EDITORIAL
EDITORIAL
Leído
1935
Vecesse ha leído el artículo
417
Total PDF
1518
Total HTML
Compartir estadísticas
array:22 [ "pii" => "S0210573X08730399" "issn" => "0210573X" "doi" => "10.1016/S0210-573X(08)73039-9" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-04-01" "aid" => "73039" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2008;35:39" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1174 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 45 "HTML" => 934 "PDF" => 195 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0210573X08730405" "issn" => "0210573X" "doi" => "10.1016/S0210-573X(08)73040-5" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-04-01" "aid" => "73040" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2008;35:40-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3899 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 136 "HTML" => 3405 "PDF" => 358 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINALES</span>" "titulo" => "Valoración de la satisfacción del paciente a medio plazo tras reparación del prolapso urogenital con malla de polipropileno" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "44" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 738 "Ancho" => 919 "Tamanyo" => 120821 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Malla de polipropileno Prolift® anterior.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Zapardiel, J. de la Fuente-Valero, B. Bueno, J. Botija, L. San Frutos, J.M Bajo" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Zapardiel" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "de la Fuente-Valero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Bueno" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Botija" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "San Frutos" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J.M" "apellidos" => "Bajo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X08730405?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0210573X/0000003500000002/v1_201305030946/S0210573X08730405/v1_201305030946/es/main.assets" ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EDITORIAL</span>" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "39" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducción en la clínica de las nuevas pruebas de detección del VPH está conduciendo a notables cambios de actitud en el tradicional cribado de las lesiones premalignas y malignas del cuello del útero.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin ninguna duda, la revisión periódica con citología de Papanicolaou —triple toma— y colposcopia ha conllevado una drástica disminución del cáncer de cérvix en aquellos grupos de mujeres que la han seguido de forma regular y constante.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, también es cierto que, a lo largo de los años, se han ido conociendo diversas y variadas limitaciones de este tipo de cribado.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como es bien sabido, las dos más importantes son: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> que la sensibilidad de la citología sólo alcanza un 70-80% —con un 20-30% de falsos negativos—, y <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> que, al menos en nuestro país, no hemos sido capaces de implementar programas poblacionales de cribado, con lo que sólo grupos aislados de mujeres se han beneficiado de éste.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo de los aspectos citados es, fundamentalmente, un problema de política sanitaria, por lo que nos limitaremos aquí a señalar que resulta sorprendente —por no decir vergonzoso— que ello haya sucedido cuando se han podido gastar ingentes cantidades de dinero en nuevas tecnologías, en ocasiones de eficacia no totalmente probada, y que el interés de los poderes públicos por este tema se manifiesta de forma contundente cuando la industria va a participar en él.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Interesa ahora, en especial, el primero de los dos problemas mencionados: la sensibilidad de la citología. Todos sabemos que la existencia del significativo número de falsos negativos se debe a diversos hechos, aunque los más importantes se centran en la calidad de la toma citológica —escasa celularidad, exagerada presencia de moco, ausencia de células endocervicales y/o metaplásicas en el extendido, etc.—. Por ello durante mucho tiempo se enfrentó la utilidad de la citología a la de la colposcopia. Tras años de bizantinas discusiones, se llegó a la conclusión y al acuerdo de que ambas técnicas, en lugar de enfrentarse, lo que debían hacer es complementarse. Cuando así se hace, la utilidad del cribado se incrementa de forma notable, ya que, excepto en los problemas de localización endocervical, las alteraciones epiteliales muestran imágenes colposcópicas reconocibles y, por ende, susceptibles de ser biopsiadas.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colposcopia, nacida y desarrollada en Europa, nunca, salvo excepciones, fue del gusto de la ginecología anglosajona, lo que ha dificultado su difusión e implementación. Tampoco se puede negar que en la literatura médica podemos encontrar numerosos trabajos a favor y en contra de las anteriores afirmaciones. Lo que nadie discute es que se trata de una técnica de fácil aprendizaje, de bajo coste, cómoda de practicar y al alcance de cualquier ginecólogo que trabaje en ambientes con un utillaje de mediano nivel y de buen rendimiento clínico.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin haber agotado aún las posibilidades del clásico cribado de las lesiones premalignas y malignas del cuello del útero, añadiéndole los avances pertinentes, y con algunas incógnitas todavía presentes en el tema del VPH, se presentan y aprueban ya protocolos que modifican radicalmente las pautas habituales de conducta. En especial, parece sorprendente —aun comprendiendo lo que significa la presión de las corrientes americanas y empresariales al uso— que se relegue a lugares sólo complementarios una exploración tan sencilla, cómoda, barata y útil como la colposcopia.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ojalá que, con los cambios propuestos, dentro de 50 años se pueda hablar de resultados tan positivos o más que los hasta ahora obtenidos con el cribado clásico de citología y colposcopia periódicas, en aquellos grupos de mujeres que los han cumplido de forma escrupulosa y a quienes se los han realizado profesionales de adecuado nivel práctico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0210573X/0000003500000002/v1_201305030946/S0210573X08730399/v1_201305030946/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7490" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0210573X/0000003500000002/v1_201305030946/S0210573X08730399/v1_201305030946/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X08730399?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2024 Septiembre | 8 | 2 | 10 |
| 2024 Agosto | 8 | 3 | 11 |
| 2024 Julio | 6 | 2 | 8 |
| 2024 Junio | 8 | 3 | 11 |
| 2024 Mayo | 8 | 1 | 9 |
| 2024 Abril | 14 | 1 | 15 |
| 2024 Marzo | 18 | 3 | 21 |
| 2024 Febrero | 13 | 1 | 14 |
| 2024 Enero | 14 | 1 | 15 |
| 2023 Diciembre | 11 | 3 | 14 |
| 2023 Noviembre | 20 | 2 | 22 |
| 2023 Octubre | 16 | 4 | 20 |
| 2023 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2023 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2023 Julio | 6 | 1 | 7 |
| 2023 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2023 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2023 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2023 Marzo | 4 | 1 | 5 |
| 2023 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2023 Enero | 7 | 0 | 7 |
| 2022 Diciembre | 11 | 3 | 14 |
| 2022 Noviembre | 14 | 5 | 19 |
| 2022 Octubre | 9 | 7 | 16 |
| 2022 Septiembre | 13 | 3 | 16 |
| 2022 Agosto | 11 | 5 | 16 |
| 2022 Julio | 10 | 6 | 16 |
| 2022 Junio | 7 | 4 | 11 |
| 2022 Mayo | 22 | 6 | 28 |
| 2022 Abril | 23 | 8 | 31 |
| 2022 Marzo | 34 | 6 | 40 |
| 2022 Febrero | 10 | 9 | 19 |
| 2022 Enero | 26 | 4 | 30 |
| 2021 Diciembre | 15 | 6 | 21 |
| 2021 Noviembre | 8 | 8 | 16 |
| 2021 Octubre | 13 | 7 | 20 |
| 2021 Septiembre | 9 | 4 | 13 |
| 2021 Agosto | 7 | 5 | 12 |
| 2021 Julio | 6 | 8 | 14 |
| 2021 Junio | 7 | 3 | 10 |
| 2021 Mayo | 6 | 4 | 10 |
| 2021 Abril | 32 | 7 | 39 |
| 2021 Marzo | 11 | 6 | 17 |
| 2021 Febrero | 15 | 5 | 20 |
| 2021 Enero | 8 | 9 | 17 |
| 2020 Diciembre | 4 | 6 | 10 |
| 2020 Noviembre | 3 | 4 | 7 |
| 2020 Octubre | 3 | 5 | 8 |
| 2020 Septiembre | 11 | 6 | 17 |
| 2020 Agosto | 10 | 5 | 15 |
| 2020 Julio | 5 | 7 | 12 |
| 2020 Junio | 9 | 10 | 19 |
| 2020 Mayo | 6 | 8 | 14 |
| 2020 Abril | 5 | 3 | 8 |
| 2020 Marzo | 7 | 1 | 8 |
| 2020 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2020 Enero | 3 | 5 | 8 |
| 2019 Diciembre | 11 | 4 | 15 |
| 2019 Noviembre | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Septiembre | 4 | 7 | 11 |
| 2019 Agosto | 4 | 3 | 7 |
| 2019 Julio | 13 | 5 | 18 |
| 2019 Junio | 15 | 9 | 24 |
| 2019 Mayo | 32 | 10 | 42 |
| 2019 Abril | 8 | 2 | 10 |
| 2019 Marzo | 6 | 2 | 8 |
| 2019 Febrero | 2 | 3 | 5 |
| 2019 Enero | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Noviembre | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Octubre | 4 | 5 | 9 |
| 2018 Septiembre | 6 | 3 | 9 |
| 2018 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Julio | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Abril | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Diciembre | 4 | 1 | 5 |
| 2017 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
| 2017 Octubre | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Septiembre | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Agosto | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Julio | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Junio | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Mayo | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Abril | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Marzo | 16 | 1 | 17 |
| 2017 Febrero | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Diciembre | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Noviembre | 11 | 0 | 11 |
| 2016 Octubre | 16 | 5 | 21 |
| 2016 Septiembre | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Agosto | 11 | 1 | 12 |
| 2016 Julio | 5 | 1 | 6 |
| 2016 Junio | 7 | 6 | 13 |
| 2016 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2016 Abril | 8 | 1 | 9 |
| 2016 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2016 Febrero | 7 | 3 | 10 |
| 2016 Enero | 10 | 8 | 18 |
| 2015 Diciembre | 5 | 5 | 10 |
| 2015 Noviembre | 10 | 1 | 11 |
| 2015 Octubre | 16 | 5 | 21 |
| 2015 Septiembre | 6 | 1 | 7 |
| 2015 Agosto | 8 | 3 | 11 |
| 2015 Julio | 8 | 2 | 10 |
| 2015 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Mayo | 6 | 6 | 12 |
| 2015 Abril | 7 | 7 | 14 |
| 2015 Marzo | 2 | 3 | 5 |
| 2015 Febrero | 3 | 3 | 6 |
| 2015 Enero | 22 | 4 | 26 |
| 2014 Diciembre | 13 | 2 | 15 |
| 2014 Noviembre | 10 | 2 | 12 |
| 2014 Octubre | 27 | 3 | 30 |
| 2014 Septiembre | 21 | 1 | 22 |
| 2014 Agosto | 12 | 2 | 14 |
| 2014 Julio | 20 | 2 | 22 |
| 2014 Junio | 16 | 4 | 20 |
| 2014 Mayo | 14 | 1 | 15 |
| 2014 Abril | 12 | 3 | 15 |
| 2014 Marzo | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Febrero | 15 | 0 | 15 |
| 2014 Enero | 14 | 3 | 17 |
| 2013 Diciembre | 7 | 4 | 11 |
| 2013 Noviembre | 12 | 5 | 17 |
| 2013 Octubre | 10 | 2 | 12 |
| 2013 Septiembre | 10 | 4 | 14 |
| 2013 Agosto | 14 | 3 | 17 |
| 2013 Julio | 22 | 0 | 22 |
| 2008 Marzo | 231 | 0 | 231 |
Mostrar todo
