ORIGINAL BREVE
Percepción de los médicos frente al consumo de vino tinto y la salud cardiovascular
Doctors’ perception of red wine consumption and cardiovascular health
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Si bien contribuye a la socialización, lo cual puede considerarse un aspecto positivo, este consumo no está exento de riesgos, que dependerán de la cantidad, frecuencia, patrón de consumo y de características de la persona como edad, sexo y algunas condiciones de salud. Datos recientes indican que no hay una cantidad mínima segura en la ingesta del alcohol y que su consumo se asocia con aumento de la mortalidad por todas las causas y, específicamente, por cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estos resultados obligan a orientar los esfuerzos hacia una reducción en el consumo de alcohol en la población. En este sentido, es importante conocer los factores que pueden facilitar o suponer una barrera para las intervenciones preventivas sobre el consumo de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, así como tener en cuenta que la percepción de los médicos respecto de los factores de riesgo influirá en dichas intervenciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, el consumo de vino tinto, respecto de otras bebidas alcohólicas, ha demostrado cierto beneficio en la prevención de enfermedades cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Dicho efecto se produciría al aumentar el nivel de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL), disminuir el estrés oxidativo e incluso modular la incidencia de diabetes mellitus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5-7</span></a>. En dicho proceso cobran importancia unas moléculas conocidas como polifenoles, con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Además, hay estudios epidemiológicos y metaanálisis que demuestran un efecto protector del vino tinto en la cardiopatía isquémica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> así como en la prevención de ictus, especialmente con dosis bajas e inferiores a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Dicho esto, conviene aclarar que la relación entre consumo de alcohol y riesgo cardiovascular es compleja. Muchos de los trabajos incluidos en las revisiones sistemáticas y metaanálisis tienden a incluir sesgos no contemplados habitualmente, como el sesgo de selección de casos, problemas en la clasificación de categorías o la desconexión entre los resultados y las conclusiones o el hecho de considerar no consumidores a aquellos que podrían haber consumido en el pasado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Además, se ha señalado que los estudios financiados por la industria tienden a distorsionar la agenda y las prioridades de la investigación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Objetivo</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puesto que las evidencias entre consumo de vino y salud cardiovascular son controvertidas, decidimos conocer la opinión sobre el consumo de vino tinto y su impacto en la salud cardiovascular de una cohorte de médicos de diferentes especialidades de la provincia de Málaga.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Material y métodos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Población de estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una encuesta individual a los diferentes facultativos a través de WhatsApp con fecha 01/09/2022 con la siguiente pregunta: <span class="elsevierStyleItalic">Sobre la evidencia actual del consumo de vino tinto y la salud cardiovascular en población de mediana edad, señale la opción que más se ajuste a su opinión: una copa diaria puede considerarse beneficiosa en sujetos no abstemios; 5-6 copas semanales pueden considerarse beneficiosas en sujetos no abstemios; 3-4 copas semanales pueden considerarse beneficiosas en sujetos no abstemios; nunca se considera beneficioso su consumo, aunque haya un umbral «no perjudicial».</span></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Aspectos éticos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los médicos consintieron participar en el estudio, que siguió las recomendaciones de la Declaración de Helsinki y la normativa sobre confidencialidad y protección de datos personales.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultados</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contestaron un total de 184 facultativos (100% de los encuestados), con media de edad de 35 ± 11 años, de los cuales 84 (45,6%) fueron mujeres y 74 eran médicos internos residentes (41,2%). En la muestra están representadas las diferentes especialidades, de las que la mayoritaria fue medicina interna con 52 participantes (28,2%), seguida de atención primaria con 36 (19,5%); cardiología y neurología aportaron 10 contestaciones cada una. El resto de las especialidades (endocrinología, nefrología, neumología, alergología, medicina intensiva, cirugía general, oftalmología, otorrinolaringología, psiquiatría, radiología) sumaron 76 respuestas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La opción mayoritariamente elegida fue la d (109; 59,2%), seguida de la a (39; 21,1%), la c (27; 14,6%) y la b (9; 5%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nexo entre alcohol y enfermedad cardiovascular nace de un estudio realizado en 1992 en Francia, en el que se constató que la incidencia de enfermedades cardiovasculares y su mortalidad asociada era menor con respecto a la de otros países similares del entorno, a pesar de la inclusión de grasas saturadas en la dieta del país galo. Dicha situación se dio a conocer como «la paradoja francesa»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Históricamente se ha extendido la idea en amplios sectores de que el consumo moderado de vino tinto (entiéndase como una copa diaria) puede resultar beneficioso. Probablemente, que más del 50% de los médicos encuestados hayan elegido la opción de no beber se corresponde con la seguridad que aporta la recomendación de abstenerse del consumo de cualquier tipo de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La 2.ª opción más votada, la de una copa diaria, es la históricamente aceptada y aún hoy vigente, según nuestra encuesta y la literatura consultada, si bien se hace hincapié en que cuanto menor sea el consumo, mejores expectativas de seguridad y salud general encontraremos. En esta línea encajarían mejor las opciones b y c, las menos votadas de nuestro trabajo.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio llevado a cabo en Uruguay a cardiólogos de dicho país reveló, a través de una encuesta realizada a 298 facultativos, que la recomendación extendida era la de un consumo moderado, si bien los especialistas reconocieron no disponer de información actualizada al respecto y admitieron la necesidad de recibir más formación en esta área del conocimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. En otra encuesta llevada a cabo por la Federación Argentina de Cardiología a 745 médicos, en su mayoría cardiólogos (671), aunque había también especialistas en medicina interna, la respuesta de un tercio de la muestra fue que el consumo moderado de alcohol repercutía positivamente en la salud cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio no carece de limitaciones: el tamaño muestral es escaso y la selección de la muestra se ciñó a la provincia de Málaga, por lo que no deben extrapolarse conclusiones a nivel nacional. Se propone la conveniencia de una encuesta a mayor escala.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las evidencias que relacionan el consumo de vino en la población con la salud cardiovascular son controvertidas, con evidencias tanto a favor como en contra. Quizás por ello, más de la mitad de los médicos encuestados recomendaron nulo consumo y solo el 20% indicaron que una copa diaria podría ser saludable en sujetos no abstemios.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Contribución de los autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción y diseño del manuscrito: J. Espíldora Hernández</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recogida de datos: J. Espíldora Hernández, S. Martín Cortés.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretación de los datos: J. Espíldora Hernández, M. J. Benítez Toledo e I. Coca Prieto.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción, revisión, aprobación del manuscrito remitido: J. Espíldora Hernández, M. A. Sánchez Chaparro y P. Valdivielso Felices.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2034171" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1739954" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2034172" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1739955" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Objetivo" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Población de estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Aspectos éticos" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Contribución de los autores" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-01-12" "fechaAceptado" => "2023-05-10" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1739954" "palabras" => array:4 [ 0 => "Alcohol" 1 => "Vino tinto" 2 => "Salud cardiovascular" 3 => "Riesgo cardiovascular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1739955" "palabras" => array:4 [ 0 => "Alcohol" 1 => "Red wine" 2 => "Cardiovascular health" 3 => "Cardiovascular risk" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El consumo de vino tinto se ha relacionado históricamente con una reducción de riesgo cardiovascular, con una evidencia científica en ocasiones controvertida.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se ha realizado una encuesta vía WhatsApp con fecha 01/09/22 a una cohorte de médicos de la provincia de Málaga sobre los posibles hábitos de consumo de vino tinto saludables, diferenciando: nunca, 3-4 copas semanales, 5-6 copas semanales y una copa diaria.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Contestaron 184 facultativos, con una media de edad de 35 años ± 11,1, de los cuales 84 (45,6%) fueron mujeres, distribuidos en diferentes especialidades. 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