Caso clínico
Malformación adenomatoide quística pulmonar. Diagnóstico prenatal
Cystic adenomatoid malformations of the lung. Prenatal diagnosis
R. Bernardo Vega
, J.M. Mayor González, E. Arias Valdés, A. Alvarez González, S. del Olmo Bautista, F. Vázquez Camino
Autor para correspondencia
Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Río Hortega, Valladolid, España
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Existen depósitos de material fibrinosos con ocasional presencia de elementos inflamatorios crónicos (intervellositis crónica) (A [20X] y B [40X]).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Pérez-Rojas, M.J. Guarín Corredor, M.J. Artés Martínez, J.V. Salom Fuster, F.J. Vera-Sempere, F. Mayordomo" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Pérez-Rojas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Guarín Corredor" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Artés Martínez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.V." "apellidos" => "Salom Fuster" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Vera-Sempere" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "F." 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La incidencia oscila entre 1/11.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y 1/35.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> recién nacidos, con una incidencia ligeramente superior en varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En la mayoría de los casos diagnosticados la lesión es unilateral (generalmente en pulmón izquierdo y en un único lóbulo pulmonar)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Junto con el secuestro broncopulmonar y el quiste broncogénico, forma parte de un grupo de anomalías basadas en una displasia en la formación embrionaria del árbol pulmonar. El diagnóstico de la MAQ es ecográfico y suele realizarse en edades gestacionales precoces.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Primigesta de 19 años de edad, sin antecedentes familiares ni personales de interés, con una gestación en curso normal hasta la semana 19, momento en el que se le realiza la ecografía del segundo trimestre. En dicha exploración ecográfica se visualiza el pulmón derecho de aspecto normal, mientras que en el pulmón izquierdo se observan múltiples quistes, todos ellos menores de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, no pudiendo distinguir parénquima pulmonar normal. No se visualizaron otras malformaciones. 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En los controles posnatales realizados no se visualizaron lesiones pulmonares y el niño permanece asintomático 3 meses después de su nacimiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificación más utilizada para la MAQ es la de Stocker (1977)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MAQ I: quistes únicos o múltiples de más de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. 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Ha de hacerse un cuidadoso diagnóstico diferencial con el secuestro broncopulmonar, los quistes broncogénicos y la hernia diafragmática<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,8</span></a>. Para ello es muy útil el doppler color, con el fin de descartar la presencia o no de un vaso nutricio procedente de la aorta, estableciendo el diagnóstico de secuestro o de MAQ, respectivamente. La RMN ha demostrado su utilidad en el diagnóstico de lesiones pulmonares, sobre todo para definir la existencia de parénquima pulmonar normal.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en el caso expuesto, la mayoría de las MAQ tienen un curso frecuentemente benigno en el útero, e incluso en un 20% de los casos las lesiones desaparecen a lo largo de la gestación. En un porcentaje muy bajo, la MAQ evoluciona hacia el crecimiento con compresión mediastínica, hídrops y muerte fetal, sobre todo en los casos con las lesiones más extensas.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo posnatal es controvertido, puesto que algunos grupos proponen el seguimiento de las lesiones asintomáticas mediante radiografía de tórax o TAC, realizando una cirugía de las mismas en el caso de que crezcan o produzcan clínica, y otros proponen la resección de todas las lesiones pulmonares en la infancia (antes del año de vida) con el fin de evitar infecciones o malignizaciones, descritas en casos aislados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres466408" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec489338" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres466407" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec489339" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-03-07" "fechaAceptado" => "2013-07-31" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec489338" "palabras" => array:3 [ 0 => "Pulmón" 1 => "Adenoma quístico" 2 => "Diagnóstico prenatal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec489339" "palabras" => array:3 [ 0 => "Lung" 1 => "Cystic adenoma" 2 => "Prenatal diagnosis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La malformación adenoidea quística (MAQ) es una infrecuente alteración del desarrollo pulmonar, que puede ser diagnosticada por ecografía a lo largo de la gestación. Se presenta el caso de una MAQ aislada que se resolvió de manera espontánea intraútero.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cystic adenomatoid malformations (CAM) are relatively rare developmental abnormalities of the lung, which can be diagnosed by ultrasound during pregnancy. We report a case of CAM with no other associated abnormalities that resolved naturally in-utero.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 533 "Ancho" => 851 "Tamanyo" => 73016 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecografía del segundo trimestre.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 571 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 64469 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecografía de la semana 28.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 586 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 58303 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecografía de la semana 32.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Congenital adenomatoid malformation of one lobe of a lung with general anasarca" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.Y. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 158 | 17 | 175 |
| 2024 Octubre | 1445 | 40 | 1485 |
| 2024 Septiembre | 1126 | 43 | 1169 |
| 2024 Agosto | 908 | 34 | 942 |
| 2024 Julio | 842 | 53 | 895 |
| 2024 Junio | 710 | 29 | 739 |
| 2024 Mayo | 832 | 41 | 873 |
| 2024 Abril | 710 | 43 | 753 |
| 2024 Marzo | 786 | 22 | 808 |
| 2024 Febrero | 740 | 33 | 773 |
| 2024 Enero | 973 | 35 | 1008 |
| 2023 Diciembre | 697 | 26 | 723 |
| 2023 Noviembre | 690 | 26 | 716 |
| 2023 Octubre | 653 | 38 | 691 |
| 2023 Septiembre | 473 | 37 | 510 |
| 2023 Agosto | 500 | 18 | 518 |
| 2023 Julio | 465 | 16 | 481 |
| 2023 Junio | 605 | 41 | 646 |
| 2023 Mayo | 624 | 35 | 659 |
| 2023 Abril | 537 | 24 | 561 |
| 2023 Marzo | 551 | 23 | 574 |
| 2023 Febrero | 470 | 27 | 497 |
| 2023 Enero | 423 | 25 | 448 |
| 2022 Diciembre | 438 | 14 | 452 |
| 2022 Noviembre | 482 | 40 | 522 |
| 2022 Octubre | 551 | 51 | 602 |
| 2022 Septiembre | 647 | 47 | 694 |
| 2022 Agosto | 397 | 61 | 458 |
| 2022 Julio | 367 | 32 | 399 |
| 2022 Junio | 327 | 32 | 359 |
| 2022 Mayo | 360 | 27 | 387 |
| 2022 Abril | 466 | 46 | 512 |
| 2022 Marzo | 463 | 41 | 504 |
| 2022 Febrero | 410 | 47 | 457 |
| 2022 Enero | 486 | 63 | 549 |
| 2021 Diciembre | 418 | 48 | 466 |
| 2021 Noviembre | 430 | 47 | 477 |
| 2021 Octubre | 459 | 63 | 522 |
| 2021 Septiembre | 545 | 53 | 598 |
| 2021 Agosto | 457 | 55 | 512 |
| 2021 Julio | 523 | 63 | 586 |
| 2021 Junio | 441 | 46 | 487 |
| 2021 Mayo | 429 | 34 | 463 |
| 2021 Abril | 833 | 74 | 907 |
| 2021 Marzo | 521 | 42 | 563 |
| 2021 Febrero | 342 | 26 | 368 |
| 2021 Enero | 945 | 32 | 977 |
| 2020 Diciembre | 638 | 28 | 666 |
| 2020 Noviembre | 364 | 46 | 410 |
| 2020 Octubre | 254 | 32 | 286 |
| 2020 Septiembre | 342 | 37 | 379 |
| 2020 Agosto | 383 | 39 | 422 |
| 2020 Julio | 329 | 43 | 372 |
| 2020 Junio | 273 | 34 | 307 |
| 2020 Mayo | 359 | 33 | 392 |
| 2020 Abril | 349 | 22 | 371 |
| 2020 Marzo | 338 | 19 | 357 |
| 2020 Febrero | 286 | 25 | 311 |
| 2020 Enero | 309 | 20 | 329 |
| 2019 Diciembre | 233 | 17 | 250 |
| 2019 Noviembre | 256 | 21 | 277 |
| 2019 Octubre | 397 | 25 | 422 |
| 2019 Septiembre | 397 | 55 | 452 |
| 2019 Agosto | 219 | 22 | 241 |
| 2019 Julio | 232 | 28 | 260 |
| 2019 Junio | 194 | 40 | 234 |
| 2019 Mayo | 262 | 34 | 296 |
| 2019 Abril | 296 | 12 | 308 |
| 2019 Marzo | 89 | 6 | 95 |
| 2019 Febrero | 82 | 9 | 91 |
| 2019 Enero | 61 | 22 | 83 |
| 2018 Diciembre | 94 | 3 | 97 |
| 2018 Noviembre | 77 | 13 | 90 |
| 2018 Octubre | 136 | 21 | 157 |
| 2018 Septiembre | 83 | 6 | 89 |
| 2018 Agosto | 40 | 0 | 40 |
| 2018 Julio | 32 | 2 | 34 |
| 2018 Junio | 38 | 1 | 39 |
| 2018 Mayo | 21 | 1 | 22 |
| 2018 Abril | 12 | 2 | 14 |
| 2018 Marzo | 59 | 1 | 60 |
| 2018 Febrero | 13 | 0 | 13 |
| 2018 Enero | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Diciembre | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Noviembre | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Octubre | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Agosto | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Julio | 9 | 3 | 12 |
| 2017 Junio | 17 | 1 | 18 |
| 2017 Mayo | 19 | 1 | 20 |
| 2017 Abril | 12 | 2 | 14 |
| 2017 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Abril | 1 | 4 | 5 |
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