio urbano la mayor incidencia de HTA, dislipidemia, tabaquismo y obesidad sobre los pacientes del medio rural, que tienen mayor incidencia de diabetes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>En el medio rural hay mayores tasas de cardiopatías (el 68% frente al 62,2%), siendo estadísticamente significativas: cardiopatía isquémica (el 45% frente al 29,2%) y las valvulopatías (el 46% al 20,5%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Los pacientes con IC tienen número alto de enfermedades crónicas concomitantes, siendo entre 4 y 6 más del 60% de los casos en el medio urbano, y entre 1 y 4 en el medio rural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0055">tabla 5</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0055"></elsevierMultimedia>Aproximadamente, un 14% tiene también una enfermedad oncológica en el medio urbano frente a un 21% en el rural.Según los datos de exploración y analítica, las principales variables se encuentran aceptablemente controladas, estando peor controlados los parámetros lipídicos en el centro rural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia>Los tratamientos en el momento de la inclusión se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a>. La media de fármacos prescritos por cada paciente fue de 6,3 en rural y 7,2 urbano.En cuanto a los tratamientos que están tomando, se observa que los diuréticos y las estatinas son los más utilizados seguidos de los IECA y ARA-II. En el medio urbano son más utilizados los ARA-II y la digoxina, mientras que en la zona rural se utilizan más ivabradina, antidiabéticos orales y antiagregantes. Hay una adherencia terapéutica buena, siendo los diuréticos y la insulina los que peor porcentaje tienen (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia>La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0040">tabla 8</a> pone de manifiesto una aceptable adherencia a la GC-ESC para los diuréticos (el 68,60% en zona rural y el 69,5% en urbana), mientras los IECA/ARA-II tienen aceptable uso en medio rural (72,6%) y en el urbano es bajo (32%), al igual que los BB, con el 50,54% en zona rural y el 29,5% en centro urbano, y la espironolactona, con un 23,9 en zona rural y un 16% en urbana, presenta adherencias más bajas que las pautas marcadas por la GC-ESC en el tratamiento de la ICC. El tratamiento de IECA/ARA II y betabloqueantes lo toman 34 pacientes en el ámbito rural y 24 pacientes en el urbano (29,6-32%).<elsevierMultimedia ident="tbl0040"></elsevierMultimedia>Han tenido ingresos por IC un 34,25% en CS urbano y un 42% en CS rural, y de estos han ingresado una vez el 16,8% en CS urbano y el 25,4% en CS rural, 2 veces el 7,5% en CS urbano y el 15% en CS rural, 3 veces el 3,7% en CS urbano y el 1% en CS rural, y de 4 a 7 veces el 5% en CS urbano y el 2% en CS rural.Las principales causas de ingreso o reingreso han sido por descompensación cardiaca principalmente e infección de las vías respiratorias bajas en ambos medios, con diferencias significativas en zona rural por descompensación de IC y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y por IAM, y en zona urbana ACV (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0045">tabla 9</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0045"></elsevierMultimedia>La vacunación antigripal es baja, siendo de un 56% en el medio rural y de un 48% en el medio urbano. La vacunación antineumocócica es menor encontrándose una cobertura del 34% en ambas zonas.Al hacer relación estadística de variables, podemos ver relación estadísticamente significativa de la edad, el sexo y número de enfermedades crónicas asociadas con un mayor número de ingresos y mortalidad (p <0,005).En cuanto al control con pruebas complementarias, hay mayor solicitud de analíticas y ECG en el medio urbano. Las ecocardiografías realizadas a estos pacientes son porcentualmente muy bajas; sin embargo, llama la atención que se han solicitado más en medio rural que en medio urbano.Las coronariografía están en proporción a las cardiopatías isquémicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0050">tabla 10</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0050"></elsevierMultimedia>DiscusiónLa IC afecta al 1-2% de la población adulta en los países desarrollados, aumentando este porcentaje drásticamente con la edad hasta llegar a un 8-10% en el grupo de pacientes de 70-80 años. En este estudio se aprecia una incidencia de IC del 1% en población urbana y casi un 2% en la del medio rural; si bien podría considerarse en concordancia con otros estudios publicados, sus cifras pueden catalogarse bajas según otros estudios nacionales que refieren incidencias del 5%, pudiéndose justificar esta diferencia por un infradiagnóstico o una mala codificación diagnóstica en la historia clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">1-3</a>.El perfil de los pacientes con IC se caracteriza por una edad muy avanzada, siendo mayor en nivel rural que en urbano y con predominio de mujeres; menos del 50% de ellos tiene una evolución de su enfermedad superior a 3 años. Se trata de una enfermedad con un elevado consumo de recursos sanitarios; el cardiólogo es, de forma habitual, el especialista hospitalario de referencia y menos de la mitad de los pacientes precisó un ingreso hospitalario en el último año, que de forma frecuente estaba relacionado directamente con la IC.La prevalencia de IC con FEVI normal es significativamente mayor que la de IC con deterioro de la función sistólica y se asocia a una edad más avanzada y mayor prevalencia de HTA, fibrilación auricular y obesidad. Vemos en nuestros pacientes una alta tasa de HTA (el 95 y el 92%, respectivamente) y cardiopatías (el 65 y el 62%, respectivamente), lo que concuerda con las teorías fisiopatológicas existentes de que ambas deterioran músculo cardiaco para llegar a IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350">31,32</a>.Aunque el empleo de recursos diagnósticos fue significativamente mayor en hombres, no se observaron diferencias significativas en el empleo de fármacos de reconocido beneficio pronóstico entre ambos sexos.El abordaje de la IC implica una asistencia compleja coordinada entre AP, Medicina Interna y Cardiología principalmente, pues es el primer nivel que atiende a estos pacientes de una forma global y continuada, pero requiere las técnicas diagnósticas y de tratamiento que aportan las especialidades hospitalarias, Cardiología, Medicina Interna y a veces Urgencias hospitalarias.Las guías de práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">30</a> aconsejan con el mayor grado de recomendación y evidencia (clase i A) crear programas multidisciplinares para disminuir el riesgo de hospitalización por IC y mortalidad.Hay muchas las maneras de organizarse en relación con la IC, pero los aspectos fundamentales para tener en cuenta son:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">-Conocer de qué situación se parte.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075">-Identificar indicadores a medir.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080">-Englobar la AP en el modelo organizativo.</li></ul>Sin duda, la TM puede ser un medio más de optimizar la coordinación entre niveles asistenciales que permita cambios en nuestro modelo organizativo mucho más adaptados a las demandas actuales. En este sentido, el estudio de Tárraga López et al. pone de manifiesto cuál es la situación basal en su área de referencia, desde la perspectiva del profesional de AP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390">22,23</a>. Con este estudio se pretende ver la relación y las diferencias de la asistencia a la IC en el área de salud de Albacete para implantar un programa por TM no invasivo que homogenice tanto la asistencia diagnóstica como la de control y tratamiento en 2zonas diferentes, rural (poblaciones pequeñas dispersas con dificultad de acceso al cardiólogo y a pruebas diagnósticas) y urbana (población concentrada en el CS con facilidad de acceso sobre todo a pruebas). Cómo comentábamos en la introducción, las intervenciones varían mucho de unos estudios a otros, e incluso no están bien especificadas en algunos de ellos. Para lograr diseñar un programa de TM para una población es fundamental conocer las características demográficas, socioculturales y epidemiológicas de la misma, así como los recursos sanitarios de que se dispone. Hemos considerado fundamental disponer de estos datos antes de proponer el modelo de intervención telemático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">27</a>.Este estudio, además de contribuir a un mejor conocimiento de la enfermedad, sin duda desconocida hasta ahora sobre todo en el medio rural, permite valorar estrategias dirigidas a lograr una prevención y un tratamiento más eficientes, en las que la coordinación entre medicina de AP y especializada debe constituir su pilar fundamental. Este tipo de intervenciones ha demostrado mejorar la calidad de vida de los pacientes, al reducir la necesidad de hospitalizaciones y mejorar tanto la utilización de fármacos de reconocido beneficio pronóstico como el cumplimiento terapéutico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">11-13,22,23,31,32</a>.Además, entendemos que este tipo de iniciativas permite la creación de registros estables de IC que posibilitan el conocimiento, la mejora de la calidad asistencial, la investigación y la formación continuada.Características clínico-epidemiológicasHay 2perfiles clínicos diferenciados que en nuestro sistema sanitario vienen ligados al ámbito en el que los pacientes son atendidos. Los pacientes seguidos en Cardiología, recogidos de forma sistemática en el registro ESC-HF-LT español y BADAPIC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">33,34</a>, son más jóvenes, mayoritariamente varones y presentan fracción eyección reducida en 2/3 de los casos. En ellos, la etiología predominante es la cardiopatía isquémica y su grado sintomático es mayor. Frente a esta población, los pacientes seguidos en AP, recogidos en los estudios CARDIOPRES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">35</a> y GALICAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">24</a>, son mayores (edad media> 70 años), con mayor proporción de mujeres. Estos pacientes tienen más comorbilidades, como la fibrilación auricular y la HTA. La mayoría presenta fracción eyección normal y la etiología más común es la hipertensiva y, en general, presentan síntomas leves o moderados de IC. Nuestro estudio es más similar a estos, si bien en el ámbito urbano hay más HTA y, por el contrario, menor cardiopatía isquémica que en el ámbito rural; esto es sin duda un hallazgo no constatado en otros estudios.El Estudio europeo del tratamiento ambulatorio de la insuficiencia cardiaca, realizado por cardiólogos, muestra unos resultados similares; incluye a 1.252 pacientes ambulatorios diagnosticados en 3 países europeos (España, Francia y Alemania), con unas características clínicas muy similares a los del estudio BADAPIC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">33</a>, con la salvedad de presentar una prevalencia de HTA similar a la observada por nosotros y superior al 60% en los 3 países<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">16</a>. Este dato podría deberse a una mayor selección de los pacientes en el estudio BADAPIC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">33</a> y a la mayor supervivencia de los pacientes con IC e HTA; en relación con el grupo con cardiopatía isquémica, que podría condicionar el perfil del paciente ambulatorio con dicha enfermedad.El estudio INCA incluyó a algo menos de 1.000 pacientes hospitalizados por IC en servicios de Cardiología y Medicina Interna de 12 hospitales gallegos, aunque la edad media es superior a la descrita en los estudios comentados anteriormente y semejante a la del estudio GALICAP; el resto de las características clínicas es muy similar a las descritas en los estudios y los registros hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">24,25</a>.El estudio CARDIOTENS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">18</a>, realizado en 1999 por cardiólogos y médicos de AP de España, incluyó a 1.420 pacientes diagnosticados de IC, con una edad media de 71 años, con predominio de mujeres y elevada prevalencia de HTA, características parecidas a las observadas en estudios similares realizados en Portugal (estudio EPICA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">19</a> y en 15 países miembros de la Sociedad Europea de Cardiología (estudio IMPROVEMENT)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">20</a>.Uno de los datos que consideramos de mayor relevancia en nuestro estudio es la elevada prevalencia de IC con FEVI normal: en el 70,23% en el medio rural y en el 71% en el urbano, en los que se dispuso de un estudio ecocardiográfico la FEVI era> 50%. Es una de las pocas veces que en un estudio español de IC se observa esta con función sistólica normal, más frecuente que la que tiene una función sistólica deprimida, y está indicando probablemente un cambio en el perfil de estos pacientes. En muchos estudios previos no se describía de forma sistemática el estado de la función sistólica ventricular izquierda (FEVI) y, en los que se realiza, siempre predomina la IC con FEVI reducida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">14-16,36</a>. Como hemos mencionado, en el estudio BADAPIC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">33</a> el 68% de los pacientes mostraba una FEVI <45%, observándose resultados similares en las series hospitalarias, en las que predominan los casos de IC con función sistólica deprimida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">15</a>.Los pacientes ambulatorios con IC tienen muchas comorbilidades y el número de estas ha aumentado en los últimos años de forma paralela al envejecimiento de la población; se ha encontrado una diferencia significativa en el número de comorbilidades mayor en el medio urbano que en el rural, esto conlleva mayor complejidad en su manejo y se ha observado relación estadísticamente significativa con el número de enfermedades concomitantes y las descompensaciones con el incremento de ingresos hospitalarios, por lo que impera que la IC de estos pacientes se aborde de forma precoz y multidisciplinar.Los resultados de nuestro estudio coinciden con lo descrito, salvo en la estrategia terapéutica, que fue similar en ambos grupos de pacientes, tanto en el uso de fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina-aldosterona como de BB.La optimización terapéutica constituye uno de los principales objetivos de la atención a pacientes con IC; ha demostrado prolongar la vida y reducir la necesidad de hospitalizaciones, mejorando la calidad de vida en general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">26</a>. Además del tratamiento farmacológico, el correcto tratamiento de estos pacientes obliga a introducir cambios en el estilo de vida, plantear medidas intervencionistas percutáneas y quirúrgicas, emplear dispositivos, etc. Sencillos programas de gestión de la enfermedad, con intervención de médicos de AP, especialistas y personal de enfermería, han demostrado incidir de forma favorable sobre el conjunto de objetivos terapéuticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">11-13,31,32</a>.En el estudio ALBAPIC, el empleo de fármacos de reconocido beneficio pronóstico coincide con el observado en los principales estudios de este tipo publicados recientemente; en el Euro-Heart Failure Survey, el porcentaje de pacientes que recibía IECA o ARA-II era del 66% y el que recibía BB, del 37%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">33</a>; en nuestro estudio fue del 68% en urbanos y del 62% en rurales en IECA/ARA-II, y del 29,1% e urbanos y el 31,2% en rurales para BB, respectivamente.Estos resultados se comparan de forma muy favorable con los de muchos registros y estudios realizados, tanto en nuestro país como en el ámbito internacional. Los resultados del estudio BADAPIC ofrecen cifras de empleo de fármacos similares a las observadas en los ensayos clínicos, con un 87% de empleo de IECA o ARA-II, un 59% de BB y un 32% de espironolactona, y, sorprendentemente, buena supervivencia y baja tasa de complicaciones durante el seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">15</a>. Como los propios investigadores reconocen, la selección de los pacientes, con edad media baja (66 años), la naturaleza relativamente benigna de la enfermedad (solo el 68% de pacientes había ingresado con anterioridad por IC) y las características del seguimiento (unidades especializadas de IC) condicionan de forma importante sus resultados.El tratamiento de IC con FEVI normal merece un comentario especial; hasta la actualidad, el empleo de fármacos se basa en consideraciones fisiopatológicas, ya que no disponemos de ensayos clínicos que nos permitan orientar de forma precisa el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">28,29</a>.En cuanto a los tratamientos que están tomando se observa que los diuréticos y las estatinas son los más utilizados seguidos de los IECA y ARA-II. En el medio urbano son más utilizados los ARA-II y la digoxina, mientras que en la zona rural se utilizan más ivabradina, antidiabéticos orales y antiagregantes. Hay una adherencia terapéutica buena, siendo los diuréticos y la insulina los que peor porcentaje tienen. El uso del sacubitrilo/valsartán es todavía mínimo, pues en las fechas del estudio estaba empezando su comercialización en España.El índice de adherencia a los medicamentos con mayor grado de evidencia es del 66%; este porcentaje lo determina la baja prescripción de BB y de espironolactona, pues solo 2de cada 4 pacientes que los necesitan toman estos medicamentos. Quizás el desconocimiento por el médico de AP del valor de la FEVI en más de la mitad de los enfermos incida negativamente en la prescripción de estos medicamentos, la baja utilización de estos 2 fármacos está ampliamente documentada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">6,12,13,31</a>, a pesar de su alto nivel de evidencia sobre efectos beneficiosos en la morbimortalidad. Una excepción es un estudio realizado en Suecia, también en el ámbito de AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">15</a>, donde obtienen un porcentaje de prescripción de BB del 67%, claramente más alto que la mayoría de las publicaciones; no obstante, solo un 25% son tratados con antagonistas de la aldosterona, resultado similar a otros estudios. Grandes ensayos clínicos demostraron que los BB disminuyen la mortalidad en pacientes con ICC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">14,36</a>, beneficios que persisten también en pacientes mayores de 65 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">15</a>.La edad mayor de 70 años, el sexo femenino y la EPOC son variables que, sobre todo en el medio rural, se asocian a la baja prescripción de BB en consonancia con otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">16,17</a>, mientras que la diabetes se asocia a mayor prescripción de BB, tras el ajuste por regresión logística; solo la edad, la enfermedad coronaria y la HTA contribuyen a explicar la adherencia a los BB. La intolerancia y los efectos adversos son los motivos más frecuentemente aducidos por los profesionales para no prescribir o retirar los BB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">31</a>; no obstante, la mayoría de los efectos adversos son leves y en pocas ocasiones es necesario retirar este medicamento, por lo que el médico de AP con formación adecuada puede prescribir con seguridad los BB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">18</a>.Hay una diferencia significativa en el tratamiento anticoagulante; así en el medio urbano se utiliza aproximadamente en el 36% y en el rural en un 55,3%, siendo el segundo fármaco, tras el diurético, con mejor adherencia a la GC-ESC de tratamiento.Una proporción significativa reciben glucósidos cardiacos (20% urbano y 16,14% rural), medicamento que no tiene ningún efecto en la supervivencia, pero mejora la sintomatología. Estos hallazgos son también concordantes con los estudios europeos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285">18-23</a>.Los pacientes más jóvenes, los que tienen antecedentes de isquemia cardiaca y los que ingresaron en el hospital en el último año muestran mejor utilización de IECA/ARA-II, BB y espironolactona.Nuestros enfermos son la mayoría de edad avanzada, predomina el sexo femenino, la HTA es la etiología más frecuente, la mayoría de los pacientes tienen una ICC leve-moderada, en torno a un 60%, y están en clase ii de la NYHA, con varias enfermedades asociadas a la IC. Este perfil coincide con otros estudios realizados en AP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300">21,22</a>, pero es opuesto al de pacientes de estudios realizados en el ámbito hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395">23,31</a>, contexto que contribuye a explicar la escasa adherencia a las recomendaciones propuestas en la GC-ESC.Dos estudios recientes han indicado que el pronóstico de esta forma de IC, a diferencia de la IC por disfunción sistólica, no ha mejorado en la última década, a pesar del empleo de fármacos que han demostrado su utilidad en este patrón<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320">25,26</a>. Esto obliga a incrementar la investigación terapéutica en una enfermedad cardiovascular cada vez más prevalente y que presenta un pronóstico muy desfavorable e indica que, así como la IC sistólica se comporta, desde un punto de vista terapéutico, como una enfermedad relativamente homogénea, en la IC con FEVI normal podrían incluirse grupos de pacientes muy heterogéneos, con respuestas diferentes a distintas intervenciones terapéuticas.Han tenido ingresos por IC un 34,25% en CS urbano y 42% en CS rural, siendo relativamente superiores a otros estudios publicados recientemente que describen en 2013 tasas de un 14,5% en la Región de Murcia y de un 23,3% en Castilla y León<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380">37,38</a>. Los ingresos tuvieron lugar en personas mayores con múltiples enfermedades de base (hipertensión, diabetes mellitus, EPOC, enfermedad renal); las principales causas de ingreso o reingreso han sido por descompensación cardiaca sobre todo y neumonía o infección de vías respiratorias bajas en ambos medios, con diferencias significativas en zona rural por descompensación IC y EPOC e IAM, y en la urbana por ACV. Esto está en consonancia con otros estudios que achacan a las comorbilidades la principal causa de reingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">39</a>.En cuanto al control con pruebas complementarias, hay mayor solicitud de analíticas y ECG en el medio urbano. Las ecocardiografías realizadas a estos pacientes son porcentualmente muy bajas; sin embargo, llama la atención que se han solicitado más en el medio rural que en el urbano.Las coronariografías están en proporción a las cardiopatías isquémicas. Siendo las principales causas de reingresos y mortalidad las de etiología respiratoria, observamos que la vacunación antigripal es baja, siendo un 56% en el medio rural y un 48% en el urbano. Igualmente, la vacunación antineumocócica es menor, encontrándose una cobertura del 34% en ambas zonas.Con base en estos resultados, el programa que se diseñe debería contener el recordatorio de los calendarios de vacunación, así como el uso escalonado de fármacos para mejorar la prescripción y la práctica sistemática según guías de ecocardiografía.Implicaciones y limitacionesCreemos que los estudios de estas características reflejan mejor la situación de la IC en una determinada área, ya que permiten incluir a la práctica totalidad de los pacientes con un diagnóstico cierto de la enfermedad. Es posible que haya un grupo de pacientes con IC que no ha precisado un ingreso hospitalario en ningún momento de su evolución; sin embargo, si tenemos en cuenta la naturaleza de la enfermedad, creemos que se trata de una posibilidad remota y estamos convencidos de que la selección con este criterio evita la inclusión de pacientes con diagnóstico dudoso, lo que, en muchos casos, creemos que contamina los resultados de diversos estudios y registros de IC.Solo a un 35% en el ámbito rural y a un 23,2% del urbano se les había realizado un ecocardiograma, lo que podría cuestionar la confirmación diagnóstica de IC, aunque podemos considerar que la posibilidad de un falso diagnóstico es difícil.Para finalizar, los autores realizan una propuesta conjunta entre el especialista de AP, los internistas, los cardiólogos y los facultativos del Servicio de Urgencias hospitalario, planteando estrategias de mejora para el abordaje de la IC como son:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-Mejorar registro en la historia clínica.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-Incrementar las recomendaciones higiénico-dietéticas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">-Aumentar las coberturas de la vacunación de gripe y neumococo.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">-Implementar la relación entre AP y Cardiología mediante correo electrónico institucional, consultas telemáticas, desarrollo conjunto de una app que permita el seguimiento y la activación de planes de acción, telefónicas y sesiones clínicas conjuntas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">-En todo ello puede tener un papel importante la TM, que ya ha demostrado mejor control de la IC y, por tanto, disminución de ingresos hospitalarios y de la mortalidad por IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">27-30,33-35</a>.</li></ul>Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1364601" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1254463" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1364602" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1254462" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Método" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Protocolo del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Variables analizadas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Aspectos éticos" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Características clínico-epidemiológicas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Implicaciones y limitaciones" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-09-01" "fechaAceptado" => "2020-01-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1254463" "palabras" => array:4 [ 0 => "Insuficiencia cardiaca" 1 => "Abordaje" 2 => "Atención Primaria" 3 => "Telemedicina" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1254462" "palabras" => array:4 [ 0 => "Heart failure" 1 => "Handling" 2 => "Primary care" 3 => "Telemedicine" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoConocer las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de los pacientes con diagnóstico de IC atendidos en atención primaria de 2zonas de salud de Albacete, Zona 5 A (características de centro urbano) y Casas Ibáñez (características de centro rural), así como destacar las principales diferencias entre ambos. MétodoEstudio descriptivo y transversal, correspondiente a la primera fase del estudio ALBAPIC. Se han registrado a todos los pacientes de la zona desde el 1 de enero del 2018 hasta el 30 de junio del 2019 que cumplieran el criterio de inclusión: tener diagnóstico de IC en el programa TURRIANO (programa de consulta clínica en Atención Primaria de Castilla-La Mancha).Se registraron las características demográfico-antropométricas y clínicas, los datos analíticos, las exploraciones diagnósticas complementarias, las pautas terapéuticas y las hospitalizaciones durante 12 meses previos a la inclusión. Se realizaron una exploración física y controles electrocardiográficos y bioquímicos en la visita de inclusión. ResultadosHan participado 384 pacientes diagnosticados de IC en ambas zonas de salud (161 en zona urbana y 223 en la rural). Edad media ± desviación estándar 82,24±10,51 años (81,24±9,59 años en zona urbana y 83,37±11 años en rural, con diferencias significativas, p<0,005. Son mujeres un 54,3% (54% en zona urbana y 54,7% rural). Tenemos una incidencia de IC del 1% en medio urbano y del 1,8% en medio rural.En relación con la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, tenemos que la hipertensión sobre todo y las dislipidemias son los más frecuentes, existiendo diferencias según el medio en el que viven.En el medio rural hay mayores tasas de cardiopatías (principalmente isquémicas y por valvulopatía). Los pacientes con IC tienen número alto de enfermedades crónicas concomitantes, siendo entre 4 y 6 más del 60% de los casos en el medio urbano y entre 1 y 4 en el medio rural.Aproximadamente, un 14% tiene también una enfermedad oncológica en el medio urbano frente a un 21% en el rural.Según los datos de exploración y analítica, las principales variables se encuentran aceptablemente controladas, estando peor controlados los parámetros lipídicos en el centro rural.La media de fármacos prescritos por cada paciente fue de 6,3 en rural y 7,2 urbano. En cuanto a los tratamientos que están tomando se observa que los diuréticos y las estatinas son los más utilizados tanto en el medio rural como urbano. ConclusionesExiste un aceptable control de los factores de riesgo cardiovascular en ambos medios, existiendo diferencias en cuanto a los métodos diagnósticos y tratamientos utilizados." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo know the epidemiological, clinical and therapeutic characteristics of patients with a diagnosis of HF treated in primary care of 2Health Areas of Albacete, Zone 5 A (characteristics of the Urban Center) and Casas Ibañez (characteristics of the Rural Center) as well as to highlight The main differences between the two. MethodDescriptive and cross-sectional study, corresponding to the first phase of the ALBAPIC study. All patients in the area who met the inclusion criteria have been registered: Having a diagnosis of HF in the TURRIANO program (consultation program in Primary Care of Castilla la Mancha).Demographic-anthropometric and clinical characteristics, analytical data, complementary diagnostic examinations, therapeutic guidelines and hospitalizations were recorded for 12 months prior to inclusion. A physical examination and electrocardiographic and biochemical controls were performed at the inclusion visit. Results384 patients diagnosed with HF in both Health Zone (161 in urban areas and 223 in rural areas) have participated. Average age 82.24±10.51 years (81.24±9.59 years in urban areas and 83.37±11 years in rural areas with significant differences P<.005, 54.3% are women (54% in urban areas and 54.7% in rural areas) We have an incidence of CI of 1% in urban areas and 1.8% in rural areas.The prevalence of CVRF has that hypertension above all and dyslipidemia are the most frequent, with differences depending on the environment in which they live.In the rural environment there are higher rates of heart disease. Patients with HF have a high number of concomitant chronic diseases, being between 4 and 6 more than 60% of cases in the urban environment and between 1 and 4 in the rural environment.Approximately 14% also have an oncological disease in the urban environment compared to 21% in the rural.According to the exploration and analytical data, the main variables are acceptably controlled, the lipid parameters in the rural center being worse controlled.The average number of drugs prescribed by each patient was 6.3 in rural and 7.2 urban. As for the treatments they are taking, it is observed that diuretics and statins. ConclusionsThere is an acceptable control of cardiovascular risk factors in both media, there being differences in the diagnostic methods and treatments used." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zona 5 A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15.267 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 mujer9 hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63,2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 en centro salud3 en pueblos dispersos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casas Ibáñez \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18.545 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 mujeres4 hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 en centro salud.7 en pueblos dispersos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2343912.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución y características de los médicos de ambos centros de salud" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ámbito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnosticados IC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Incidencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">223 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,24 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Urbano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">161 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,24 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significación p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2343914.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción población participante" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje zona urbana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje zona rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipidemias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,91% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tabaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,21% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,78% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2343908.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patología cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urbano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía isquémica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Arritmia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valvulopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo insuficiencia cardiacaTipo ITipo IITipo IIITipo IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,942,325,44,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,639,724,87,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,04p <0,07p <0,12p <0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2343915.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Patología cardiaca" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0055" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° enfermedades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urbano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P<1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2343913.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Número de enfermedades crónicas concomitantes" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0030" "etiqueta" => "Tabla 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at6" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "CT: colesterol total; FC1: frecuencia cardiaca último año; FC3: frecuencia cardiaca últimos 3meses; HDL: colesterol HDL; IMC1: último año; IMC3: últimos 3meses; LDL: colesterol LDL; PAD1: presión arterial diastólica último año; PAD3: presión arterial diastólica últimos 3meses; PAS1: presión arterial sistólica último año; PAS3: presión arterial sistólica últimos 3meses; TG: triglicéridos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urbano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAS3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">132,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAS1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">130,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">125,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAD3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69.17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAD1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">154,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">186,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">115,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">158 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LDLHDL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,30 106,448,72 51,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glucemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">105,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">124,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hb glucosilada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Na \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">140,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">K \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2343910.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos de la consulta" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0035" "etiqueta" => "Tabla 7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at7" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fármaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia urbana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diurético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,60% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,39% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ARA-II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ivabradina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,96% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Betabloqueantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,39% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Digoxina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,14% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estatinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antidiabéticos orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antiagregantes orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insulina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2343907.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Principales tratamientos" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0040" "etiqueta" => "Tabla 8" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at8" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "En negro, zona rural; en cursiva, zona urbana." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fármaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermos que toman el fármaco (% sobre el total) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermos que necesitan el fármaco según la guía clínica europea (% sobre el total) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermos que necesitan el fármaco y lo toman según la guía clínica europea (% sobre los que lo necesitan) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diurético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">153 (68,60);117 (69,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">165 (73,5);135 (74,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">186 (92,75);148 (90,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IECA/ARA-II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">138 (72,6);78 (32%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">223 (100)161 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">138 (61,78);78 (32%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Betabloqueante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 (31.82)56 (29,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 (40,3)65 (40,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 (50,65)59 (90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Espironolactona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (17,3),21 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 (40,3);64 (41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 (23,9);28 (45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anticoagulante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">116 (55,3),57 (36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">112 (51,1);81 (52,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">182 (78,1);76 (74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Digoxina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (16,14)33 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 (19,7);32 (19,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (54,5);36 (72) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2343916.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Grado de adherencia fármacos a GC-ESC" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl0045" "etiqueta" => "Tabla 9" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at9" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Causa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuenciaurbano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuenciarural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descompensación insuficiencia cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descompensación FA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sepsis urinaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección respiratoria baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derrame pleural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Por focalidad neurológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hematuria franca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gripe A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cáncer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edema agudo de pulmón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fractura de cadera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sepsis biliar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descompensación EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2343911.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Causas de ingresos" ] ] 9 => array:8 [ "identificador" => "tbl0050" "etiqueta" => "Tabla 10" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at10" "detalle" => "Tabla 1" "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total, porcentaje rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total, porcentaje urbano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Analítica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ecocardiografía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coronariografía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p <0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2343909.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pruebas complementarias realizadas en los pacientes del estudio" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:39 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guía de práctica clínica de la ESC sobre diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica 2012" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.J. 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Original

Análisis comparativo del manejo de la insuficiencia cardiaca en 2medios diferentes: rural versus urbano. (Estudio ALBAPIC)

Comparative analysis of heart failure management in two different media rural versus urban. (ALBAPIC Study)

Pedro J. Tárraga Lópeza,

Autor para correspondencia

pjtarraga@sescam.jccm.es

Autor para correspondencia.

, F. Javier Lucas Perez-Romerob, Josefa M. Panisello Royoc, Miguel Angel Simón Garciad, M. Jose Villar Inarejose, Fatima Madrona Marcosf, Ibrahim M. Sadekf, Raquel Octavio Sánchezf, Fatima Peiró Monzof

a Medicina de Familia EAP Zona 5, Albacete, España

b Medicina de Familia, Casas Ibáñez, Albacete, España

c Fundación Fomento Salud, Madrid, España

d Cardiología, Hospital Universitario de Albacete, Albacete, España

e Urgencias, Hospital Universitario de Albacete, Albacete, España

f Medicina Familiar, Gerencia Atención Integrada de Albacete, Albacete, España

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El elevado n&#250;mero de casos de IC en Espa&#241;a est&#225; determinado fundamentalmente por el envejecimiento progresivo de su poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La IC se constituye como la primera causa de hospitalizaci&#243;n entre la poblaci&#243;n geri&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6-9</span></a> y es la tercera causa de muerte cardiovascular&#44; despu&#233;s de la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica y el accidente cerebrovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Su mortalidad es del 50&#37; a los 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9&#44;10</span></a> y la frecuencia de reingreso hospitalario es elevada&#44; en torno a un 30&#37; en los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio realizado en Atenci&#243;n Primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; se observ&#243; que la IC afecta a la calidad de vida del individuo m&#225;s que cualquier otra enfermedad cr&#243;nica&#44; observ&#225;ndose que la mortalidad en IC severa es peor que la de los c&#225;nceres m&#225;s comunes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mejoras en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular hacen prever una mayor supervivencia de los pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica y junto a un envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; un aumento de tasas de obesidad y diabetes tipo 2 prev&#233;n que aumenten la tasa de IC y&#44; en consecuencia&#44; los costes de la atenci&#243;n m&#233;dica&#44; la discapacidad y un deterioro de la calidad de vida&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de la IC requiere estrategias innovadoras y coste efectivas&#44; por ello se debe involucrar a la Atenci&#243;n Primaria &#40;AP&#41; de Salud &#40;APS&#41; en el manejo de la IC&#44; con la consultor&#237;a del especialista&#44; dado el mejor conocimiento de la poblaci&#243;n a la que concierne y sus diferencias culturales&#44; sociales y econ&#243;micas siendo el &#225;mbito sanitario capaz de implicar a la poblaci&#243;n de modo activo en la planificaci&#243;n y gesti&#243;n de la propia enfermedad para una mayor eficiencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16-19</span></a>&#46; Debe considerarse&#44; adem&#225;s&#44; que la prevenci&#243;n es actividad prioritaria de los m&#233;dicos de APS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y que&#44; por tanto&#44; este debe conocer aquellos factores sociales que condicionan la enfermedad&#46; Tales conceptualizaciones nos llevan de nuevo hacia el profesional de APS&#44; como el principal agente sanitario para el manejo de la IC&#44; que dada su cronicidad requiere un cuidado continuo y global&#44; apoy&#225;ndose en las pertinentes consultas y orientaciones del especialista en Cardiolog&#237;a o Medicina Interna&#44; lo que concuerda con la situaci&#243;n de otros pa&#237;ses&#44; como el Reino Unido&#44; en donde la mayor parte de los pacientes con IC son tratados por el m&#233;dico general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Por tanto&#44; la IC requiere un control de su manejo y seguimiento y&#44; en consecuencia&#44; una coordinaci&#243;n entre AP y Cardiolog&#237;a e incluso Medicina Interna y Urgencias hospitalarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">22-24</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; esta calidad asistencial puede ser diferente en &#225;mbitos urbanos&#44; con hospitales cercanos y mayor accesibilidad a la atenci&#243;n de especialistas &#40;Cardiolog&#237;a o Medicina Interna&#41;&#44; de en &#225;mbitos rurales&#44; con menor accesibilidad a m&#233;dicos y pruebas complementarias de diagn&#243;stico y tratamiento&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios ya han demostrado que el empleo de medicaciones cardiovasculares est&#225; reducido en el medio rural y en poblaciones con menores recursos econ&#243;micos&#46; Existe una importante disparidad entre los comportamientos de estilo de vida y dieta saludable entre zonas rurales y urbanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; las nuevas tecnolog&#237;as pueden aportar medios para que esta desigualdad se subsane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; As&#237;&#44; investigadores del Hospital Universitario Charit&#233; de Berl&#237;n &#40;Alemania&#41; han demostrado en el estudio TIM&#44; publicado en <span class="elsevierStyleItalic">The Lancet&#44;</span> que el uso de la telemedicina &#40;TM&#41; reduce las hospitalizaciones y prolonga la vida de los pacientes con IC&#44; tanto en entornos rurales como metropolitanos&#58; 1&#46;538 pacientes con IC cr&#243;nica &#40;ICC&#41;&#44; en un estudio con participaci&#243;n de cardi&#243;logos y m&#233;dicos generales&#44; fueron aleatorizados a recibir tratamiento habitual o intervenci&#243;n por TM&#46; Los ingresos por hospitalizaci&#243;n se vieron reducidos de 24&#44;2 a 17&#44;8 d&#237;as&#44; mientras que la tasa de mortalidad se redujo de 11 a 8<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; adem&#225;s de mejorar la calidad general de la atenci&#243;n m&#233;dica&#44; la TM puede servir como estrategia compensatoria de las diferencias entre las &#225;reas r&#250;sticas y urbanas&#44; principalmente debido a la falta de m&#233;dicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; La telemonitorizaci&#243;n de los pacientes&#44; presencia de s&#237;ntomas y signos&#44; transferencia electr&#243;nica de datos fisiol&#243;gicos &#40;electrocardiograf&#237;a&#44; presi&#243;n arterial&#44; peso&#44; oximetr&#237;a de pulso y frecuencia respiratoria&#41;&#44; as&#237; como la adherencia a la medicaci&#243;n&#44; es una forma en que las personas con IC pueden ser controlados desde la distancia por sus m&#233;dicos&#44; tanto de manera sincr&#243;nica como asincr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que los primeros ensayos aplicando telemonitorizaci&#243;n en la IC se realizaron hace m&#225;s de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; los metaan&#225;lisis y las revisiones sistem&#225;ticas como la efectuada por Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">23-26&#44;28</span></a> concluyen que la TM en IC&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reduce la utilizaci&#243;n de los servicios de salud&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejora los resultados de salud&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejora la calidad de vida relacionada con la salud &#40;QoL&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aumenta la satisfacci&#243;n de los pacientes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disminuye la mortalidad por todas las causas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reduce hospitalizaciones relacionadas con IC&#46;</p></li></ul></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados var&#237;an ampliamente pues los resultados provienen de ensayos de calidad variable&#44; existiendo a menudo una insuficiente especificaci&#243;n de la intervenci&#243;n efectuada en TM y&#44; por tanto&#44; poca discusi&#243;n sobre la intervenci&#243;n en s&#237; misma&#44; lo cual es fundamental&#46; Otras veces no se especifica suficientemente el grado en la adherencia que los pacientes tienen a lo largo del estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26&#44;28&#44;29</span></a>&#46; En este sentido&#44; el desarrollo de criterios de evaluaci&#243;n de herramientas electr&#243;nicas es considerado como un paso cr&#237;tico por la Sociedad Europea de Cardiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; nos planteamos el estudio ALBAPIC &#40;Insuficiencia Cardiaca en Atenci&#243;n Primaria de Albacete&#41; que&#44; en una primera fase&#44; que presentamos en este art&#237;culo&#44; trata de conocer las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas y terap&#233;uticas de los pacientes con diagn&#243;stico de IC atendidos en los centros de AP de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>zonas de salud de Albacete&#44; Zona 5 A &#40;caracter&#237;sticas de centro urbano&#41; y Casas Ib&#225;&#241;ez &#40;caracter&#237;sticas de centro rural&#41; y destacar las principales diferencias entre ambos&#46; En la segunda fase se proceder&#225; al dise&#241;o de una intervenci&#243;n en TM espec&#237;fica para esta poblaci&#243;n rural con el fin de evaluar no solo el impacto cl&#237;nico&#44; sino tambi&#233;n sobre la calidad de vida del paciente&#44; la comodidad de los profesionales y en t&#233;rminos de coste eficacia para el sistema sanitario&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Protocolo del estudio</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Han participado todos los m&#233;dicos de AP de las zonas b&#225;sicas&#44; distribuidos en 10 consultas en consultorios locales del medio rural y 10 consultas en centro de salud &#40;CS&#41; urbano&#44; en funci&#243;n de la poblaci&#243;n y como muestra representativa de la zona rural y urbana de Albacete&#59; Casas Ib&#225;&#241;ez con una poblaci&#243;n de unos 15&#46;000 habitantes y bastante envejecida&#44; distribuida en n&#250;cleos poblacionales peque&#241;os&#44; cumple las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n rural&#46; El CS Zona 5 A de Albacete est&#225; ubicado en el medio urbano y atiende una poblaci&#243;n de 18&#46;000 habitantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha registrado a todos los pacientes de la zona que cumplieran el criterio de inclusi&#243;n&#44; <span class="elsevierStyleItalic">diagn&#243;stico de IC&#44;</span> desde el 1 de enero del 2018 hasta el 30 de junio del 2019 en el programa TURRIANO &#40;programa de consulta en Atenci&#243;n Primaria de Castilla-La Mancha&#44; que registra la actividad diaria del m&#233;dico de familia&#44; as&#237; como una base de diagn&#243;sticos CIE-10&#41;&#44; correlacion&#225;ndolo posteriormente con la base conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos de la Gerencia de Atenci&#243;n Integrada de Albacete&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron recogidos de la historia cl&#237;nica y en la propia consulta del m&#233;dico&#44; mediante entrevista al paciente en un cuestionario dise&#241;ado ad hoc para el estudio&#46; Las variables medidas fueron sociodemogr&#225;ficas &#40;procedencia&#44; edad&#44; sexo&#41;&#44; etiolog&#237;a de la ICC&#44; comorbilidad &#40;cualquier otra enfermedad cr&#243;nica cuyo diagn&#243;stico est&#233; documentado en la historia cl&#237;nica&#41;&#44; factores de riesgo cardiovasculares&#44; medicamentos del &#225;rea cardiovascular y consumo de recursos sanitarios &#40;ingresos y urgencias hospitalarios&#41;&#46; Se utiliz&#243; la escala de la NYHA para determinar la severidad de la enfermedad&#46; Se realiz&#243; un ECG a todos enfermos y se valor&#243; que tuvieran ecocardiograf&#237;a en el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Variables analizadas</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron las caracter&#237;sticas demogr&#225;fico-antropom&#233;tricas y cl&#237;nico-anal&#237;ticas &#40;IMC&#44; glucemia basal y hemoglobina glucosilada&#44; par&#225;metros lip&#237;dicos&#44; presi&#243;n arterial sist&#243;lica y diast&#243;lica&#44; tabaco y alcohol&#41;&#44; las exploraciones diagn&#243;sticas complementarias&#44; las pautas terap&#233;uticas y las hospitalizaciones durante 12 meses previos a la inclusi&#243;n y durante el propio estudio&#46; Se realizaron una exploraci&#243;n f&#237;sica y controles electrocardiogr&#225;ficos y bioqu&#237;micos en la visita de inclusi&#243;n&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; que eran hipertensos los pacientes con historia cl&#237;nica de este diagn&#243;stico&#44; y se defini&#243; como hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41; controlada la inferior a 130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Como datos ecocardiogr&#225;ficos y coronariogr&#225;ficos se recogieron los m&#225;s recientes de la historia cl&#237;nica&#46; En cuanto al tratamiento&#44; se registr&#243; el pautado en la visita de inclusi&#243;n&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar la etiolog&#237;a&#44; se consideraron los siguientes criterios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isqu&#233;mica&#44; cuando el paciente estaba diagnosticado de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valvular&#44; cuando&#44; sin cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; hab&#237;a una valvulopat&#237;a previa de grado&#44; al menos&#44; moderado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hipertensiva&#44; en pacientes hipertensos y sin datos de otra cardiopat&#237;a significativa&#46;</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grupos farmacol&#243;gicos estudiados fueron los diur&#233;ticos&#44; los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina&#47;antagonistas de los receptores de angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> &#40;IECA&#47;ARA-II&#41;&#44; los betabloqueantes &#40;BB&#41;&#44; la espironolactona &#40;que no fue clasificada como diur&#233;tico&#41;&#44; digoxina y anticoagulantes orales&#46; La adherencia de cada paciente a las recomendaciones de las gu&#237;as de tratamiento se defini&#243; seg&#250;n el perfil cl&#237;nico de cada paciente siguiendo la GC-ESC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se construye un &#237;ndice de adherencia global para los 6 medicamentos estudiados&#44; definido como el porcentaje de pacientes que toman estos medicamentos seg&#250;n sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#46; Como quiera que los IECA o ARA-II&#44; los BB y la espironolactona son calificados como de evidencia A con un grado de recomendaci&#243;n 1 &#40;basados en ensayos cl&#237;nicos aleatorios&#44; con acuerdo general de que son &#250;tiles y beneficiosos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio descriptivo y transversal&#44; correspondiente a la primera fase del estudio ALBAPIC&#44; los resultados de variables cualitativas se expresan en frecuencias absolutas y porcentajes&#44; y los resultados de las variables cuantitativas est&#225;n expresados en forma de media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; El tratamiento estad&#237;stico de los datos se realiz&#243; con el programa SPSS para Windows&#44; en versi&#243;n 21&#46;5&#46; Se hizo un an&#225;lisis estad&#237;stico descriptivo basado en tablas de frecuencia de variables categ&#243;ricas&#44; utilizando la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson para contrastar la significaci&#243;n de asociaci&#243;n entre variables cualitativas&#46; Para comparar las medias entre grupos se utiliz&#243; la prueba de la t de Student para muestras independientes&#46; Se consideraron estad&#237;sticamente significativas las diferencias con valores de p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por la Comisi&#243;n de Investigaci&#243;n del &#193;rea y se ha llevado a cabo siguiendo las normas deontol&#243;gicas reconocidas y las normas de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Los datos fueron protegidos de usos no permitidos por personas ajenas a la investigaci&#243;n y se respet&#243; la confidencialidad sobre la protecci&#243;n de datos de car&#225;cter personal y la Ley 41&#47;2002&#44; de 14 de noviembre&#44; Ley b&#225;sica reguladora de la autonom&#237;a del paciente y de derechos&#44; y obligaciones en materia de informaci&#243;n y documentaci&#243;n cl&#237;nica&#46; Por tanto&#44; la informaci&#243;n generada en este estudio ha sido considerada estrictamente confidencial&#44; entre las partes participantes&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Han participado 384 pacientes diagnosticados de IC en ambas zonas de salud &#40;161 en zona urbana y 223 en la rural&#41;&#46; Edad media 82&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;51 a&#241;os &#40;81&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;59 a&#241;os en zona urbana y 83&#44;37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 a&#241;os en rural con diferencias significativa p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#44; son mujeres un 54&#44;3&#37; &#40;54&#37; en zona urbana y 54&#44;7&#37; rural&#41;&#46; Tenemos una incidencia de IC del 1&#37; en medio urbano y del 1&#44;8&#37; en medio rural &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular&#44; tenemos que la hipertensi&#243;n sobre todo y las dislipidemias son los m&#225;s frecuentes&#44; destacando en el medio urbano la mayor incidencia de HTA&#44; dislipidemia&#44; tabaquismo y obesidad sobre los pacientes del medio rural&#44; que tienen mayor incidencia de diabetes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el medio rural hay mayores tasas de cardiopat&#237;as &#40;el 68&#37; frente al 62&#44;2&#37;&#41;&#44; siendo estad&#237;sticamente significativas&#58; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica &#40;el 45&#37; frente al 29&#44;2&#37;&#41; y las valvulopat&#237;as &#40;el 46&#37; al 20&#44;5&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con IC tienen n&#250;mero alto de enfermedades cr&#243;nicas concomitantes&#44; siendo entre 4 y 6 m&#225;s del 60&#37; de los casos en el medio urbano&#44; y entre 1 y 4 en el medio rural &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0055">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0055"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente&#44; un 14&#37; tiene tambi&#233;n una enfermedad oncol&#243;gica en el medio urbano frente a un 21&#37; en el rural&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los datos de exploraci&#243;n y anal&#237;tica&#44; las principales variables se encuentran aceptablemente controladas&#44; estando peor controlados los par&#225;metros lip&#237;dicos en el centro rural &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos en el momento de la inclusi&#243;n se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a>&#46; La media de f&#225;rmacos prescritos por cada paciente fue de 6&#44;3 en rural y 7&#44;2 urbano&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los tratamientos que est&#225;n tomando&#44; se observa que los diur&#233;ticos y las estatinas son los m&#225;s utilizados seguidos de los IECA y ARA-II&#46; En el medio urbano son m&#225;s utilizados los ARA-II y la digoxina&#44; mientras que en la zona rural se utilizan m&#225;s ivabradina&#44; antidiab&#233;ticos orales y antiagregantes&#46; Hay una adherencia terap&#233;utica buena&#44; siendo los diur&#233;ticos y la insulina los que peor porcentaje tienen &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0040">tabla 8</a> pone de manifiesto una aceptable adherencia a la GC-ESC para los diur&#233;ticos &#40;el 68&#44;60&#37; en zona rural y el 69&#44;5&#37; en urbana&#41;&#44; mientras los IECA&#47;ARA-II tienen aceptable uso en medio rural &#40;72&#44;6&#37;&#41; y en el urbano es bajo &#40;32&#37;&#41;&#44; al igual que los BB&#44; con el 50&#44;54&#37; en zona rural y el 29&#44;5&#37; en centro urbano&#44; y la espironolactona&#44; con un 23&#44;9 en zona rural y un 16&#37; en urbana&#44; presenta adherencias m&#225;s bajas que las pautas marcadas por la GC-ESC en el tratamiento de la ICC&#46; El tratamiento de IECA&#47;ARA II y betabloqueantes lo toman 34 pacientes en el &#225;mbito rural y 24 pacientes en el urbano &#40;29&#44;6-32&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0040"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Han tenido ingresos por IC un 34&#44;25&#37; en CS urbano y un 42&#37; en CS rural&#44; y de estos han ingresado una vez el 16&#44;8&#37; en CS urbano y el 25&#44;4&#37; en CS rural&#44; 2 veces el 7&#44;5&#37; en CS urbano y el 15&#37; en CS rural&#44; 3 veces el 3&#44;7&#37; en CS urbano y el 1&#37; en CS rural&#44; y de 4 a 7 veces el 5&#37; en CS urbano y el 2&#37; en CS rural&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales causas de ingreso o reingreso han sido por descompensaci&#243;n cardiaca principalmente e infecci&#243;n de las v&#237;as respiratorias bajas en ambos medios&#44; con diferencias significativas en zona rural por descompensaci&#243;n de IC y enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; y por IAM&#44; y en zona urbana ACV &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0045">tabla 9</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0045"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunaci&#243;n antigripal es baja&#44; siendo de un 56&#37; en el medio rural y de un 48&#37; en el medio urbano&#46; La vacunaci&#243;n antineumoc&#243;cica es menor encontr&#225;ndose una cobertura del 34&#37; en ambas zonas&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al hacer relaci&#243;n estad&#237;stica de variables&#44; podemos ver relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa de la edad&#44; el sexo y n&#250;mero de enfermedades cr&#243;nicas asociadas con un mayor n&#250;mero de ingresos y mortalidad &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al control con pruebas complementarias&#44; hay mayor solicitud de anal&#237;ticas y ECG en el medio urbano&#46; Las ecocardiograf&#237;as realizadas a estos pacientes son porcentualmente muy bajas&#59; sin embargo&#44; llama la atenci&#243;n que se han solicitado m&#225;s en medio rural que en medio urbano&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las coronariograf&#237;a est&#225;n en proporci&#243;n a las cardiopat&#237;as isqu&#233;micas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0050">tabla 10</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0050"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La IC afecta al 1-2&#37; de la poblaci&#243;n adulta en los pa&#237;ses desarrollados&#44; aumentando este porcentaje dr&#225;sticamente con la edad hasta llegar a un 8-10&#37; en el grupo de pacientes de 70-80 a&#241;os&#46; En este estudio se aprecia una incidencia de IC del 1&#37; en poblaci&#243;n urbana y casi un 2&#37; en la del medio rural&#59; si bien podr&#237;a considerarse en concordancia con otros estudios publicados&#44; sus cifras pueden catalogarse bajas seg&#250;n otros estudios nacionales que refieren incidencias del 5&#37;&#44; pudi&#233;ndose justificar esta diferencia por un infradiagn&#243;stico o una mala codificaci&#243;n diagn&#243;stica en la historia cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El perfil de los pacientes con IC se caracteriza por una edad muy avanzada&#44; siendo mayor en nivel rural que en urbano y con predominio de mujeres&#59; menos del 50&#37; de ellos tiene una evoluci&#243;n de su enfermedad superior a 3 a&#241;os&#46; Se trata de una enfermedad con un elevado consumo de recursos sanitarios&#59; el cardi&#243;logo es&#44; de forma habitual&#44; el especialista hospitalario de referencia y menos de la mitad de los pacientes precis&#243; un ingreso hospitalario en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; que de forma frecuente estaba relacionado directamente con la IC&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de IC con FEVI normal es significativamente mayor que la de IC con deterioro de la funci&#243;n sist&#243;lica y se asocia a una edad m&#225;s avanzada y mayor prevalencia de HTA&#44; fibrilaci&#243;n auricular y obesidad&#46; Vemos en nuestros pacientes una alta tasa de HTA &#40;el 95 y el 92&#37;&#44; respectivamente&#41; y cardiopat&#237;as &#40;el 65 y el 62&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; lo que concuerda con las teor&#237;as fisiopatol&#243;gicas existentes de que ambas deterioran m&#250;sculo cardiaco para llegar a IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el empleo de recursos diagn&#243;sticos fue significativamente mayor en hombres&#44; no se observaron diferencias significativas en el empleo de f&#225;rmacos de reconocido beneficio pron&#243;stico entre ambos sexos&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abordaje de la IC implica una asistencia compleja coordinada entre AP&#44; Medicina Interna y Cardiolog&#237;a principalmente&#44; pues es el primer nivel que atiende a estos pacientes de una forma global y continuada&#44; pero requiere las t&#233;cnicas diagn&#243;sticas y de tratamiento que aportan las especialidades hospitalarias&#44; Cardiolog&#237;a&#44; Medicina Interna y a veces Urgencias hospitalarias&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> aconsejan con el mayor grado de recomendaci&#243;n y evidencia &#40;clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> A&#41; crear programas multidisciplinares para disminuir el riesgo de hospitalizaci&#243;n por IC y mortalidad&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay muchas las maneras de organizarse en relaci&#243;n con la IC&#44; pero los aspectos fundamentales para tener en cuenta son&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer de qu&#233; situaci&#243;n se parte&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificar indicadores a medir&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Englobar la AP en el modelo organizativo&#46;</p></li></ul></p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin duda&#44; la TM puede ser un medio m&#225;s de optimizar la coordinaci&#243;n entre niveles asistenciales que permita cambios en nuestro modelo organizativo mucho m&#225;s adaptados a las demandas actuales&#46; En este sentido&#44; el estudio de T&#225;rraga L&#243;pez et al&#46; pone de manifiesto cu&#225;l es la situaci&#243;n basal en su &#225;rea de referencia&#44; desde la perspectiva del profesional de AP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; Con este estudio se pretende ver la relaci&#243;n y las diferencias de la asistencia a la IC en el &#225;rea de salud de Albacete para implantar un programa por TM no invasivo que homogenice tanto la asistencia diagn&#243;stica como la de control y tratamiento en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>zonas diferentes&#44; rural &#40;poblaciones peque&#241;as dispersas con dificultad de acceso al cardi&#243;logo y a pruebas diagn&#243;sticas&#41; y urbana &#40;poblaci&#243;n concentrada en el CS con facilidad de acceso sobre todo a pruebas&#41;&#46; C&#243;mo coment&#225;bamos en la introducci&#243;n&#44; las intervenciones var&#237;an mucho de unos estudios a otros&#44; e incluso no est&#225;n bien especificadas en algunos de ellos&#46; Para lograr dise&#241;ar un programa de TM para una poblaci&#243;n es fundamental conocer las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; socioculturales y epidemiol&#243;gicas de la misma&#44; as&#237; como los recursos sanitarios de que se dispone&#46; Hemos considerado fundamental disponer de estos datos antes de proponer el modelo de intervenci&#243;n telem&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio&#44; adem&#225;s de contribuir a un mejor conocimiento de la enfermedad&#44; sin duda desconocida hasta ahora sobre todo en el medio rural&#44; permite valorar estrategias dirigidas a lograr una prevenci&#243;n y un tratamiento m&#225;s eficientes&#44; en las que la coordinaci&#243;n entre medicina de AP y especializada debe constituir su pilar fundamental&#46; Este tipo de intervenciones ha demostrado mejorar la calidad de vida de los pacientes&#44; al reducir la necesidad de hospitalizaciones y mejorar tanto la utilizaci&#243;n de f&#225;rmacos de reconocido beneficio pron&#243;stico como el cumplimiento terap&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">11-13&#44;22&#44;23&#44;31&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; entendemos que este tipo de iniciativas permite la creaci&#243;n de registros estables de IC que posibilitan el conocimiento&#44; la mejora de la calidad asistencial&#44; la investigaci&#243;n y la formaci&#243;n continuada&#46;</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Caracter&#237;sticas cl&#237;nico-epidemiol&#243;gicas</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>perfiles cl&#237;nicos diferenciados que en nuestro sistema sanitario vienen ligados al &#225;mbito en el que los pacientes son atendidos&#46; Los pacientes seguidos en Cardiolog&#237;a&#44; recogidos de forma sistem&#225;tica en el registro ESC-HF-LT espa&#241;ol y BADAPIC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">33&#44;34</span></a>&#44; son m&#225;s j&#243;venes&#44; mayoritariamente varones y presentan fracci&#243;n eyecci&#243;n reducida en 2&#47;3 de los casos&#46; En ellos&#44; la etiolog&#237;a predominante es la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica y su grado sintom&#225;tico es mayor&#46; Frente a esta poblaci&#243;n&#44; los pacientes seguidos en AP&#44; recogidos en los estudios CARDIOPRES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> y GALICAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; son mayores &#40;edad media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 70 a&#241;os&#41;&#44; con mayor proporci&#243;n de mujeres&#46; Estos pacientes tienen m&#225;s comorbilidades&#44; como la fibrilaci&#243;n auricular y la HTA&#46; La mayor&#237;a presenta fracci&#243;n eyecci&#243;n normal y la etiolog&#237;a m&#225;s com&#250;n es la hipertensiva y&#44; en general&#44; presentan s&#237;ntomas leves o moderados de IC&#46; Nuestro estudio es m&#225;s similar a estos&#44; si bien en el &#225;mbito urbano hay m&#225;s HTA y&#44; por el contrario&#44; menor cardiopat&#237;a isqu&#233;mica que en el &#225;mbito rural&#59; esto es sin duda un hallazgo no constatado en otros estudios&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Estudio europeo del tratamiento ambulatorio de la insuficiencia cardiaca&#44; realizado por cardi&#243;logos&#44; muestra unos resultados similares&#59; incluye a 1&#46;252 pacientes ambulatorios diagnosticados en 3 pa&#237;ses europeos &#40;Espa&#241;a&#44; Francia y Alemania&#41;&#44; con unas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas muy similares a los del estudio BADAPIC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; con la salvedad de presentar una prevalencia de HTA similar a la observada por nosotros y superior al 60&#37; en los 3 pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Este dato podr&#237;a deberse a una mayor selecci&#243;n de los pacientes en el estudio BADAPIC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> y a la mayor supervivencia de los pacientes con IC e HTA&#59; en relaci&#243;n con el grupo con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; que podr&#237;a condicionar el perfil del paciente ambulatorio con dicha enfermedad&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio INCA incluy&#243; a algo menos de 1&#46;000 pacientes hospitalizados por IC en servicios de Cardiolog&#237;a y Medicina Interna de 12 hospitales gallegos&#44; aunque la edad media es superior a la descrita en los estudios comentados anteriormente y semejante a la del estudio GALICAP&#59; el resto de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas es muy similar a las descritas en los estudios y los registros hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio CARDIOTENS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; realizado en 1999 por cardi&#243;logos y m&#233;dicos de AP de Espa&#241;a&#44; incluy&#243; a 1&#46;420 pacientes diagnosticados de IC&#44; con una edad media de 71 a&#241;os&#44; con predominio de mujeres y elevada prevalencia de HTA&#44; caracter&#237;sticas parecidas a las observadas en estudios similares realizados en Portugal &#40;estudio EPICA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y en 15 pa&#237;ses miembros de la Sociedad Europea de Cardiolog&#237;a &#40;estudio IMPROVEMENT&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los datos que consideramos de mayor relevancia en nuestro estudio es la elevada prevalencia de IC con FEVI normal&#58; en el 70&#44;23&#37; en el medio rural y en el 71&#37; en el urbano&#44; en los que se dispuso de un estudio ecocardiogr&#225;fico la FEVI era<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 50&#37;&#46; Es una de las pocas veces que en un estudio espa&#241;ol de IC se observa esta con funci&#243;n sist&#243;lica normal&#44; m&#225;s frecuente que la que tiene una funci&#243;n sist&#243;lica deprimida&#44; y est&#225; indicando probablemente un cambio en el perfil de estos pacientes&#46; En muchos estudios previos no se describ&#237;a de forma sistem&#225;tica el estado de la funci&#243;n sist&#243;lica ventricular izquierda &#40;FEVI&#41; y&#44; en los que se realiza&#44; siempre predomina la IC con FEVI reducida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14-16&#44;36</span></a>&#46; Como hemos mencionado&#44; en el estudio BADAPIC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> el 68&#37; de los pacientes mostraba una FEVI &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#37;&#44; observ&#225;ndose resultados similares en las series hospitalarias&#44; en las que predominan los casos de IC con funci&#243;n sist&#243;lica deprimida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes ambulatorios con IC tienen muchas comorbilidades y el n&#250;mero de estas ha aumentado en los &#250;ltimos a&#241;os de forma paralela al envejecimiento de la poblaci&#243;n&#59; se ha encontrado una diferencia significativa en el n&#250;mero de comorbilidades mayor en el medio urbano que en el rural&#44; esto conlleva mayor complejidad en su manejo y se ha observado relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con el n&#250;mero de enfermedades concomitantes y las descompensaciones con el incremento de ingresos hospitalarios&#44; por lo que impera que la IC de estos pacientes se aborde de forma precoz y multidisciplinar&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio coinciden con lo descrito&#44; salvo en la estrategia terap&#233;utica&#44; que fue similar en ambos grupos de pacientes&#44; tanto en el uso de f&#225;rmacos que bloquean el sistema renina-angiotensina-aldosterona como de BB&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La optimizaci&#243;n terap&#233;utica constituye uno de los principales objetivos de la atenci&#243;n a pacientes con IC&#59; ha demostrado prolongar la vida y reducir la necesidad de hospitalizaciones&#44; mejorando la calidad de vida en general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Adem&#225;s del tratamiento farmacol&#243;gico&#44; el correcto tratamiento de estos pacientes obliga a introducir cambios en el estilo de vida&#44; plantear medidas intervencionistas percut&#225;neas y quir&#250;rgicas&#44; emplear dispositivos&#44; etc&#46; Sencillos programas de gesti&#243;n de la enfermedad&#44; con intervenci&#243;n de m&#233;dicos de AP&#44; especialistas y personal de enfermer&#237;a&#44; han demostrado incidir de forma favorable sobre el conjunto de objetivos terap&#233;uticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">11-13&#44;31&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio ALBAPIC&#44; el empleo de f&#225;rmacos de reconocido beneficio pron&#243;stico coincide con el observado en los principales estudios de este tipo publicados recientemente&#59; en el Euro-Heart Failure Survey&#44; el porcentaje de pacientes que recib&#237;a IECA o ARA-II era del 66&#37; y el que recib&#237;a BB&#44; del 37&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#59; en nuestro estudio fue del 68&#37; en urbanos y del 62&#37; en rurales en IECA&#47;ARA-II&#44; y del 29&#44;1&#37; e urbanos y el 31&#44;2&#37; en rurales para BB&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados se comparan de forma muy favorable con los de muchos registros y estudios realizados&#44; tanto en nuestro pa&#237;s como en el &#225;mbito internacional&#46; Los resultados del estudio BADAPIC ofrecen cifras de empleo de f&#225;rmacos similares a las observadas en los ensayos cl&#237;nicos&#44; con un 87&#37; de empleo de IECA o ARA-II&#44; un 59&#37; de BB y un 32&#37; de espironolactona&#44; y&#44; sorprendentemente&#44; buena supervivencia y baja tasa de complicaciones durante el seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Como los propios investigadores reconocen&#44; la selecci&#243;n de los pacientes&#44; con edad media baja &#40;66 a&#241;os&#41;&#44; la naturaleza relativamente benigna de la enfermedad &#40;solo el 68&#37; de pacientes hab&#237;a ingresado con anterioridad por IC&#41; y las caracter&#237;sticas del seguimiento &#40;unidades especializadas de IC&#41; condicionan de forma importante sus resultados&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de IC con FEVI normal merece un comentario especial&#59; hasta la actualidad&#44; el empleo de f&#225;rmacos se basa en consideraciones fisiopatol&#243;gicas&#44; ya que no disponemos de ensayos cl&#237;nicos que nos permitan orientar de forma precisa el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los tratamientos que est&#225;n tomando se observa que los diur&#233;ticos y las estatinas son los m&#225;s utilizados seguidos de los IECA y ARA-II&#46; En el medio urbano son m&#225;s utilizados los ARA-II y la digoxina&#44; mientras que en la zona rural se utilizan m&#225;s ivabradina&#44; antidiab&#233;ticos orales y antiagregantes&#46; Hay una adherencia terap&#233;utica buena&#44; siendo los diur&#233;ticos y la insulina los que peor porcentaje tienen&#46; El uso del sacubitrilo&#47;valsart&#225;n es todav&#237;a m&#237;nimo&#44; pues en las fechas del estudio estaba empezando su comercializaci&#243;n en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice de adherencia a los medicamentos con mayor grado de evidencia es del 66&#37;&#59; este porcentaje lo determina la baja prescripci&#243;n de BB y de espironolactona&#44; pues solo 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de cada 4 pacientes que los necesitan toman estos medicamentos&#46; Quiz&#225;s el desconocimiento por el m&#233;dico de AP del valor de la FEVI en m&#225;s de la mitad de los enfermos incida negativamente en la prescripci&#243;n de estos medicamentos&#44; la baja utilizaci&#243;n de estos 2 f&#225;rmacos est&#225; ampliamente documentada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;12&#44;13&#44;31</span></a>&#44; a pesar de su alto nivel de evidencia sobre efectos beneficiosos en la morbimortalidad&#46; Una excepci&#243;n es un estudio realizado en Suecia&#44; tambi&#233;n en el &#225;mbito de AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; donde obtienen un porcentaje de prescripci&#243;n de BB del 67&#37;&#44; claramente m&#225;s alto que la mayor&#237;a de las publicaciones&#59; no obstante&#44; solo un 25&#37; son tratados con antagonistas de la aldosterona&#44; resultado similar a otros estudios&#46; Grandes ensayos cl&#237;nicos demostraron que los BB disminuyen la mortalidad en pacientes con ICC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;36</span></a>&#44; beneficios que persisten tambi&#233;n en pacientes mayores de 65 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad mayor de 70 a&#241;os&#44; el sexo femenino y la EPOC son variables que&#44; sobre todo en el medio rural&#44; se asocian a la baja prescripci&#243;n de BB en consonancia con otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#44; mientras que la diabetes se asocia a mayor prescripci&#243;n de BB&#44; tras el ajuste por regresi&#243;n log&#237;stica&#59; solo la edad&#44; la enfermedad coronaria y la HTA contribuyen a explicar la adherencia a los BB&#46; La intolerancia y los efectos adversos son los motivos m&#225;s frecuentemente aducidos por los profesionales para no prescribir o retirar los BB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#59; no obstante&#44; la mayor&#237;a de los efectos adversos son leves y en pocas ocasiones es necesario retirar este medicamento&#44; por lo que el m&#233;dico de AP con formaci&#243;n adecuada puede prescribir con seguridad los BB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay una diferencia significativa en el tratamiento anticoagulante&#59; as&#237; en el medio urbano se utiliza aproximadamente en el 36&#37; y en el rural en un 55&#44;3&#37;&#44; siendo el segundo f&#225;rmaco&#44; tras el diur&#233;tico&#44; con mejor adherencia a la GC-ESC de tratamiento&#46;</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una proporci&#243;n significativa reciben gluc&#243;sidos cardiacos &#40;20&#37; urbano y 16&#44;14&#37; rural&#41;&#44; medicamento que no tiene ning&#250;n efecto en la supervivencia&#44; pero mejora la sintomatolog&#237;a&#46; Estos hallazgos son tambi&#233;n concordantes con los estudios europeos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">18-23</span></a>&#46;</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes m&#225;s j&#243;venes&#44; los que tienen antecedentes de isquemia cardiaca y los que ingresaron en el hospital en el &#250;ltimo a&#241;o muestran mejor utilizaci&#243;n de IECA&#47;ARA-II&#44; BB y espironolactona&#46;</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros enfermos son la mayor&#237;a de edad avanzada&#44; predomina el sexo femenino&#44; la HTA es la etiolog&#237;a m&#225;s frecuente&#44; la mayor&#237;a de los pacientes tienen una ICC leve-moderada&#44; en torno a un 60&#37;&#44; y est&#225;n en clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de la NYHA&#44; con varias enfermedades asociadas a la IC&#46; Este perfil coincide con otros estudios realizados en AP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#44; pero es opuesto al de pacientes de estudios realizados en el &#225;mbito hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;31</span></a>&#44; contexto que contribuye a explicar la escasa adherencia a las recomendaciones propuestas en la GC-ESC&#46;</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos estudios recientes han indicado que el pron&#243;stico de esta forma de IC&#44; a diferencia de la IC por disfunci&#243;n sist&#243;lica&#44; no ha mejorado en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; a pesar del empleo de f&#225;rmacos que han demostrado su utilidad en este patr&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; Esto obliga a incrementar la investigaci&#243;n terap&#233;utica en una enfermedad cardiovascular cada vez m&#225;s prevalente y que presenta un pron&#243;stico muy desfavorable e indica que&#44; as&#237; como la IC sist&#243;lica se comporta&#44; desde un punto de vista terap&#233;utico&#44; como una enfermedad relativamente homog&#233;nea&#44; en la IC con FEVI normal podr&#237;an incluirse grupos de pacientes muy heterog&#233;neos&#44; con respuestas diferentes a distintas intervenciones terap&#233;uticas&#46;</p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Han tenido ingresos por IC un 34&#44;25&#37; en CS urbano y 42&#37; en CS rural&#44; siendo relativamente superiores a otros estudios publicados recientemente que describen en 2013 tasas de un 14&#44;5&#37; en la Regi&#243;n de Murcia y de un 23&#44;3&#37; en Castilla y Le&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">37&#44;38</span></a>&#46; Los ingresos tuvieron lugar en personas mayores con m&#250;ltiples enfermedades de base &#40;hipertensi&#243;n&#44; diabetes mellitus&#44; EPOC&#44; enfermedad renal&#41;&#59; las principales causas de ingreso o reingreso han sido por descompensaci&#243;n cardiaca sobre todo y neumon&#237;a o infecci&#243;n de v&#237;as respiratorias bajas en ambos medios&#44; con diferencias significativas en zona rural por descompensaci&#243;n IC y EPOC e IAM&#44; y en la urbana por ACV&#46; Esto est&#225; en consonancia con otros estudios que achacan a las comorbilidades la principal causa de reingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al control con pruebas complementarias&#44; hay mayor solicitud de anal&#237;ticas y ECG en el medio urbano&#46; Las ecocardiograf&#237;as realizadas a estos pacientes son porcentualmente muy bajas&#59; sin embargo&#44; llama la atenci&#243;n que se han solicitado m&#225;s en el medio rural que en el urbano&#46;</p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las coronariograf&#237;as est&#225;n en proporci&#243;n a las cardiopat&#237;as isqu&#233;micas&#46; Siendo las principales causas de reingresos y mortalidad las de etiolog&#237;a respiratoria&#44; observamos que la vacunaci&#243;n antigripal es baja&#44; siendo un 56&#37; en el medio rural y un 48&#37; en el urbano&#46; Igualmente&#44; la vacunaci&#243;n antineumoc&#243;cica es menor&#44; encontr&#225;ndose una cobertura del 34&#37; en ambas zonas&#46;</p><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con base en estos resultados&#44; el programa que se dise&#241;e deber&#237;a contener el recordatorio de los calendarios de vacunaci&#243;n&#44; as&#237; como el uso escalonado de f&#225;rmacos para mejorar la prescripci&#243;n y la pr&#225;ctica sistem&#225;tica seg&#250;n gu&#237;as de ecocardiograf&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Implicaciones y limitaciones</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que los estudios de estas caracter&#237;sticas reflejan mejor la situaci&#243;n de la IC en una determinada &#225;rea&#44; ya que permiten incluir a la pr&#225;ctica totalidad de los pacientes con un diagn&#243;stico cierto de la enfermedad&#46; Es posible que haya un grupo de pacientes con IC que no ha precisado un ingreso hospitalario en ning&#250;n momento de su evoluci&#243;n&#59; sin embargo&#44; si tenemos en cuenta la naturaleza de la enfermedad&#44; creemos que se trata de una posibilidad remota y estamos convencidos de que la selecci&#243;n con este criterio evita la inclusi&#243;n de pacientes con diagn&#243;stico dudoso&#44; lo que&#44; en muchos casos&#44; creemos que contamina los resultados de diversos estudios y registros de IC&#46;</p><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo a un 35&#37; en el &#225;mbito rural y a un 23&#44;2&#37; del urbano se les hab&#237;a realizado un ecocardiograma&#44; lo que podr&#237;a cuestionar la confirmaci&#243;n diagn&#243;stica de IC&#44; aunque podemos considerar que la posibilidad de un falso diagn&#243;stico es dif&#237;cil&#46;</p><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar&#44; los autores realizan una propuesta conjunta entre el especialista de AP&#44; los internistas&#44; los cardi&#243;logos y los facultativos del Servicio de Urgencias hospitalario&#44; planteando estrategias de mejora para el abordaje de la IC como son&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejorar registro en la historia cl&#237;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incrementar las recomendaciones higi&#233;nico-diet&#233;ticas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aumentar las coberturas de la vacunaci&#243;n de gripe y neumococo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Implementar la relaci&#243;n entre AP y Cardiolog&#237;a mediante correo electr&#243;nico institucional&#44; consultas telem&#225;ticas&#44; desarrollo conjunto de una app que permita el seguimiento y la activaci&#243;n de planes de acci&#243;n&#44; telef&#243;nicas y sesiones cl&#237;nicas conjuntas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todo ello puede tener un papel importante la TM&#44; que ya ha demostrado mejor control de la IC y&#44; por tanto&#44; disminuci&#243;n de ingresos hospitalarios y de la mortalidad por IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">27-30&#44;33-35</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Centro aalud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dicos de Familia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad media m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dispersi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Zona 5 A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#46;267&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 mujer9 hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 en centro salud3 en pueblos dispersos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Casas Ib&#225;&#241;ez&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#46;545&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 mujeres4 hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 en centro salud&#46;7 en pueblos dispersos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;mbito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnosticados IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Incidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">223&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;24 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">161&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Significaci&#243;n p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje zona urbana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje zona rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tabaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;78&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patolog&#237;a cardiaca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cardiopat&#237;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Arritmia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Valvulopat&#237;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo insuficiencia cardiaca</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tipo I<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tipo II<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tipo III<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tipo IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;942&#44;325&#44;44&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;639&#44;724&#44;87&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; enfermedades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">132&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">130&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">125&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAD3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#46;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAD1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FC3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FC1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">154&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">186&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">158&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">LDLHDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;30 106&#44;448&#44;72 51&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">105&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">124&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hb glucosilada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">140&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">99&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">K&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&#225;rmaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia urbana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diur&#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">IECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;39&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ivabradina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;96&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Betabloqueantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;39&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Digoxina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;14&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Estatinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Antidiab&#233;ticos orales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Antiagregantes orales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">ACO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insulina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&#225;rmaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermos que toman el f&#225;rmaco &#40;&#37; sobre el total&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermos que necesitan el f&#225;rmaco seg&#250;n la gu&#237;a cl&#237;nica europea &#40;&#37; sobre el total&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermos que necesitan el f&#225;rmaco y lo toman seg&#250;n la gu&#237;a cl&#237;nica europea &#40;&#37; sobre los que lo necesitan&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diur&#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">153 &#40;68&#44;60&#41;&#59;<span class="elsevierStyleItalic">117 &#40;69&#44;5&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">165 &#40;73&#44;5&#41;&#59;<span class="elsevierStyleItalic">135 &#40;74&#44;5&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">186 &#40;92&#44;75&#41;&#59;<span class="elsevierStyleItalic">148 &#40;90&#44;65&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">IECA&#47;ARA-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">138 &#40;72&#44;6&#41;&#59;<span class="elsevierStyleItalic">78 &#40;32&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">223 &#40;100&#41;<span class="elsevierStyleItalic">161 &#40;100&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">138 &#40;61&#44;78&#41;&#59;<span class="elsevierStyleItalic">78 &#40;32&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Betabloqueante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70 &#40;31&#46;82&#41;<span class="elsevierStyleItalic">56 &#40;29&#44;1&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">89 &#40;40&#44;3&#41;<span class="elsevierStyleItalic">65 &#40;40&#44;3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">82 &#40;50&#44;65&#41;<span class="elsevierStyleItalic">59 &#40;90&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Espironolactona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;17&#44;3&#41;&#44;<span class="elsevierStyleItalic">21 &#40;16&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89 &#40;40&#44;3&#41;&#59;<span class="elsevierStyleItalic">64 &#40;41&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;23&#44;9&#41;&#59;<span class="elsevierStyleItalic">28 &#40;45&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anticoagulante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">116 &#40;55&#44;3&#41;&#44;<span class="elsevierStyleItalic">57 &#40;36&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112 &#40;51&#44;1&#41;&#59;<span class="elsevierStyleItalic">81 &#40;52&#44;0&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">182 &#40;78&#44;1&#41;&#59;<span class="elsevierStyleItalic">76 &#40;74&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Digoxina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;16&#44;14&#41;<span class="elsevierStyleItalic">33 &#40;20&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;19&#44;7&#41;&#59;<span class="elsevierStyleItalic">32 &#40;19&#44;7&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;54&#44;5&#41;&#59;<span class="elsevierStyleItalic">36 &#40;72&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Causa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuenciaurbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuenciarural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Descompensaci&#243;n insuficiencia cardiaca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Descompensaci&#243;n FA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsis urinaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ACV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infecci&#243;n respiratoria baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derrame pleural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Por focalidad neurol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematuria franca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gripe A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#225;ncer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edema agudo de pulm&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fractura de cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sepsis biliar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Descompensaci&#243;n EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&#44; porcentaje rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&#44; porcentaje urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anal&#237;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">53&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ecocardiograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Coronariograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 02149168
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.arteri.2020.01.003

Datos actualizados diariamente

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2024 Noviembre	4	0	4
2024 Octubre	35	6	41
2024 Septiembre	55	27	82
2024 Agosto	32	10	42
2024 Julio	24	3	27
2024 Junio	16	4	20
2024 Mayo	15	4	19
2024 Abril	30	5	35
2024 Marzo	41	7	48
2024 Febrero	34	10	44
2024 Enero	23	8	31
2023 Diciembre	26	6	32
2023 Noviembre	22	9	31
2023 Octubre	23	10	33
2023 Septiembre	18	1	19
2023 Agosto	16	4	20
2023 Julio	20	6	26
2023 Junio	24	4	28
2023 Mayo	39	22	61
2023 Abril	23	13	36
2023 Marzo	7	6	13
2023 Febrero	16	3	19
2023 Enero	18	6	24
2022 Diciembre	15	7	22
2022 Noviembre	22	9	31
2022 Octubre	24	4	28
2022 Septiembre	32	9	41
2022 Agosto	25	5	30
2022 Julio	33	10	43
2022 Junio	26	5	31
2022 Mayo	27	5	32
2022 Abril	35	9	44
2022 Marzo	31	7	38
2022 Febrero	25	11	36
2022 Enero	1	0	1
2021 Enero	1	0	1
2020 Noviembre	1	0	1
2020 Julio	2	4	6

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