Original
Concentraciones de dimetilarginina asimétrica en pacientes con preeclampsia y gestantes normotensas sanas
Dimethylarginine concentrations in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant patients
E. Reyna-Villasmil
, J. Mejia-Montilla, N. Reyna-Villasmil, D. Torres-Cepeda, J.Santos-Bolívar, J. Aragón-Charry
Autor para correspondencia
Servicio de Obstetricia y Ginecología, Maternidad Doctor Nerio Belloso, Hospital Central Doctor Urquinaona, Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela
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Es una enfermedad de origen placentario y el único tratamiento es la obtención del feto y la placenta. La mayoría de los casos se producen al principio del embarazo debido a la pobre adaptación fisiológica de las arterias espirales, las cuales no se convierten en vasos de alta capacitancia y baja resistencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. También se ha propuesto que existe una respuesta inflamatoria sistémica materna que está asociada a la disfunción endotelial generalizada, secundaria a la presencia de diferentes mediadores séricos anormales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las concentraciones anormales de sustancias derivadas de la placenta pueden evidenciar la disfunción trofoblástica o hipoxia.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El óxido nítrico producido por las células endoteliales contribuye a la vasodilatación, produciendo la disminución de la resistencia vascular observada durante el embarazo normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se ha propuesto que la disminución de la producción o biodisponibilidad de óxido nítrico contribuye al aumento de la presión arterial, de la resistencia vascular sistémica y de la sensibilidad de los vasopresores observada en la preeclampsia, en donde la disfunción endotelial es la vía final común que lleva a los signos clínicos de la preeclampsia, incluyendo la hipertensión y la proteinuria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Los análogos metilados de la arginina, en forma natural, son inhibidores endógenos de las 3 isoformas de la sintetasa de óxido nítrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dimetilarginina asimétrica (ADMA) es un producto del metabolismo proteico que se forma en todas las células del cuerpo y, al bloquear la producción de óxido nítrico, induce la disfunción endotelial, lo que favorece el proceso aterogénico. El compuesto dimetil-L-arginina simétrica es producido en cantidades equivalentes pero no afecta la producción de óxido nítrico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Las concentraciones plasmáticas de ADMA se incrementan en diferentes condiciones patológicas como hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e hiperhomocisteinemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Las concentraciones plasmáticas elevadas están asociadas con eventos cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe escasa información sobre la concentración de ADMA en el embarazo y la preeclampsia, por lo que el objetivo de la investigación fue comparar las concentraciones de ADMA en pacientes con preeclampsia y gestantes normotensas sanas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionó a un total de 160 pacientes. Se incluyó a 80 pacientes con preeclampsia en los casos (grupo A) y a un grupo control seleccionado por tener edad e índice de masa corporal similares al grupo de estudio, que consistió en 80 gestantes normotensas sanas (grupo B). Todas las pacientes eran primigestas. Se obtuvo la firma del consentimiento informado para la obtención de las muestras. El Comité de Ética del hospital aprobó el estudio.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La preeclampsia se definió como la presión arterial sistólica de 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de Hg o más, o presión arterial diastólica de 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de Hg o más, confirmada por 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h o más de diferencia, mientras que la proteinuria se definió como 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg o más de proteína en una muestra de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, o 1-2 cruces de proteinuria en un examen cualitativo después de las 20 semanas de gestación.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyó a las embarazadas polihidramnios, con hemorragia del tercer trimestre (desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa), sospecha de restricción del crecimiento intrauterino del feto (circunferencia cefálica, circunferencia abdominal y longitud del fémur menor del percentil 10 de referencia con confirmación posnatal de peso menor al percentil 10 de referencia), síndrome de HELLP, alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal, gestaciones múltiples, presencia de infección intrauterina o materna activa, enfermedad hipertensiva crónica (antes de las 20 semanas de embarazo), tratamiento con antihipertensivos, enfermedad cardiaca, hepática, renal o sistémica crónica, diabetes mellitus pre- o gestacional, hábito tabáquico y tratamiento con medicamentos que puedan alterar las concentraciones de la ADMA (por ejemplo, antihipertensivos). También se excluyó a las pacientes que se negaron a participar en la investigación.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras de sangre (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml) se recolectaron en todas las pacientes en forma consecutiva antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo de casos de la vena antecubital y se las dejó coagular a temperatura ambiente. Posteriormente fueron mezcladas con EDTA-aprotinina y congeladas. Se agregó ácido trifluoroacético en una cantidad similar a la muestra y fueron centrifugadas a 1.700<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g por 20 min y almacenadas con posterioridad a –801 °C. Se utilizó una prueba de inmunoabsorbencia ligada a enzima para la medición cuantitativa de ADMA. El rango estándar utilizado fue de 0,1 a 5,0 pmol/L y la sensibilidad del método fue de 0,05 pmol/L. Los coeficientes de variación intra- e interensayo fueron de 5 y 6%, respectivamente.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores obtenidos se presentaron como promedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar. Se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para comprobar la distribución normal de los datos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) y posteriormente se utilizó La prueba t de Student para muestras no relacionadas para el análisis de los grupos y comparar las variables continuas. Los coeficientes de correlación entre la ADMA y la presión arterial sistólica y diastólica se evaluaron usando la prueba de Pearson. La precisión de la ADMA para el diagnóstico de preeclampsia se presenta en función de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Se utilizó el análisis receptor-operador para determinar el mejor valor de corte. Se consideró p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 como estadísticamente significativa.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características generales de los 2 grupos de pacientes se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. No se encontraron diferencias significativas con relación a la edad materna, la edad gestacional al momento del parto ni al índice de masa corporal al momento de la toma de la muestra (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns). Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en los valores promedio de peso del recién nacido al nacer, presión arterial sistólica y presión arterial diastólica (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran las variables de laboratorio. Se observó que las pacientes con preeclampsia presentaban valores significativamente más altos de transaminasas, ácido úrico, creatinina y proteinuria en 24 h que las pacientes del grupo control (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones de ADMA entre las pacientes en el grupo de estudio (grupo A: 0,551<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,027 pmol/L) y las pacientes del grupo control (grupo B: 0,487<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,024 pmol/L; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al realizar la correlación entre las concentraciones de ADMA y los valores de presión arterial, no se observó una correlación con los valores de presión arterial sistólica (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,246) ni con los valores de presión arterial diastólica (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,208; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns). Se observaron correlaciones significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) entre las concentraciones de ADMA con las concentraciones de ácido úrico (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,345), proteinuria en 24 h (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,334), aspartato aminotransferasa (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,333), alanino aminotransferasa (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,327) y creatinina (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–0,231).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a> se muestra la curva receptor-operador para la precisión de la ADMA para el diagnóstico de preeclampsia. Un valor de corte de 0,518 pmol presentó un valor por debajo de la curva de 0,95 y tiene una sensibilidad del 85,2% (intervalo de confianza [IC] del 95%; 68,9-95,5), especificidad del 83,3% (IC del 95%; 67,2-93,6), valor predictivo positivo del 82,8% (IC del 95%; 66,3-93,4) y valor predictivo negativo del 85,7% (IC del 95%; 69,7-95,1).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio, las pacientes con preeclampsia presentaron concentraciones significativamente más altas de ADMA en comparación con gestantes normotensas sanas. La ADMA es capaz de afectar la angiogénesis en el embarazo al alterar la actividad de sustancias como el factor de crecimiento endotelial vascular, placentario y de los fibroblastos, que es mediada por un mecanismo dependiente de la actividad del óxido nítrico, el cual es inhibido por la ADMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el embarazo normal, las concentraciones de ADMA en la circulación materna disminuyen por debajo de los valores previos al embarazo y se ha propuesto que esto está relacionado con los efectos del óxido nítrico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>. Al igual que los resultados de investigaciones previas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12–15</span></a>, esta investigación demostró que las preeclámpticas tienen valores de ADMA sérico más altos que los controles sanos. Sin embargo, otros investigadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a> no han confirmado estos hallazgos. Se desconoce la explicación para esta diferencia, aunque en algunos casos las diferencias en el origen étnico, localización geográfica y estado nutricional junto a otros factores pueden representar un papel importante como la severidad de la enfermedad y la extensión de la afección renal y hepática.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disfunción endotelial dependiente del endotelio es el hallazgo fisiopatológico central en la preeclampsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Esta puede ser el resultado de la alteración de la síntesis de óxido nítrico, con evidencia que sugiere que las concentraciones elevadas de ADMA actúan como un inhibidor endógeno que contribuye a la disfunción vascular dependiente del endotelio en enfermedades como la diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia y obesidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,19</span></a>. La ADMA también puede promover la alteración de la actividad enzimática de la sintetasa de óxido nítrico y convertirla en una enzima generadora de superóxido. Se ha propuesto que la alteración de esta actividad contribuye a una mayor disfunción vascular y puede representar un papel importante en la fisiopatología de la preeclampsia al servir como fuente de estrés oxidativo vascular.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo responsable de las altas concentraciones de ADMA en las preeclámpticas es desconocido. La ADMA se deriva del catabolismo de las proteínas que contienen residuos metilados de arginina que son liberados a la circulación materna. La principal vía de degradación de la ADMA es por la enzima dimetilarginina dimetilaminohidrolasa (DADH), que tiene 2 isoformas: <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>. La DADH II es la principal isoforma en las células endoteliales y en la placenta, la cual se considera la fuente más importante por la cual la ADMA se incrementa en forma significativa.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estrés oxidativo ha sido propuesto como un contribuyente importante en la fisiopatología de la preeclampsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, e inhibe la actividad de la DADH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Más aún, las concentraciones de ADMA, y otros aminoácidos, son afectadas por la función renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Por lo tanto, entre las preeclámpticas, la ADMA puede incrementarse en forma secundaria la sobreproducción de los residuos metilados de arginina de las proteínas, la degradación de la ADMA por la DADH produce las alteraciones subyacentes de la función renal, lo cual en esta investigación fue demostrado por la correlación de las variables de funcionamiento renal (ácido úrico, creatinina y proteinuria en 24 h) con las concentraciones de ADMA.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito que la disfunción hepática también puede afectar las concentraciones plasmáticas de ADMA durante la preeclampsia. La mayoría de los estudios no han mostrado los resultados de la función del hígado. En esta investigación se demostró que las concentraciones de ADMA tienen una correlación positiva y significativa con las concentraciones de transaminasas hepáticas. En forma interesante, la elevación de las enzimas y los parámetros de la función hepática indican la progresión de la preeclampsia hacia el síndrome de HELLP. Se ha demostrado que las concentraciones de ADMA en pacientes con síndrome de HELLP son mayores en comparación con las preeclámpticas y las embarazadas normotensas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Además, se ha propuesto que cuando el curso clínico de la preeclampsia se agrava y se involucran órganos que modifican las concentraciones de ADMA (hígado, riñón y endotelio), las concentraciones de ADMA aumentan y podrían afectar en forma negativa el flujo sanguíneo de los órganos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos de esta investigación demuestran que las pacientes con preeclampsia presentaron concentraciones significativamente más altas de ADMA al compararlas con gestantes normotensas sanas, lo cual la convierte en un marcador de riesgo útil en pacientes con preeclampsia.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres466405" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec489336" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres466406" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec489337" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-01-02" "fechaAceptado" => "2013-10-23" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec489336" "palabras" => array:3 [ 0 => "Dimetilarginina asimétrica" 1 => "Preeclampsia" 2 => "Embarazo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec489337" "palabras" => array:3 [ 0 => "Asymmetric dimethylarginine" 1 => "Preeclampsia" 2 => "Pregnancy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparar las concentraciones de dimetilarginina asimétrica en pacientes con preeclampsia y gestantes normotensas sanas.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se seleccionó a un total de 100 pacientes. Se incluyó a 50 pacientes con preeclampsia como los casos (grupo A) y a un grupo control (grupo B) seleccionado por tener una edad y un índice de masa corporal similares al grupo de estudio que consistió en 50 gestantes normotensas sanas. Las muestras de sangre se recolectaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo B para determinar las concentraciones de dimetilarginina asimétrica.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones de dimetilarginina asimétrica entre las pacientes del grupo A (0,551<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,027<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/L) y las pacientes del grupo B (0,487<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,024<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/L p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). No se observó una correlación con los valores de presión arterial sistólica ni diastólica (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns). Se observaron correlaciones significativas entre las concentraciones de dimetilarginina asimétrica con las concentraciones de ácido úrico, proteinuria en 24 h, transaminasas y creatinina (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las pacientes con preeclampsia presentaron concentraciones significativamente más altas de dimetilarginina asimétrica al compararlas con gestantes normotensas sanas, lo cual la convierte en un marcador de riesgo útil en pacientes con preeclampsia.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To compare asymmetric dimethylarginine concentrations in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant women.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We selected a total of 100 patients. Fifty patients with preeclampsia were selected as cases (group A) and 50 healthy normotensive pregnant women with the same age and body mass index as those in group A were selected as controls (group B). Blood samples were collected in all patients before labor and immediately after diagnosis in group B to determine asymmetric dimethylarginine concentrations.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There was a statistically significant difference in asymmetric dimethylarginine concentrations between patients in group A (0.551<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.027<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/L) and those in group B (0.487<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.024<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/L; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.05). No significant correlation was found with values of systolic and diastolic blood pressure (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns). Significant correlations were found between asymmetric dimethylarginine concentrations and uric acid, 24-hour proteinuria, transaminase and creatinine levels (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><.05).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Asymmetric dimethylarginine concentrations were significantly higher in patients with preeclampsia than in healthy normotensive pregnant women, making it a useful risk marker in patients with preeclampsia.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ 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\t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad materna, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad gestacional al momento del parto, semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de masa corporal, kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Peso del recién nacido al nacer, g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.546<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>325 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3.603<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>498 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Presión arterial sistólica, mm de Hg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">148,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">103,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Presión arterial diastólica, mm de Hg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">103,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">73,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab720167.png" ] ] ] 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black">Grupo B Controles (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aspartato aminotransferasa, UI/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">80,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Alaninoaminotransferasa, UI/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">89,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ácido úrico, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,4<span 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\t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab720168.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables de laboratorio</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inmunología, inflamación y preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. 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| 2024 Septiembre | 18 | 10 | 28 |
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| 2021 Octubre | 42 | 8 | 50 |
| 2021 Septiembre | 29 | 9 | 38 |
| 2021 Agosto | 30 | 7 | 37 |
| 2021 Julio | 23 | 7 | 30 |
| 2021 Junio | 18 | 8 | 26 |
| 2021 Mayo | 35 | 8 | 43 |
| 2021 Abril | 42 | 10 | 52 |
| 2021 Marzo | 36 | 4 | 40 |
| 2021 Febrero | 20 | 7 | 27 |
| 2021 Enero | 22 | 10 | 32 |
| 2020 Diciembre | 20 | 8 | 28 |
| 2020 Noviembre | 22 | 6 | 28 |
| 2020 Octubre | 12 | 4 | 16 |
| 2020 Septiembre | 20 | 7 | 27 |
| 2020 Agosto | 27 | 8 | 35 |
| 2020 Julio | 21 | 8 | 29 |
| 2020 Junio | 11 | 9 | 20 |
| 2020 Mayo | 22 | 9 | 31 |
| 2020 Abril | 27 | 8 | 35 |
| 2020 Marzo | 27 | 5 | 32 |
| 2020 Febrero | 24 | 2 | 26 |
| 2020 Enero | 25 | 11 | 36 |
| 2019 Diciembre | 32 | 11 | 43 |
| 2019 Noviembre | 17 | 9 | 26 |
| 2019 Octubre | 26 | 4 | 30 |
| 2019 Septiembre | 26 | 8 | 34 |
| 2019 Agosto | 16 | 1 | 17 |
| 2019 Julio | 26 | 13 | 39 |
| 2019 Junio | 55 | 21 | 76 |
| 2019 Mayo | 141 | 25 | 166 |
| 2019 Abril | 78 | 23 | 101 |
| 2019 Marzo | 16 | 4 | 20 |
| 2019 Febrero | 12 | 9 | 21 |
| 2019 Enero | 14 | 5 | 19 |
| 2018 Diciembre | 10 | 5 | 15 |
| 2018 Noviembre | 9 | 7 | 16 |
| 2018 Octubre | 18 | 9 | 27 |
| 2018 Septiembre | 33 | 4 | 37 |
| 2018 Agosto | 6 | 7 | 13 |
| 2018 Julio | 6 | 4 | 10 |
| 2018 Junio | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Mayo | 13 | 3 | 16 |
| 2018 Abril | 12 | 1 | 13 |
| 2018 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Febrero | 6 | 1 | 7 |
| 2018 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Noviembre | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Octubre | 17 | 1 | 18 |
| 2017 Septiembre | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Agosto | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Julio | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Junio | 23 | 3 | 26 |
| 2017 Mayo | 24 | 1 | 25 |
| 2017 Abril | 28 | 0 | 28 |
| 2017 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Abril | 1 | 3 | 4 |
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