Vida sexual tras histerectomía por motivos benignos. Una revisión sistemática | Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia

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Las indicaciones más frecuentes por enfermedad benigna son: leiomioma uterino, endometriosis, sangrado menstrual excesivo, dismenorrea, hiperplasia endometrial atípica y prolapso uterino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">6</a>.Se ha atribuido a Langenbeck (1825) el primer intento de histerectomía abdominal de la historia de la medicina. En 1843, Clay y Heath practicaron separadamente sendas histerectomías abdominales no intencionadas. Operando lo que creían ser quistes ováricos, se encontraron con grandes miomas y, ante la imposibilidad de reintroducir las asas intestinales en la cavidad abdominal, optaron por extirpar el útero amputándolo por el istmo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">7</a>. En Estados Unidos, se realizan más de 600.000 histerectomías al año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">5</a>.Existen 3abordajes de la histerectomía para la enfermedad benigna: la histerectomía abdominal, la histerectomía vaginal y la histerectomía laparoscópica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">8</a>. La elección depende de la indicación quirúrgica, del tamaño del útero, del descenso del cuello uterino, de la forma de la vagina, de la corpulencia de la paciente y de la habilidad y las preferencias del cirujano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285">9,10</a>. Sin embargo, 2/3 de las histerectomías son realizadas mediante abordaje abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">9</a>.La histerectomía puede ser total o subtotal. La ventaja de la histerectomía total es que la extirpación del cérvix elimina una fuente de infección, sangrado y una localización de carcinoma y lesiones precancerosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">9</a>. No obstante, la mayoría de los ginecólogos realiza la histerectomía total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">11</a>. La histerectomía subtotal tiene la ventaja de disminuir la probabilidad de lesiones en la vejiga, uréter y recto, ya que no se extirpa el cérvix<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">9</a>.Asimismo, esta intervención puede llevar asociadas la extirpación de ovarios (ooforectomía), de trompas (salpingectomía) o ambos (salpingooforectomía), que es la histerectomía con anexectomía uni- o bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">11</a>.La vía vaginal es el abordaje menos invasivo y se asocia con menor tiempo de recuperación, menos complicaciones, menores costos y mejor resultado estético<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">12</a>. A pesar de ello, su frecuencia es inferior a la abdominal o laparoscópica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">13</a>. Los beneficios de la histerectomía laparoscópica son: mejor abordaje con incisiones menores, una pérdida de sangre intraoperatoria inferior y una reducción en la caída del nivel de hemoglobina, reducción de la estancia hospitalaria, reincorporación más rápida a las actividades diarias, menos infecciones de heridas o de la pared abdominal, menor agresión inmunológica y menor incidencia de hernias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">8</a>.La histerectomía puede generar importantes cambios en los aspectos emocionales, psíquicos, anatómicos y sociales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310">14,15</a>. Desde el punto de vista emocional, la retirada del útero puede generar pérdidas en la calidad de vida sexual de la mujer y en la calidad de la relación con su pareja, puede desencadenar emociones conflictivas, de inseguridad y ansiedad y generar alteraciones en los patrones y en el deseo sexual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">15,16</a>.No existe consenso en la literatura científica sobre el impacto de la histerectomía sobre la función sexual; el impacto sobre la sexualidad es mayor o menor en función de la malignidad del proceso; por ello, solo se evaluarán en este trabajo histerectomías en casos benignos.Partiendo de mujeres sexualmente activas para una mejor comparativa, este estudio pretende abordar una revisión bibliográfica sobre la sexualidad tras una histerectomía por motivos benignos.Material y métodosSe ha llevado a cabo una revisión sistematizada de la bibliografía en las bases de datos: Medline, Cinahl, PubMed, LILACS, Scopus y Web of Science, en el mes de enero de 2018.Los términos empleados en las ecuaciones de búsqueda se basaron en los hallados en los descriptores DeCS y MeSH, tales como: «sexuality» (sexualidad) e «hysterectomy» (histerectomía) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>A la hora de seleccionar los artículos, de acuerdo con el objetivo planteado, se consideraron los criterios de inclusión: artículos publicados en los últimos 5 años y en idioma inglés, español, portugués o francés. Excluyendo las revisiones bibliográficas, estudios cualitativos y metaanálisis, los artículos duplicados y aquellos que no se ajustaran al objetivo.Con el propósito de mejorar la calidad de la publicación, se ha utilizado la declaración PRISMA para planificar y preparar esta revisión sistemática (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Resultados y discusiónUna vez expuestos los principales resultados de los 15 artículos de estudio, se procedió a compararlos. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran las características más importantes de las investigaciones incluidas.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Con relación al tipo de estudio, mayoritariamente son estudios de cohorte prospectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">17,19,20,22,24,25,27,28,30,31</a> y retrospectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">18,23,26,29</a>; exceptuando el ECA de Detollenaere et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">21</a>. Esto dificulta su comparación, debido a que, al tratar con la variable tiempo y estudiar sentimientos, sensaciones y estados de ánimo, estas pueden verse distorsionadas o no ser tan fiables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400">32,33</a>.El tamaño de la muestra varía desde 39 mujeres, en el estudio de Pivatto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">27</a>, hasta las 593 de Chen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">18</a>, con un amplio abanico. Tal y como recoge López<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">34</a> en su artículo, cuanto mayor sea la muestra, más representativa será de la población. El porcentaje de pérdidas oscila desde un máximo del 56% de pacientes para Lermann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">26</a> hasta un mínimo del 5% para Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">30</a>, exceptuando a Baltaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a> que no lo indican; los 2artículos restantes no presentaron pérdidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">20,22</a>. Los motivos se resumen principalmente en la no devolución del cuestionario o cuestionarios incompletos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">19,23,25,26,28,29,31</a>, cirugías adicionales a la histerectomía y complicaciones operatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345">21,24,25,28</a> y muerte de sus participantes, de su pareja o ausencia de pareja sexual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">18,21,24,31</a>.Analizando la edad, los estudios ofrecen datos en rangos de edad y edad media: la edad media más frecuente estuvo entre los 42<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">25</a> y los 61 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">21</a>; el rango de edad más frecuente fue 30-60 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">17,18,27,29,30</a> y, tal y como recogen Schaffer y Word<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">35</a>, el rango de edad más frecuente en una histerectomía fue 40-45 años. La histerectomía suele ser necesaria cuando se produce el cese de la función ovárica y las técnicas quirúrgicas de mínima invasión no logran mejorar temporalmente los síntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">35</a>.Los criterios de inclusión en las investigaciones analizadas pueden resumirse en: histerectomía indicada para condición benigna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">17-28,30,31</a>, incluyendo prolapsos de distintos grados (grado 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">19</a> y grado 2 o mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345">21,24,31</a>). Actualmente, la histerectomía se contempla para los prolapsos graves (grado 3 y 4), pero en grados menores debería optarse por un tratamiento conservador como la fisioterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420">36,37</a>. Además, se incluyen mujeres con o sin ooforectomía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">18,27</a>, con o sin salpingectomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">29</a>, con o sin salpingooforectomía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">17,30</a> y sin anexectomía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">23,28</a> que sean activas sexualmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">17,22,24,27</a> y con pareja estable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350">22,25,27,30</a>. Estos 2últimos criterios pueden responder a que una pareja estable suponga una cierta frecuencia de relaciones sexuales y, por otro lado, el componente psicológico que conlleva para la pareja este tipo de operación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">38</a>.Con relación a los cuestionarios que evalúan la sexualidad, el más utilizado es el FSFI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">17-20,22,28,29</a>, que evalúa la lubricación, excitación sexual, orgasmo, satisfacción sexual y dolor. Seguido del PISQ-12<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345">21,23,24,31</a>, DSFI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a>, el SFQ28<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">30</a>, QS-F<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">27</a>, ASE-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">5</a> y el B-PFSF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">26</a>.Otro ítem valorado es la calidad de vida, a través del SF-12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">20</a>, el SF-36<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">21</a> y el SF-36v2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">29</a>, el estado de salud con el EQ-5D<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345">21,28</a> y la depresión con los cuestionarios ZDS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">18</a>, BDS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a> y con un cuestionario ultracorto, que consta de solo 3 cuestiones para detectarla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a>. Por último, también se evalúan aspectos psicológicos como la ansiedad con el ZAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">18</a>, la autoestima con el RSES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">25</a> y el estado de salud psicológico con el SCL-90-R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">25</a>. Estos cuestionarios han sido validados, con lo cual los resultados que se obtienen en los distintos artículos pueden ser comparados entre sí<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">39</a>.Entre las principales causas de histerectomía de las pacientes de encuentra la presencia de tumores benignos en el útero (leiomioma y miomatosis)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">18,20,22,25-28,30</a>, sangrados de diversas causas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">20,25,26,28,30</a> y prolapso uterino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">19,21,22,24,30,31</a>, a excepción de Baltaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a>, Skorupska et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">29</a> y Gé et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a>, que no aclaran las causas benignas. En cuanto al tipo de intervención, se divide en función del abordaje y la extirpación o no de los distintos anejos. El abordaje más frecuente es el de tipo vaginal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">19-21,24,26,28-31</a>, seguido del abdominal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">17,20,25,27,29,31</a> y, por último, del laparoscópico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365">25,26,28,29</a>, dentro de los cuales podemos encontrar gran diversidad de técnicas. Chen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">18</a> y Faría et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">22</a> no indican el tipo de abordaje, solo hablan de histerectomía simple y general, respectivamente; algo similar ocurre con los anejos. Cuando la causa es un prolapso, predomina el abordaje vaginal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">19,21,24,31</a> combinado con técnicas de reparación quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">19,24,31</a> o incluso comparan con cirugía conservadora<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">19,21</a>.El tiempo de estudio presenta grandes oscilaciones: desde los 6 meses antes de la intervención quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a>, pasando por los 3 meses de Baltaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a>, hasta el propio día del ingreso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">28</a>. La mayoría de los artículos no especifican cuánto tiempo antes de la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">19,21,22,24,27,30,31</a>. Según Cárdenas et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">40</a>, quizás no sea lo mismo pasar el cuestionario 6 meses antes de la cirugía que el día anterior, puesto que los días previos a la intervención puede que la paciente no esté predispuesta psicológicamente a mantener relaciones. Tras la cirugía, varios autores evalúan a los 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">23,25,27,28,31</a>, excepto Baltaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a> que lo hacen a los 3 meses, Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">30</a> a los 4 y Costantini et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">19</a> que toman la medida a los 12 meses e incluso otros autores realizan 2mediciones (6 semanas-6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">24</a>, 2 meses-4 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">20</a>, 3 meses-6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">22</a> y 6 meses-12 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">21</a>). Destacan el caso de Skorupska et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">29</a>, que realizan una única medición a los 12 meses, y el de Chen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">18</a>, que hacen también una única medición, sin definir la fecha.La función sexual, analizada según el FSFI, recoge buenos resultados tras la histerectomía, aunque varían en función del tipo de intervención. En todos los estudios que emplean este cuestionario se obtienen resultados positivos significativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">18,19,22,28,29</a>, excepto en Correa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">20</a>, quienes se encuentran una tendencia, pero no llega a ser significativa, lo que podría deberse a que la muestra presentaba dolor pélvico crónico que pudo interferir en los resultados, y en Baltaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a>, que obtienen resultados significativamente negativos, lo cual indica un aumento de la disfunción sexual, en especial en las mujeres premenopáusicas de la muestra.El segundo más frecuente es el PISQ-12, que se utiliza en mujeres que presentan prolapso y que nos aporta resultados similares para Uçar et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">31</a> y Detollenaere et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">21</a>, con una mejora de la función sexual significativa, mientras que Gé et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a> obtienen una mejora significativa para el grupo HST en las cuestiones del orgasmo y las emociones negativas. Sin embargo, Kokanali et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">24</a> obtienen resultados opuestos a los anteriores, con una mejora que no llega a ser significativa, posiblemente por el tipo de operación realizada.En cuanto al resto de los cuestionarios que evalúan la función sexual, los resultados no son tan homogéneos. Kürek et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">25</a> a través del ASEX obtienen resultados positivos en ambos grupos tanto en el ámbito físico como en el psicológico de la muestra. Por el contrario, en el estudio de Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">30</a>, con el SFQ28, y en el de Pivatto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">27</a>, con el QS-F, todos los resultados son negativos (solo significativos para Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">30</a>) y lo son en todos los aspectos: un empeoramiento generalizado de la población de estudio. No se pudo asociar esta diferencia de resultados con ninguna variable estudiada. Los resultados para Lermann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">26</a> (B-PFSF) y Gé et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a> (DSFI) dependen del tipo de operación. Para el primero son mejores para los grupos de histerectomía laparoscópica supracervical y de histerectomía laparoscópica total y para el segundo en el grupo de histerectomía subtotal. Independientemente de las diferencias entre las preguntas de los distintos cuestionarios, existe un factor común que justifica los resultados negativos para Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">30</a> y Pivatto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">27</a>: el primero pasa el cuestionario solo 4 meses después de la operación y el segundo 6 meses después; por lo tanto, la barrera de mejora podría situarse en los 6 meses.Con independencia del tipo de cuestionario solo 4 de los 15 artículos obtienen resultados negativos en cuanto a la sexualidad. Curiosamente 3 de ellos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">24,27,30</a> tienen como factor común la histerectomía vaginal y la histerectomía abdominal, mientras que el cuarto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a> no indica el tipo de histerectomía, pero sí la ooforectomía complementaria. De los restantes 11 artículos, los que mejor resultado obtienen son el abordaje abdominal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">20,25,29</a> y el laparoscópico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365">25,26,28</a>; sin embargo, si incluimos los artículos que solo tratan sobre prolapso hay que tener en cuenta que el abordaje es siempre vaginal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">19,21,24,31</a>.En la presente revisión, al igual que ocurre con el estudio de Urrutia et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445">41</a>, no se encontró una correlación entre la extirpación de los diferentes anejos y mejores o peores resultados.Analizando los resultados por aspectos, la lubricación fue valorada por 9 autores. En general, para este ítem, los resultados son muy ambiguos; por un lado existe mejora significativa para 3 de ellos (Radosa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">28</a>, Chen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">18</a> y Kürek et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">25</a>), pero en el caso de Baltaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a> los resultados empeoran significativamente (histerectomía abdominal) y para Costantini et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">19</a> hay mejora, pero no llega a ser significativa. Correa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">20</a> y Faría et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">22</a> analizan los cambios en la lubricación en el tiempo, de modo que en el primer estudio la mejora es progresiva de los 2 a 4 meses, mientras que en el segundo empeora a los 3 meses y se recupera a los 6. Esto puede deberse al factor tiempo, ya que, como establecen Urrutia et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450">42</a>, el tercer mes posterior a la histerectomía sería una etapa de transición entre la sexualidad preoperatoria y la definitiva; por lo tanto, cuanto más tiempo pase, mejor será la función sexual. Además, en el estudio de Skorupska et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">29</a> no muestran los resultados por ítems, pero el puntaje global muestra que los resultados son significativos en los grupos histerectomía supracervical asistida por laparoscopia e histerectomía abdominal supracervical, en comparación con el resto. Por lo tanto, solo la histerectomía laparoscópica es aquella que obtiene resultados positivos para la lubricación, ya que la abdominal y la vaginal son ambiguas. Para Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">30</a>, existe un aumento en el número de mujeres que previamente tenían disfunción sexual, así como de las que no presentaban disfunción tras los 4 meses postoperatorios. Resulta destacable en este último estudio que la muestra esté compuesta por mujeres pre- y posmenopáusicas, al igual que en la de Baltaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a>, y sus resultados coinciden con la revisión de Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455">43</a> en la que afirman que la lubricación tiende a disminuir en la menopausia.La excitación sexual fue analizada por 11 autores en sus respectivos estudios; de forma que 6 artículos presentan resultados positivos significativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">18-20,23,25,28</a>. Sin embargo, para Baltaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a> empeora en los 2 grupos significativamente, para Faría et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">22</a> empeora a los 3 y mejora a los 6 (tanto la frecuencia como la intensidad) y para Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">30</a> experimenta un empeoramiento significativo. Por otro lado, no ofrecen resultados significativos Pivatto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">27</a> y Lermann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">26</a> en ningún grupo. Existen resultados ambiguos para la histerectomía vaginal y la histerectomía laparoscópica, pero son claramente negativos para la abdominal en este ítem. Esto coincide con lo afirmado por Roovers et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460">44</a>, que afirman que la histerectomía abdominal tiene una mayor prevalencia en la persistencia de problemas con la excitación sexual.En cuanto al dolor, la mitad de los artículos que lo analizan recogen su aumento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">18-20,23,24,30</a>. Por el contrario, Baltaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a>, Radosa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">28</a> y Faría et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">22</a> recogen una disminución del dolor significativa en sus grupos y Faría et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">22</a>, al analizar únicamente en función del tiempo, recoge mejoría tras los 6 meses de la operación. No se ha podido establecer una relación entre el tipo de histerectomía y la variación del dolor.Analizando el orgasmo a través de los distintos cuestionarios, este mejora significativamente en la mayoría de ellos en una gran variedad de grupos: histerectomía abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">27</a>, grupo de histerectomía subtotal (HST)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a> (en los 2cuestionarios), histerectomía simple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">18</a>, histerectomía vaginal sin prolapso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">20</a>, mayor en el grupo de histerectomía vaginal y sacrocolpopexia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">19</a> y en los 3 grupos histerectomía supracervical asistida por laparoscopia, histerectomía laparoscópica total y la histerectomía vaginal de Radosa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">28</a>. En el caso de Faría et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">22</a> los resultados empeoran a los 3 meses y mejoran a los 6. Por el contrario, la mejora no fue significativa para Kürek et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">25</a> (histerectomía abdominal total e histerectomía laparoscópica total), hubo empeoramiento en los 2 grupos de Baltaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a>, los valores no varían en Lermann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">26</a> y en Thilavagathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">30</a> existe empeoramiento significativo tras los 4 meses postoperatorios. Los resultados fueron positivos para la histerectomía laparoscópica y para la histerectomía vaginal, pero ambiguos para la abdominal. Los efectos de la histerectomía en el orgasmo no se asocian a un tipo de operación en concreto, de forma que podemos encontrar un empeoramiento en la investigación de Bayram et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">45</a>, o una mejora significativa de este ítem para Fram et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470">46</a>.En referencia a la satisfacción sexual, esta aparece descrita por 9 autores. En la mayoría de los artículos se experimenta una mejora: resultó significativo para 3 autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">18,23,28</a> y no significativo en otros 3<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">20,22,27</a>. Por el contrario existe un empeoramiento en los 2grupos de Baltaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a>, también para Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">30</a> y en el grupo de histerosacrocolpopexia de Costantini et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">19</a>. Podemos concluir que la histerectomía vaginal y la histerectomía laparoscópica obtienen mejores resultados que la abdominal. Esta afirmación se corrobora con lo establecido por Saini et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475">47</a> en su estudio, con peores resultados para la histerectomía abdominal.En cuanto al deseo, la mayoría presentan resultados significativamente negativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">23,27,30</a> y solo experimentan mejora significativa 2artículos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">19,25</a>. Cabe destacar que Lermann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">26</a> no presentan variaciones en sus resultados. Por lo tanto, a excepción de la histerectomía laparoscópica, el resto de ellas presentan resultados ambiguos.En aquellos artículos en los que se trabaja con muestras con prolapso se utiliza el PISQ-12, que valora si este tiene repercusiones durante el acto sexual o si llega a limitar las relaciones. Para Gé et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a> no existen cambios significativos tras la operación, mientras que los restantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345">21,24,31</a> no especifican los ítems. Para Uçar et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">31</a> experimenta una mejora significativa en los 2grupos y no llega a ser significativa la mejora para Detollenaere et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">21</a> ni para Kokanali et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">24</a>. El ítem pareja<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">23,27</a> parece tener influencia sobre la función sexual.Los preliminares solo aparecen recogidos por 2 autores, Pivatto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">27</a> y Gé et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a>, y ninguno presenta mejoras significativas. Otros aspectos propios del sexo, tales como frecuencia, variedad en las relaciones o duración, tampoco recogen diferencias significativas para el estudio de Gé et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a>.Por último, existe gran variedad de aspectos psicológicos y físicos que se tienen en cuenta en los cuestionarios. Uno de ellos son los pensamientos y sensaciones negativas recogidas por Gé et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a> (PISQ-12) y en el cual se presenta una mejora significativa en el grupo HST tras la operación. La actuación sexual y el interés no experimentan cambios. Igualmente, para Pivatto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">27</a>, sin presentar tampoco mejoras.Otra variable es la longitud vaginal, analizada, en los 2 artículos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">24,31</a> se establece una asociación: a menor longitud vaginal, peor puntuación en la función sexual. Esta conclusión también la recogen Ercan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480">48</a> en su estudio.La calidad de vida fue analizada en 4 artículos, en 3 de ellos se obtuvieron resultados con mejorías significativas, así Correa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">20</a> las obtienen a los 2 meses y en ambos grupos, especialmente en el componente mental; Radosa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">28</a> en los grupos de histerectomia laparoscopica simple e histerectomia laparoscopica total y Skorupska et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">29</a> en el componente fisico, en ambos grupos, pero más acentuado en la simple. Por último, Detollenaere et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">21</a> que, aunque sus resultados muestran mejoría, no alcanzan a ser estadísticamente significativos en ninguno de los parámetros específicos de calidad de vida.Entre las limitaciones de este estudio se encuentra la calidad de los trabajos analizados, ya que solo se incluye un ECA. Por otro lado, las muestras de los estudios son pequeñas, lo que podría condicionar los resultados.ConclusionesLos trabajos analizados muestran cierta controversia sobre los efectos de la histerectomía sobre la sexualidad, aunque la mayoría determina que tras la cirugía se produce una mejora en la función sexual, la cual se ve incrementada con el paso del tiempo.La histerectomía abdominal parece ser el tipo de intervención que mayores problemas sexuales desencadena frente a la histerectomía vaginal y la histerectomía laparoscópica; esta última es la que produce mejores resultados.Son muchos los aspectos que repercuten sobre la sexualidad en mujeres tras histerectomía, independientemente de su causa. Por ello, la atención de esas especificidades requiere la capacitación adecuada y específica de los profesionales de salud (ginecólogos, psicólogos y fisioterapeutas) para abordar multidisciplinarmente a las pacientes desde el inicio y evitar un empeoramiento de su calidad de vida.Se necesita más investigación y de mayor calidad metodológica para aclarar el efecto de la histerectomía realizada por motivos benignos en la respuesta sexual.Contribución y autoríaLas 2 autoras han contribuido en la concepción y el diseño del estudio, en la revisión crítica del contenido intelectual, así como en la aprobación definitiva de la versión que se presenta.Conflicto de interesesConflicto de intereses: ninguno." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1330792" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1226133" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1330791" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1226132" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados y discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Contribución y autoría" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-08-02" "fechaAceptado" => "2019-02-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1226133" "palabras" => array:3 [ 0 => "Sexualidad" 1 => "Histerectomía" 2 => "Disfunción sexual" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1226132" "palabras" => array:3 [ 0 => "Sexuality" 1 => "Hysterectomy" 2 => "Sexual dysfunction" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "La histerectomía es una de las intervenciones ginecológicas más frecuentes en todo el mundo. En ocasiones, esta cirugía puede generar importantes cambios en los aspectos emocionales, psíquicos, anatómicos y sociales, lo que puede alterar el funcionamiento sexual en las mujeres que la padezcan. El objetivo de esta búsqueda es analizar el impacto sobre la función sexual en mujeres histerectomizadas por motivos benignos. Durante el mes de enero de 2018 se llevó a cabo una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline, Cinahl, PubMed, LILACS, Scopus y Web of Science. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión seleccionados, se obtuvieron un total de 15 artículos en los cuales se analizaron entre otros la enfermedad de base, el tipo de intervención y el ítem alterado en la función sexual. 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PRISMA 2009." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "KEY: palabras clave; MH: medical subject headings; TITLE-ABS-KEY: título+resumen+palabras clave." 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"tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad en años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Instrumento de medida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evaluaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baltaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">17</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">150 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G1: 89 HAT+salpingooforectomía en premenopausiaG2: 61 HAT+y salpingooforectomía en posmenopausia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40-60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Función sexual: FSFDepresión: BDS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 meses antes y 3 meses después de la cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Al tercer mes postoperatorio existe una disminución significativa de todos los ítems valorados por el FSFI, lo cual indica un aumento de la disfunción sexual, especialmente en el G1. En cuanto al BDS, los resultados fueron significativos para el G1: aumentaron los casos graves \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">18</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">593 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G1: 256 intervenidas de histerectomía+ooforectomíaG2: 337 intervenidas de histerectomía simple \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45-60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Función sexual: FSFIDepresión: escala ZDSAnsiedad: escala ZAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Una única entrevista telefónica o presencial después de la cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La incidencia de la angustia y la ansiedad fueron mayores significativamente en el G1. No se obtuvo ninguna diferencia en las puntuaciones ZAS entre los 2 grupos. El porcentaje de pacientes que obtuvieron puntajes por encima de 26 (función sexual normal) en FSFI fue significativamente mayor en el G2. La ooforectomía fue independiente de la depresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Costantini et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">19</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G1: 36 histerectomía+sacrocolpopexiaG2: 32 histerosacrocolpopexia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media de edad de 55,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Función sexual: FSFI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antes de la cirugía y un año después repitieron el cuestionario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Después de la cirugía, ambos grupos tuvieron mejoras significativas en el puntaje FSFI total y en los ítems de deseo, excitación y orgasmo. Las puntuaciones medias tras la IQ de los ítems de deseo, excitación y orgasmo mostraron mejoras significativas en el G2 con respecto al G1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Correa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G1: 24 HAG2: 22 HV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media de 42,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calidad de vida: SF-12; Función sexual: FSFI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antes y a los 4 meses postoperatorios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ambos grupos mejoraron la CDV y satisfacción sexual tras la IQ. Los puntajes para HV e HA, fueron respectivamente: salud física postoperatoria: puntaje en HV 49,5 (DE±1,6) e HA 43,8 (DE±6,7), diferencia 5,6 puntos. Salud mental: 51,0 (DE±1,7) HV y 59,3 (DE±1,6) en HA puntos, diferencia 8,4. Sexualidad: 22,7 (DE±1,8) en HV y 26,5 (DE±1,7) en HA, diferencia 3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Detollenaere et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">21</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">208 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G1: 103 histeropexia sacroespinosaG2: 105 histerectomía vaginal con suspensión de los ligamentos uterosacros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media 61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calidad de vida: SF-36Estado de salud: EQ-5DSexualidad: PISQ-12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Al inicio, a las 6 semanas, 6 y 12 meses de seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tras los 12 meses, el estado de salud general y la CDV no difirieron significativamente entre los grupos y la recuperación postoperatoria fue similar después de ambas intervenciones. En los valores del PISQ-12, hubo una mejoría significativa en los puntajes en ambos grupos quirúrgicos pero ninguna diferencia significativa entre ambas intervenciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Faría et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">22</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo único: histerectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menores de 60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frecuencia con la que mantuvieron relaciones sexualesFunción sexual: FSFI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los datos se registraron antes de la intervención, a los 3 y 6 meses posquirúrgicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A los 3 meses, el 32% de las pacientes no habían iniciado actividad sexual; era el 5% a los 6 meses. La frecuencia de actividad sexual aumentó de 43% a 73% al sexto mes. El dolor y su intensidad se redujeron significativamente. Ninguna de las fases de la función sexual se vio afectada a los 6 meses de seguimiento. La técnica quirúrgica y las complicaciones no tuvieron influencia sobre la sexualidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gé et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G1: 23 histerectomía con conservación del cuello uterinoG2: 23 histerectomía sin conservación del cuello uterino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media 45,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexualidad PISQ-12 y DSFI, depresión cuestionario realizado para este estudio, con 3 cuestiones, que permite identificar al 80% de las personas depresivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Respondieron 6 meses antes y 6 meses después de la cirugía a 3 cuestionarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hay diferencia en los cuestionarios de sexualidad posquirúrgicas entre los 2 grupos. Hay una mejora significativa en la sexualidad postoperatoria en el grupo de histerectomía subtotal para el cuestionario PISQ-12 no encontrada en el G2. La puntuación del orgasmo mejora en el G1 con algunos ítems estadísticamente significativos en el cuestionario DSFI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kokanali et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G1: 29 culdoplastia de McCall+histerectomíaG2: 29 fijación del ligamento sacroespinoso+histerectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media 56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Longitud vaginal en centímetrosFunción sexual: PISQ-12+«¿sientes dolor durante las relaciones sexuales?» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A las 6 semanas y a los 6 meses también \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se produjo acortamiento de la vagina en ambos grupos y es significativa, aunque un poco mejor para el grupo de mujeres intervenidas de la culdoplastia de McCall. Las puntuaciones del PISQ-12 pre- y postoperatorias de ambos grupos no fueron significativas (p ˃ 0,05) y tras la operación aumentaron los valores, pero no significativamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kürek et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G1: HLTG2: HAT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media 42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disfunción sexual y calidad de vida sexual: ASEXLa autoestima: RSESEl estado de salud psicológica: SCL-90-R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 día antes de la cirugía; fueron entrevistadas de nuevo 6 meses después de la cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hubo diferencias estadísticamente significativas en el SCL-90-R pre- y postoperatorios entre los grupos. Ambos grupos mostraron una disminución significativa en el RSES tras la IQ (indica una mejor autoestima), aunque no entre grupos. Se observaron disminuciones postoperatorias en la ASEX (mejoría en la función sexual) en ambos grupos. El impulso sexual y la activación psicológica fue mejor en el G1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lermann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">26</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">258 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G1: 70 HAG2: 34 HVG3: 36 HVALG4: 62 HLTG5: 56 HSAL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media 52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuestionario de datos demográficosFunción sexual: B-PFSF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 años tras IQ al G5 y G4Tras 3 años a los G1, G2 y G3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La puntuación B-PFSF fue más alta en el G5 con 26 puntos, 25 en mujeres después de HLT, 23 en mujeres después de HVAL, 23,5 en mujeres después de HV y 21 en mujeres después de HA. No hubo diferencias significativas entre grupos excepto en el ítem «me siento sexualmente insensible» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pivatto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">27</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo único: HA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30-52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuestionario sociodemográficoFunción sexual: QS-F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antes de la cirugía y después de 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hubo diferencias significativas en los puntajes QS-F antes y tras la IQ, manteniéndose en un estado de función sexual regular/bueno. El 5,13% de las pacientes informaron un empeoramiento de la satisfacción sexual de bueno-excelente a regular-bueno y otro 5,13% manifestó una mejora en su rendimiento/satisfacción de nulo-malo a malo-desfavorable; el resto de las pacientes no manifestó mejora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Radosa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">28</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">237 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G1: 98 HLTG2: 72 HLSG3: 67 HV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media 46,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La sexualidad y la calidad de la vida: FSFIEstado de salud: EQ-5D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Al ingreso y a los 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las puntuaciones de los cuestionarios postoperatorias fueron significativamente más altas que las puntuaciones preoperatorias para todos los procedimientos, pero no difirieron entre los grupos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Skorupska et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">29</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">392 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G1: 100 HSALG2: 97 HATG3: 98 HSAG4: 63 HVAdemás, se dividieron en 2 subgrupos: con y sin salpingectomía bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40-65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CDV: SF-36v2Función sexual: FSFI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicio y 12 meses tras IQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los valores en la CDV en el postoperatorio fueron significativamente mayores solo en el G1, de igual forma ocurre en este grupo al compararlo con los G3, G2 y G4 en el cuestionario FSFI. En el FSFI los valores del grupo de HSAL en comparación con el grupo de HV también son significativamente mayores. La salpingectomía profiláctica no afectó a la CDV ni a la sexualidad de las mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">30</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo único: histerectomía abdominal/vaginal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30-60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Variables demográficas (edad, duración de las quejas, diagnóstico y tipo de cirugía)Función sexual: SFQ28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antes de la intervención y 4 meses tras IQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tras la IQ, el 95,8% de las pacientes presentaban disfunción sexual. Se encontraron diferencias significativas en diferentes ítems de la función sexual: deseo, sensación, lubricación, cognición, orgasmo, dolor y disfrute entre el preoperatorio y 4 meses después. También es significativa la asociación encontrada entre los diferentes dominios de la función sexual y el grupo de edad entre los 41-45 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uçar et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">31</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 ♀ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G1: 27 técnica de cierre verticalG2: 41 técnica de cierre horizontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media 56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La principal variable a estudio fue la función sexual, evaluada con el PISQ-12Longitud vaginal con un fórceps \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antes y tras 6 meses de la cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se obtuvieron mejoras significativas en ambos grupos tras la cirugía, pero no entre los grupos. El 78,2% tuvieron mejores puntuaciones en el PISQ-12 en el postoperatorio, el 14,1% obtuvieron la misma puntuación en el pre- y en el postoperatorio, y el 7,9% menor puntuación postoperatoria. Además, las mujeres con una peor función sexual en el postoperatorio, o ninguna mejoría, tuvieron un empeoramiento de la dispareunia o la incontinencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2280758.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:48 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Functional outcomes and satisfaction after abdominal hysterectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. 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REVISIÓN DE CONJUNTO

Vida sexual tras histerectomía por motivos benignos. Una revisión sistemática

Sex life after a hysterectomy for benign reasons. A systematic review

Laura Iglesias Fernández, Mercedes Soto González

Autor para correspondencia

m.soto@uvigo.es

Autor para correspondencia.

Facultad de Fisioterapia, Universidad de Vigo, Pontevedra

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el primer intento de histerectom&#237;a abdominal de la historia de la medicina&#46; En 1843&#44; Clay y Heath practicaron separadamente sendas histerectom&#237;as abdominales no intencionadas&#46; Operando lo que cre&#237;an ser quistes ov&#225;ricos&#44; se encontraron con grandes miomas y&#44; ante la imposibilidad de reintroducir las asas intestinales en la cavidad abdominal&#44; optaron por extirpar el &#250;tero amput&#225;ndolo por el istmo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En Estados Unidos&#44; se realizan m&#225;s de 600&#46;000 histerectom&#237;as al a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>abordajes de la histerectom&#237;a para la enfermedad benigna&#58; la histerectom&#237;a abdominal&#44; la histerectom&#237;a vaginal y la histerectom&#237;a laparosc&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La elecci&#243;n depende de la indicaci&#243;n quir&#250;rgica&#44; del tama&#241;o del &#250;tero&#44; del descenso del cuello uterino&#44; de la forma de la vagina&#44; de la corpulencia de la paciente y de la habilidad y las preferencias del cirujano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; 2&#47;3 de las histerectom&#237;as son realizadas mediante abordaje abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La histerectom&#237;a puede ser total o subtotal&#46; La ventaja de la histerectom&#237;a total es que la extirpaci&#243;n del c&#233;rvix elimina una fuente de infecci&#243;n&#44; sangrado y una localizaci&#243;n de carcinoma y lesiones precancerosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; No obstante&#44; la mayor&#237;a de los ginec&#243;logos realiza la histerectom&#237;a total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La histerectom&#237;a subtotal tiene la ventaja de disminuir la probabilidad de lesiones en la vejiga&#44; ur&#233;ter y recto&#44; ya que no se extirpa el c&#233;rvix<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; esta intervenci&#243;n puede llevar asociadas la extirpaci&#243;n de ovarios &#40;ooforectom&#237;a&#41;&#44; de trompas &#40;salpingectom&#237;a&#41; o ambos &#40;salpingooforectom&#237;a&#41;&#44; que es la histerectom&#237;a con anexectom&#237;a uni- o bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La v&#237;a vaginal es el abordaje menos invasivo y se asocia con menor tiempo de recuperaci&#243;n&#44; menos complicaciones&#44; menores costos y mejor resultado est&#233;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; A pesar de ello&#44; su frecuencia es inferior a la abdominal o laparosc&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Los beneficios de la histerectom&#237;a laparosc&#243;pica son&#58; mejor abordaje con incisiones menores&#44; una p&#233;rdida de sangre intraoperatoria inferior y una reducci&#243;n en la ca&#237;da del nivel de hemoglobina&#44; reducci&#243;n de la estancia hospitalaria&#44; reincorporaci&#243;n m&#225;s r&#225;pida a las actividades diarias&#44; menos infecciones de heridas o de la pared abdominal&#44; menor agresi&#243;n inmunol&#243;gica y menor incidencia de hernias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La histerectom&#237;a puede generar importantes cambios en los aspectos emocionales&#44; ps&#237;quicos&#44; anat&#243;micos y sociales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Desde el punto de vista emocional&#44; la retirada del &#250;tero puede generar p&#233;rdidas en la calidad de vida sexual de la mujer y en la calidad de la relaci&#243;n con su pareja&#44; puede desencadenar emociones conflictivas&#44; de inseguridad y ansiedad y generar alteraciones en los patrones y en el deseo sexual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe consenso en la literatura cient&#237;fica sobre el impacto de la histerectom&#237;a sobre la funci&#243;n sexual&#59; el impacto sobre la sexualidad es mayor o menor en funci&#243;n de la malignidad del proceso&#59; por ello&#44; solo se evaluar&#225;n en este trabajo histerectom&#237;as en casos benignos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Partiendo de mujeres sexualmente activas para una mejor comparativa&#44; este estudio pretende abordar una revisi&#243;n bibliogr&#225;fica sobre la sexualidad tras una histerectom&#237;a por motivos benignos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Material y m&#233;todos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha llevado a cabo una revisi&#243;n sistematizada de la bibliograf&#237;a en las bases de datos&#58; Medline&#44; Cinahl&#44; PubMed&#44; LILACS&#44; Scopus y Web of Science&#44; en el mes de enero de 2018&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los t&#233;rminos empleados en las ecuaciones de b&#250;squeda se basaron en los hallados en los descriptores DeCS y MeSH&#44; tales como&#58; &#171;sexuality&#187; &#40;sexualidad&#41; e &#171;hysterectomy&#187; &#40;histerectom&#237;a&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de seleccionar los art&#237;culos&#44; de acuerdo con el objetivo planteado&#44; se consideraron los criterios de inclusi&#243;n&#58; art&#237;culos publicados en los &#250;ltimos 5 a&#241;os y en idioma ingl&#233;s&#44; espa&#241;ol&#44; portugu&#233;s o franc&#233;s&#46; Excluyendo las revisiones bibliogr&#225;ficas&#44; estudios cualitativos y metaan&#225;lisis&#44; los art&#237;culos duplicados y aquellos que no se ajustaran al objetivo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el prop&#243;sito de mejorar la calidad de la publicaci&#243;n&#44; se ha utilizado la declaraci&#243;n PRISMA para planificar y preparar esta revisi&#243;n sistem&#225;tica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados y discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez expuestos los principales resultados de los 15 art&#237;culos de estudio&#44; se procedi&#243; a compararlos&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran las caracter&#237;sticas m&#225;s importantes de las investigaciones incluidas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al tipo de estudio&#44; mayoritariamente son estudios de cohorte prospectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;19&#44;20&#44;22&#44;24&#44;25&#44;27&#44;28&#44;30&#44;31</span></a> y retrospectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;23&#44;26&#44;29</span></a>&#59; exceptuando el ECA de Detollenaere et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Esto dificulta su comparaci&#243;n&#44; debido a que&#44; al tratar con la variable tiempo y estudiar sentimientos&#44; sensaciones y estados de &#225;nimo&#44; estas pueden verse distorsionadas o no ser tan fiables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o de la muestra var&#237;a desde 39 mujeres&#44; en el estudio de Pivatto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; hasta las 593 de Chen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; con un amplio abanico&#46; Tal y como recoge L&#243;pez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> en su art&#237;culo&#44; cuanto mayor sea la muestra&#44; m&#225;s representativa ser&#225; de la poblaci&#243;n&#46; El porcentaje de p&#233;rdidas oscila desde un m&#225;ximo del 56&#37; de pacientes para Lermann et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> hasta un m&#237;nimo del 5&#37; para Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; exceptuando a Baltaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> que no lo indican&#59; los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>art&#237;culos restantes no presentaron p&#233;rdidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;22</span></a>&#46; Los motivos se resumen principalmente en la no devoluci&#243;n del cuestionario o cuestionarios incompletos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;23&#44;25&#44;26&#44;28&#44;29&#44;31</span></a>&#44; cirug&#237;as adicionales a la histerectom&#237;a y complicaciones operatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;24&#44;25&#44;28</span></a> y muerte de sus participantes&#44; de su pareja o ausencia de pareja sexual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;21&#44;24&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando la edad&#44; los estudios ofrecen datos en rangos de edad y edad media&#58; la edad media m&#225;s frecuente estuvo entre los 42<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y los 61 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#59; el rango de edad m&#225;s frecuente fue 30-60 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18&#44;27&#44;29&#44;30</span></a> y&#44; tal y como recogen Schaffer y Word<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; el rango de edad m&#225;s frecuente en una histerectom&#237;a fue 40-45 a&#241;os&#46; La histerectom&#237;a suele ser necesaria cuando se produce el cese de la funci&#243;n ov&#225;rica y las t&#233;cnicas quir&#250;rgicas de m&#237;nima invasi&#243;n no logran mejorar temporalmente los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n en las investigaciones analizadas pueden resumirse en&#58; histerectom&#237;a indicada para condici&#243;n benigna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17-28&#44;30&#44;31</span></a>&#44; incluyendo prolapsos de distintos grados &#40;grado 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y grado 2 o mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;24&#44;31</span></a>&#41;&#46; Actualmente&#44; la histerectom&#237;a se contempla para los prolapsos graves &#40;grado 3 y 4&#41;&#44; pero en grados menores deber&#237;a optarse por un tratamiento conservador como la fisioterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">36&#44;37</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se incluyen mujeres con o sin ooforectom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;27</span></a>&#44; con o sin salpingectom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; con o sin salpingooforectom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;30</span></a> y sin anexectom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;28</span></a> que sean activas sexualmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;22&#44;24&#44;27</span></a> y con pareja estable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;25&#44;27&#44;30</span></a>&#46; Estos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#250;ltimos criterios pueden responder a que una pareja estable suponga una cierta frecuencia de relaciones sexuales y&#44; por otro lado&#44; el componente psicol&#243;gico que conlleva para la pareja este tipo de operaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a los cuestionarios que eval&#250;an la sexualidad&#44; el m&#225;s utilizado es el FSFI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17-20&#44;22&#44;28&#44;29</span></a>&#44; que eval&#250;a la lubricaci&#243;n&#44; excitaci&#243;n sexual&#44; orgasmo&#44; satisfacci&#243;n sexual y dolor&#46; Seguido del PISQ-12<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;23&#44;24&#44;31</span></a>&#44; DSFI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; el SFQ28<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; QS-F<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; ASE-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y el B-PFSF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro &#237;tem valorado es la calidad de vida&#44; a trav&#233;s del SF-12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; el SF-36<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y el SF-36v2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; el estado de salud con el EQ-5D<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;28</span></a> y la depresi&#243;n con los cuestionarios ZDS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; BDS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y con un cuestionario ultracorto&#44; que consta de solo 3 cuestiones para detectarla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; tambi&#233;n se eval&#250;an aspectos psicol&#243;gicos como la ansiedad con el ZAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; la autoestima con el RSES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y el estado de salud psicol&#243;gico con el SCL-90-R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Estos cuestionarios han sido validados&#44; con lo cual los resultados que se obtienen en los distintos art&#237;culos pueden ser comparados entre s&#237;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las principales causas de histerectom&#237;a de las pacientes de encuentra la presencia de tumores benignos en el &#250;tero &#40;leiomioma y miomatosis&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;20&#44;22&#44;25-28&#44;30</span></a>&#44; sangrados de diversas causas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;25&#44;26&#44;28&#44;30</span></a> y prolapso uterino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;21&#44;22&#44;24&#44;30&#44;31</span></a>&#44; a excepci&#243;n de Baltaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; Skorupska et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> y G&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; que no aclaran las causas benignas&#46; En cuanto al tipo de intervenci&#243;n&#44; se divide en funci&#243;n del abordaje y la extirpaci&#243;n o no de los distintos anejos&#46; El abordaje m&#225;s frecuente es el de tipo vaginal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19-21&#44;24&#44;26&#44;28-31</span></a>&#44; seguido del abdominal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;20&#44;25&#44;27&#44;29&#44;31</span></a> y&#44; por &#250;ltimo&#44; del laparosc&#243;pico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26&#44;28&#44;29</span></a>&#44; dentro de los cuales podemos encontrar gran diversidad de t&#233;cnicas&#46; Chen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y Far&#237;a et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> no indican el tipo de abordaje&#44; solo hablan de histerectom&#237;a simple y general&#44; respectivamente&#59; algo similar ocurre con los anejos&#46; Cuando la causa es un prolapso&#44; predomina el abordaje vaginal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;21&#44;24&#44;31</span></a> combinado con t&#233;cnicas de reparaci&#243;n quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;24&#44;31</span></a> o incluso comparan con cirug&#237;a conservadora<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de estudio presenta grandes oscilaciones&#58; desde los 6 meses antes de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; pasando por los 3 meses de Baltaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; hasta el propio d&#237;a del ingreso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los art&#237;culos no especifican cu&#225;nto tiempo antes de la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;21&#44;22&#44;24&#44;27&#44;30&#44;31</span></a>&#46; Seg&#250;n C&#225;rdenas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#44; quiz&#225;s no sea lo mismo pasar el cuestionario 6 meses antes de la cirug&#237;a que el d&#237;a anterior&#44; puesto que los d&#237;as previos a la intervenci&#243;n puede que la paciente no est&#233; predispuesta psicol&#243;gicamente a mantener relaciones&#46; Tras la cirug&#237;a&#44; varios autores eval&#250;an a los 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;25&#44;27&#44;28&#44;31</span></a>&#44; excepto Baltaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> que lo hacen a los 3 meses&#44; Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> a los 4 y Costantini et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> que toman la medida a los 12 meses e incluso otros autores realizan 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mediciones &#40;6 semanas-6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; 2 meses-4 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; 3 meses-6&#160;meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y 6 meses-12&#160;meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#41;&#46; Destacan el caso de Skorupska et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; que realizan una &#250;nica medici&#243;n a los 12 meses&#44; y el de Chen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; que hacen tambi&#233;n una &#250;nica medici&#243;n&#44; sin definir la fecha&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La funci&#243;n sexual&#44; analizada seg&#250;n el FSFI&#44; recoge buenos resultados tras la histerectom&#237;a&#44; aunque var&#237;an en funci&#243;n del tipo de intervenci&#243;n&#46; En todos los estudios que emplean este cuestionario se obtienen resultados positivos significativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19&#44;22&#44;28&#44;29</span></a>&#44; excepto en Correa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; quienes se encuentran una tendencia&#44; pero no llega a ser significativa&#44; lo que podr&#237;a deberse a que la muestra presentaba dolor p&#233;lvico cr&#243;nico que pudo interferir en los resultados&#44; y en Baltaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; que obtienen resultados significativamente negativos&#44; lo cual indica un aumento de la disfunci&#243;n sexual&#44; en especial en las mujeres premenop&#225;usicas de la muestra&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo m&#225;s frecuente es el PISQ-12&#44; que se utiliza en mujeres que presentan prolapso y que nos aporta resultados similares para U&#231;ar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> y Detollenaere et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; con una mejora de la funci&#243;n sexual significativa&#44; mientras que G&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> obtienen una mejora significativa para el grupo HST en las cuestiones del orgasmo y las emociones negativas&#46; Sin embargo&#44; Kokanali et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> obtienen resultados opuestos a los anteriores&#44; con una mejora que no llega a ser significativa&#44; posiblemente por el tipo de operaci&#243;n realizada&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al resto de los cuestionarios que eval&#250;an la funci&#243;n sexual&#44; los resultados no son tan homog&#233;neos&#46; K&#252;rek et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> a trav&#233;s del ASEX obtienen resultados positivos en ambos grupos tanto en el &#225;mbito f&#237;sico como en el psicol&#243;gico de la muestra&#46; Por el contrario&#44; en el estudio de Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; con el SFQ28&#44; y en el de Pivatto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; con el QS-F&#44; todos los resultados son negativos &#40;solo significativos para Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#41; y lo son en todos los aspectos&#58; un empeoramiento generalizado de la poblaci&#243;n de estudio&#46; No se pudo asociar esta diferencia de resultados con ninguna variable estudiada&#46; Los resultados para Lermann et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> &#40;B-PFSF&#41; y G&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> &#40;DSFI&#41; dependen del tipo de operaci&#243;n&#46; Para el primero son mejores para los grupos de histerectom&#237;a laparosc&#243;pica supracervical y de histerectom&#237;a laparosc&#243;pica total y para el segundo en el grupo de histerectom&#237;a subtotal&#46; Independientemente de las diferencias entre las preguntas de los distintos cuestionarios&#44; existe un factor com&#250;n que justifica los resultados negativos para Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y Pivatto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#58; el primero pasa el cuestionario solo 4 meses despu&#233;s de la operaci&#243;n y el segundo 6 meses despu&#233;s&#59; por lo tanto&#44; la barrera de mejora podr&#237;a situarse en los 6 meses&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con independencia del tipo de cuestionario solo 4 de los 15 art&#237;culos obtienen resultados negativos en cuanto a la sexualidad&#46; Curiosamente 3 de ellos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;27&#44;30</span></a> tienen como factor com&#250;n la histerectom&#237;a vaginal y la histerectom&#237;a abdominal&#44; mientras que el cuarto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> no indica el tipo de histerectom&#237;a&#44; pero s&#237; la ooforectom&#237;a complementaria&#46; De los restantes 11 art&#237;culos&#44; los que mejor resultado obtienen son el abordaje abdominal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;25&#44;29</span></a> y el laparosc&#243;pico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26&#44;28</span></a>&#59; sin embargo&#44; si incluimos los art&#237;culos que solo tratan sobre prolapso hay que tener en cuenta que el abordaje es siempre vaginal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;21&#44;24&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la presente revisi&#243;n&#44; al igual que ocurre con el estudio de Urrutia et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; no se encontr&#243; una correlaci&#243;n entre la extirpaci&#243;n de los diferentes anejos y mejores o peores resultados&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando los resultados por aspectos&#44; la lubricaci&#243;n fue valorada por 9 autores&#46; En general&#44; para este &#237;tem&#44; los resultados son muy ambiguos&#59; por un lado existe mejora significativa para 3 de ellos &#40;Radosa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; Chen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y K&#252;rek et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#41;&#44; pero en el caso de Baltaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> los resultados empeoran significativamente &#40;histerectom&#237;a abdominal&#41; y para Costantini et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> hay mejora&#44; pero no llega a ser significativa&#46; Correa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y Far&#237;a et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> analizan los cambios en la lubricaci&#243;n en el tiempo&#44; de modo que en el primer estudio la mejora es progresiva de los 2 a 4 meses&#44; mientras que en el segundo empeora a los 3 meses y se recupera a los 6&#46; Esto puede deberse al factor tiempo&#44; ya que&#44; como establecen Urrutia et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; el tercer mes posterior a la histerectom&#237;a ser&#237;a una etapa de transici&#243;n entre la sexualidad preoperatoria y la definitiva&#59; por lo tanto&#44; cuanto m&#225;s tiempo pase&#44; mejor ser&#225; la funci&#243;n sexual&#46; Adem&#225;s&#44; en el estudio de Skorupska et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> no muestran los resultados por &#237;tems&#44; pero el puntaje global muestra que los resultados son significativos en los grupos histerectom&#237;a supracervical asistida por laparoscopia e histerectom&#237;a abdominal supracervical&#44; en comparaci&#243;n con el resto&#46; Por lo tanto&#44; solo la histerectom&#237;a laparosc&#243;pica es aquella que obtiene resultados positivos para la lubricaci&#243;n&#44; ya que la abdominal y la vaginal son ambiguas&#46; Para Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; existe un aumento en el n&#250;mero de mujeres que previamente ten&#237;an disfunci&#243;n sexual&#44; as&#237; como de las que no presentaban disfunci&#243;n tras los 4 meses postoperatorios&#46; Resulta destacable en este &#250;ltimo estudio que la muestra est&#233; compuesta por mujeres pre- y posmenop&#225;usicas&#44; al igual que en la de Baltaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; y sus resultados coinciden con la revisi&#243;n de Kim et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> en la que afirman que la lubricaci&#243;n tiende a disminuir en la menopausia&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La excitaci&#243;n sexual fue analizada por 11 autores en sus respectivos estudios&#59; de forma que 6 art&#237;culos presentan resultados positivos significativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18-20&#44;23&#44;25&#44;28</span></a>&#46; Sin embargo&#44; para Baltaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> empeora en los 2 grupos significativamente&#44; para Far&#237;a et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> empeora a los 3 y mejora a los 6 &#40;tanto la frecuencia como la intensidad&#41; y para Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> experimenta un empeoramiento significativo&#46; Por otro lado&#44; no ofrecen resultados significativos Pivatto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y Lermann et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> en ning&#250;n grupo&#46; Existen resultados ambiguos para la histerectom&#237;a vaginal y la histerectom&#237;a laparosc&#243;pica&#44; pero son claramente negativos para la abdominal en este &#237;tem&#46; Esto coincide con lo afirmado por Roovers et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#44; que afirman que la histerectom&#237;a abdominal tiene una mayor prevalencia en la persistencia de problemas con la excitaci&#243;n sexual&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al dolor&#44; la mitad de los art&#237;culos que lo analizan recogen su aumento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18-20&#44;23&#44;24&#44;30</span></a>&#46; Por el contrario&#44; Baltaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; Radosa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y Far&#237;a et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> recogen una disminuci&#243;n del dolor significativa en sus grupos y Far&#237;a et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; al analizar &#250;nicamente en funci&#243;n del tiempo&#44; recoge mejor&#237;a tras los 6 meses de la operaci&#243;n&#46; No se ha podido establecer una relaci&#243;n entre el tipo de histerectom&#237;a y la variaci&#243;n del dolor&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando el orgasmo a trav&#233;s de los distintos cuestionarios&#44; este mejora significativamente en la mayor&#237;a de ellos en una gran variedad de grupos&#58; histerectom&#237;a abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; grupo de histerectom&#237;a subtotal &#40;HST&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> &#40;en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cuestionarios&#41;&#44; histerectom&#237;a simple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; histerectom&#237;a vaginal sin prolapso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; mayor en el grupo de histerectom&#237;a vaginal y sacrocolpopexia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y en los 3 grupos histerectom&#237;a supracervical asistida por laparoscopia&#44; histerectom&#237;a laparosc&#243;pica total y la histerectom&#237;a vaginal de Radosa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En el caso de Far&#237;a et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> los resultados empeoran a los 3 meses y mejoran a los 6&#46; Por el contrario&#44; la mejora no fue significativa para K&#252;rek et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> &#40;histerectom&#237;a abdominal total e histerectom&#237;a laparosc&#243;pica total&#41;&#44; hubo empeoramiento en los 2 grupos de Baltaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; los valores no var&#237;an en Lermann et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y en Thilavagathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> existe empeoramiento significativo tras los 4 meses postoperatorios&#46; Los resultados fueron positivos para la histerectom&#237;a laparosc&#243;pica y para la histerectom&#237;a vaginal&#44; pero ambiguos para la abdominal&#46; Los efectos de la histerectom&#237;a en el orgasmo no se asocian a un tipo de operaci&#243;n en concreto&#44; de forma que podemos encontrar un empeoramiento en la investigaci&#243;n de Bayram et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#44; o una mejora significativa de este &#237;tem para Fram et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En referencia a la satisfacci&#243;n sexual&#44; esta aparece descrita por 9 autores&#46; En la mayor&#237;a de los art&#237;culos se experimenta una mejora&#58; result&#243; significativo para 3 autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;23&#44;28</span></a> y no significativo en otros 3<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;22&#44;27</span></a>&#46; Por el contrario existe un empeoramiento en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de Baltaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; tambi&#233;n para Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y en el grupo de histerosacrocolpopexia de Costantini et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Podemos concluir que la histerectom&#237;a vaginal y la histerectom&#237;a laparosc&#243;pica obtienen mejores resultados que la abdominal&#46; Esta afirmaci&#243;n se corrobora con lo establecido por Saini et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> en su estudio&#44; con peores resultados para la histerectom&#237;a abdominal&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al deseo&#44; la mayor&#237;a presentan resultados significativamente negativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;27&#44;30</span></a> y solo experimentan mejora significativa 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;25</span></a>&#46; Cabe destacar que Lermann et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> no presentan variaciones en sus resultados&#46; Por lo tanto&#44; a excepci&#243;n de la histerectom&#237;a laparosc&#243;pica&#44; el resto de ellas presentan resultados ambiguos&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aquellos art&#237;culos en los que se trabaja con muestras con prolapso se utiliza el PISQ-12&#44; que valora si este tiene repercusiones durante el acto sexual o si llega a limitar las relaciones&#46; Para G&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> no existen cambios significativos tras la operaci&#243;n&#44; mientras que los restantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;24&#44;31</span></a> no especifican los &#237;tems&#46; Para U&#231;ar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> experimenta una mejora significativa en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos y no llega a ser significativa la mejora para Detollenaere et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> ni para Kokanali et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; El &#237;tem pareja<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;27</span></a> parece tener influencia sobre la funci&#243;n sexual&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los preliminares solo aparecen recogidos por 2 autores&#44; Pivatto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y G&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; y ninguno presenta mejoras significativas&#46; Otros aspectos propios del sexo&#44; tales como frecuencia&#44; variedad en las relaciones o duraci&#243;n&#44; tampoco recogen diferencias significativas para el estudio de G&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; existe gran variedad de aspectos psicol&#243;gicos y f&#237;sicos que se tienen en cuenta en los cuestionarios&#46; Uno de ellos son los pensamientos y sensaciones negativas recogidas por G&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> &#40;PISQ-12&#41; y en el cual se presenta una mejora significativa en el grupo HST tras la operaci&#243;n&#46; La actuaci&#243;n sexual y el inter&#233;s no experimentan cambios&#46; Igualmente&#44; para Pivatto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; sin presentar tampoco mejoras&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra variable es la longitud vaginal&#44; analizada&#44; en los 2 art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;31</span></a> se establece una asociaci&#243;n&#58; a menor longitud vaginal&#44; peor puntuaci&#243;n en la funci&#243;n sexual&#46; Esta conclusi&#243;n tambi&#233;n la recogen Ercan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> en su estudio&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de vida fue analizada en 4 art&#237;culos&#44; en 3 de ellos se obtuvieron resultados con mejor&#237;as significativas&#44; as&#237; Correa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> las obtienen a los 2 meses y en ambos grupos&#44; especialmente en el componente mental&#59; Radosa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> en los grupos de histerectomia laparoscopica simple e histerectomia laparoscopica total y Skorupska et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> en el componente fisico&#44; en ambos grupos&#44; pero m&#225;s acentuado en la simple&#46; Por &#250;ltimo&#44; Detollenaere et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> que&#44; aunque sus resultados muestran mejor&#237;a&#44; no alcanzan a ser estad&#237;sticamente significativos en ninguno de los par&#225;metros espec&#237;ficos de calidad de vida&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones de este estudio se encuentra la calidad de los trabajos analizados&#44; ya que solo se incluye un ECA&#46; Por otro lado&#44; las muestras de los estudios son peque&#241;as&#44; lo que podr&#237;a condicionar los resultados&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trabajos analizados muestran cierta controversia sobre los efectos de la histerectom&#237;a sobre la sexualidad&#44; aunque la mayor&#237;a determina que tras la cirug&#237;a se produce una mejora en la funci&#243;n sexual&#44; la cual se ve incrementada con el paso del tiempo&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La histerectom&#237;a abdominal parece ser el tipo de intervenci&#243;n que mayores problemas sexuales desencadena frente a la histerectom&#237;a vaginal y la histerectom&#237;a laparosc&#243;pica&#59; esta &#250;ltima es la que produce mejores resultados&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son muchos los aspectos que repercuten sobre la sexualidad en mujeres tras histerectom&#237;a&#44; independientemente de su causa&#46; Por ello&#44; la atenci&#243;n de esas especificidades requiere la capacitaci&#243;n adecuada y espec&#237;fica de los profesionales de salud &#40;ginec&#243;logos&#44; psic&#243;logos y fisioterapeutas&#41; para abordar multidisciplinarmente a las pacientes desde el inicio y evitar un empeoramiento de su calidad de vida&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se necesita m&#225;s investigaci&#243;n y de mayor calidad metodol&#243;gica para aclarar el efecto de la histerectom&#237;a realizada por motivos benignos en la respuesta sexual&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Contribuci&#243;n y autor&#237;a</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 2 autoras han contribuido en la concepci&#243;n y el dise&#241;o del estudio&#44; en la revisi&#243;n cr&#237;tica del contenido intelectual&#44; as&#237; como en la aprobaci&#243;n definitiva de la versi&#243;n que se presenta&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conflicto de intereses&#58; ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Base de datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ecuaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Medline&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;MH &#171;Sexuality&#187;&#41; AND &#40;MH &#171;Hysterectomy&#187;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cinahl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;MH &#171;Sexuality&#187;&#41; AND &#40;MH &#171;Hysterectomy&#187;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PubMed&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;&#8220;Sexuality&#8221;&#91;Mesh&#93;&#41; AND &#171;Hysterectomy&#8221;&#91;Mesh&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">LILACS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">sexuality &#91;Palabras&#93; and hysterectomy &#91;Palabras&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Scopus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;TITLE-ABS-KEY&#160;&#40;sexuality&#41; AND TITLE-ABS-KEY&#160;&#40;hysterectomy&#41;&#41; AND DOCTYPE&#160;&#40;ar&#41; AND PUBYEAR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Web of Science&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tema&#58;&#160;&#40;sexuality&#41;&#160;AND Tema&#58;&#160;&#40;hysterectomy&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad en a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Instrumento de medida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evaluaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baltaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">150 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G1&#58; 89 HAT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>salpingooforectom&#237;a en premenopausiaG2&#58; 61 HAT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y salpingooforectom&#237;a en posmenopausia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40-60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n sexual&#58; FSFDepresi&#243;n&#58; BDS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 meses antes y 3 meses despu&#233;s de la cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al tercer mes postoperatorio existe una disminuci&#243;n significativa de todos los &#237;tems valorados por el FSFI&#44; lo cual indica un aumento de la disfunci&#243;n sexual&#44; especialmente en el G1&#46; En cuanto al BDS&#44; los resultados fueron significativos para el G1&#58; aumentaron los casos graves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">593 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G1&#58; 256 intervenidas de histerectom&#237;a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ooforectom&#237;aG2&#58; 337 intervenidas de histerectom&#237;a simple&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45-60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n sexual&#58; FSFIDepresi&#243;n&#58; escala ZDSAnsiedad&#58; escala ZAS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Una &#250;nica entrevista telef&#243;nica o presencial despu&#233;s de la cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La incidencia de la angustia y la ansiedad fueron mayores significativamente en el G1&#46; No se obtuvo ninguna diferencia en las puntuaciones ZAS entre los 2 grupos&#46; El porcentaje de pacientes que obtuvieron puntajes por encima de 26 &#40;funci&#243;n sexual normal&#41; en FSFI fue significativamente mayor en el G2&#46; La ooforectom&#237;a fue independiente de la depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Costantini et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G1&#58; 36 histerectom&#237;a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sacrocolpopexiaG2&#58; 32 histerosacrocolpopexia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media de edad de 55&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n sexual&#58; FSFI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antes de la cirug&#237;a y un a&#241;o despu&#233;s repitieron el cuestionario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Despu&#233;s de la cirug&#237;a&#44; ambos grupos tuvieron mejoras significativas en el puntaje FSFI total y en los &#237;tems de deseo&#44; excitaci&#243;n y orgasmo&#46; Las puntuaciones medias tras la IQ de los &#237;tems de deseo&#44; excitaci&#243;n y orgasmo mostraron mejoras significativas en el G2 con respecto al G1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G1&#58; 24 HAG2&#58; 22 HV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media de 42&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Calidad de vida&#58; SF-12&#59; Funci&#243;n sexual&#58; FSFI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antes y a los 4 meses postoperatorios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ambos grupos mejoraron la CDV y satisfacci&#243;n sexual tras la IQ&#46; Los puntajes para HV e HA&#44; fueron respectivamente&#58; salud f&#237;sica postoperatoria&#58; puntaje en HV 49&#44;5 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&#41; e HA 43&#44;8 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;7&#41;&#44; diferencia 5&#44;6 puntos&#46; Salud mental&#58; 51&#44;0 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&#41; HV y 59&#44;3 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&#41; en HA puntos&#44; diferencia 8&#44;4&#46; Sexualidad&#58; 22&#44;7 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8&#41; en HV y 26&#44;5 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&#41; en HA&#44; diferencia 3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Detollenaere et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">208 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G1&#58; 103 histeropexia sacroespinosaG2&#58; 105 histerectom&#237;a vaginal con suspensi&#243;n de los ligamentos uterosacros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media 61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Calidad de vida&#58; SF-36Estado de salud&#58; EQ-5DSexualidad&#58; PISQ-12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al inicio&#44; a las 6 semanas&#44; 6 y 12 meses de seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tras los 12 meses&#44; el estado de salud general y la CDV no difirieron significativamente entre los grupos y la recuperaci&#243;n postoperatoria fue similar despu&#233;s de ambas intervenciones&#46; En los valores del PISQ-12&#44; hubo una mejor&#237;a significativa en los puntajes en ambos grupos quir&#250;rgicos pero ninguna diferencia significativa entre ambas intervenciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Far&#237;a et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo &#250;nico&#58; histerectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menores de 60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frecuencia con la que mantuvieron relaciones sexualesFunci&#243;n sexual&#58; FSFI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los datos se registraron antes de la intervenci&#243;n&#44; a los 3 y 6 meses posquir&#250;rgicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A los 3 meses&#44; el 32&#37; de las pacientes no hab&#237;an iniciado actividad sexual&#59; era el 5&#37; a los 6 meses&#46; La frecuencia de actividad sexual aument&#243; de 43&#37; a 73&#37; al sexto mes&#46; El dolor y su intensidad se redujeron significativamente&#46; Ninguna de las fases de la funci&#243;n sexual se vio afectada a los 6 meses de seguimiento&#46; La t&#233;cnica quir&#250;rgica y las complicaciones no tuvieron influencia sobre la sexualidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G1&#58; 23 histerectom&#237;a con conservaci&#243;n del cuello uterinoG2&#58; 23 histerectom&#237;a sin conservaci&#243;n del cuello uterino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media 45&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexualidad PISQ-12 y DSFI&#44; depresi&#243;n cuestionario realizado para este estudio&#44; con 3 cuestiones&#44; que permite identificar al 80&#37; de las personas depresivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respondieron 6 meses antes y 6 meses despu&#233;s de la cirug&#237;a a 3 cuestionarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hay diferencia en los cuestionarios de sexualidad posquir&#250;rgicas entre los 2 grupos&#46; Hay una mejora significativa en la sexualidad postoperatoria en el grupo de histerectom&#237;a subtotal para el cuestionario PISQ-12 no encontrada en el G2&#46; La puntuaci&#243;n del orgasmo mejora en el G1 con algunos &#237;tems estad&#237;sticamente significativos en el cuestionario DSFI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kokanali et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G1&#58; 29 culdoplastia de McCall<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>histerectom&#237;aG2&#58; 29 fijaci&#243;n del ligamento sacroespinoso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>histerectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media 56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Longitud vaginal en cent&#237;metrosFunci&#243;n sexual&#58; PISQ-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;&#191;sientes dolor durante las relaciones sexuales&#63;&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A las 6 semanas y a los 6 meses tambi&#233;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se produjo acortamiento de la vagina en ambos grupos y es significativa&#44; aunque un poco mejor para el grupo de mujeres intervenidas de la culdoplastia de McCall&#46; Las puntuaciones del PISQ-12 pre- y postoperatorias de ambos grupos no fueron significativas &#40;p&#160;&#707;&#160;0&#44;05&#41; y tras la operaci&#243;n aumentaron los valores&#44; pero no significativamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">K&#252;rek et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G1&#58; HLTG2&#58; HAT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media 42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disfunci&#243;n sexual y calidad de vida sexual&#58; ASEXLa autoestima&#58; RSESEl estado de salud psicol&#243;gica&#58; SCL-90-R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 d&#237;a antes de la cirug&#237;a&#59; fueron entrevistadas de nuevo 6 meses despu&#233;s de la cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas en el SCL-90-R pre- y postoperatorios entre los grupos&#46; Ambos grupos mostraron una disminuci&#243;n significativa en el RSES tras la IQ &#40;indica una mejor autoestima&#41;&#44; aunque no entre grupos&#46; Se observaron disminuciones postoperatorias en la ASEX &#40;mejor&#237;a en la funci&#243;n sexual&#41; en ambos grupos&#46; El impulso sexual y la activaci&#243;n psicol&#243;gica fue mejor en el G1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lermann et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">258 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G1&#58; 70 HAG2&#58; 34 HVG3&#58; 36 HVALG4&#58; 62 HLTG5&#58; 56 HSAL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media 52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuestionario de datos demogr&#225;ficosFunci&#243;n sexual&#58; B-PFSF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 a&#241;os tras IQ al G5 y G4Tras 3 a&#241;os a los G1&#44; G2 y G3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La puntuaci&#243;n B-PFSF fue m&#225;s alta en el G5 con 26 puntos&#44; 25 en mujeres despu&#233;s de HLT&#44; 23 en mujeres despu&#233;s de HVAL&#44; 23&#44;5 en mujeres despu&#233;s de HV y 21 en mujeres despu&#233;s de HA&#46; No hubo diferencias significativas entre grupos excepto en el &#237;tem &#171;me siento sexualmente insensible&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pivatto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo &#250;nico&#58; HA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30-52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuestionario sociodemogr&#225;ficoFunci&#243;n sexual&#58; QS-F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antes de la cirug&#237;a y despu&#233;s de 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hubo diferencias significativas en los puntajes QS-F antes y tras la IQ&#44; manteni&#233;ndose en un estado de funci&#243;n sexual regular&#47;bueno&#46; El 5&#44;13&#37; de las pacientes informaron un empeoramiento de la satisfacci&#243;n sexual de bueno-excelente a regular-bueno y otro 5&#44;13&#37; manifest&#243; una mejora en su rendimiento&#47;satisfacci&#243;n de nulo-malo a malo-desfavorable&#59; el resto de las pacientes no manifest&#243; mejora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radosa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">237 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G1&#58; 98 HLTG2&#58; 72 HLSG3&#58; 67 HV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Edad media 46&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La sexualidad y la calidad de la vida&#58; FSFIEstado de salud&#58; EQ-5D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al ingreso y a los 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las puntuaciones de los cuestionarios postoperatorias fueron significativamente m&#225;s altas que las puntuaciones preoperatorias para todos los procedimientos&#44; pero no difirieron entre los grupos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Skorupska et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">392 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G1&#58; 100 HSALG2&#58; 97 HATG3&#58; 98 HSAG4&#58; 63 HVAdem&#225;s&#44; se dividieron en 2 subgrupos&#58; con y sin salpingectom&#237;a bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40-65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CDV&#58; SF-36v2Funci&#243;n sexual&#58; FSFI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inicio y 12 meses tras IQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los valores en la CDV en el postoperatorio fueron significativamente mayores solo en el G1&#44; de igual forma ocurre en este grupo al compararlo con los G3&#44; G2 y G4 en el cuestionario FSFI&#46; En el FSFI los valores del grupo de HSAL en comparaci&#243;n con el grupo de HV tambi&#233;n son significativamente mayores&#46; La salpingectom&#237;a profil&#225;ctica no afect&#243; a la CDV ni a la sexualidad de las mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Thilagavathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo &#250;nico&#58; histerectom&#237;a abdominal&#47;vaginal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30-60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variables demogr&#225;ficas &#40;edad&#44; duraci&#243;n de las quejas&#44; diagn&#243;stico y tipo de cirug&#237;a&#41;Funci&#243;n sexual&#58; SFQ28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antes de la intervenci&#243;n y 4 meses tras IQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tras la IQ&#44; el 95&#44;8&#37; de las pacientes presentaban disfunci&#243;n sexual&#46; Se encontraron diferencias significativas en diferentes &#237;tems de la funci&#243;n sexual&#58; deseo&#44; sensaci&#243;n&#44; lubricaci&#243;n&#44; cognici&#243;n&#44; orgasmo&#44; dolor y disfrute entre el preoperatorio y 4 meses despu&#233;s&#46; Tambi&#233;n es significativa la asociaci&#243;n encontrada entre los diferentes dominios de la funci&#243;n sexual y el grupo de edad entre los 41-45 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">U&#231;ar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78 &#9792;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G1&#58; 27 t&#233;cnica de cierre verticalG2&#58; 41 t&#233;cnica de cierre horizontal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media 56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La principal variable a estudio fue la funci&#243;n sexual&#44; evaluada con el PISQ-12Longitud vaginal con un f&#243;rceps&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antes y tras 6 meses de la cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se obtuvieron mejoras significativas en ambos grupos tras la cirug&#237;a&#44; pero no entre los grupos&#46; El 78&#44;2&#37; tuvieron mejores puntuaciones en el PISQ-12 en el postoperatorio&#44; el 14&#44;1&#37; obtuvieron la misma puntuaci&#243;n en el pre- y en el postoperatorio&#44; y el 7&#44;9&#37; menor puntuaci&#243;n postoperatoria&#46; Adem&#225;s&#44; las mujeres con una peor funci&#243;n sexual en el postoperatorio&#44; o ninguna mejor&#237;a&#44; tuvieron un empeoramiento de la dispareunia o la incontinencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 0210573X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.gine.2019.02.004

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2024 Noviembre	99	8	107
2024 Octubre	957	26	983
2024 Septiembre	940	33	973
2024 Agosto	928	25	953
2024 Julio	1743	14	1757
2024 Junio	1695	29	1724
2024 Mayo	1946	30	1976
2024 Abril	1848	12	1860
2024 Marzo	1697	14	1711
2024 Febrero	1436	24	1460
2024 Enero	916	19	935
2023 Diciembre	601	16	617
2023 Noviembre	582	11	593
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2023 Julio	208	39	247
2023 Junio	157	24	181
2023 Mayo	230	26	256
2023 Abril	215	31	246
2023 Marzo	164	11	175
2023 Febrero	120	3	123
2023 Enero	98	9	107
2022 Diciembre	92	10	102
2022 Noviembre	142	28	170
2022 Octubre	121	22	143
2022 Septiembre	102	26	128
2022 Agosto	88	29	117
2022 Julio	55	14	69
2022 Junio	36	20	56
2022 Mayo	24	10	34
2022 Abril	25	9	34
2022 Febrero	1	2	3
2021 Febrero	1	0	1
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