COVID-19
Regístrese
metricas
covid
Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia
Suscríbase a esta revista
Buscar en
Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia
Toda la web
Inicio Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia Valores extremos del IMC materno: factores determinantes de peores resultados ob...
Información de la revista
Volver al artículo

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

ORIGINAL
Valores extremos del IMC materno: factores determinantes de peores resultados obstétricos y perinatales
Extreme values of maternal BMI: Determinants of worse obstetric and perinatal outcomes
J.S. Álvarez Cuenoda, V. Sánchez Sáncheza, J.M. González Martínb, Y. Emergui Zrihena,
Autor para correspondencia
yonittata@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, V. Suarez Guilléna, A. Ribary Domingoa, T. Kreutzer Piaa, A.I. Martín Martíneza
a Servicio de Obstetricia y Ginecología, Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
b Unidad de Investigación, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
Leído
22186
Veces
se ha leído el artículo
2295
Total PDF
19891
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S0210573X22000065"
  "issn" => "0210573X"
  "doi" => "10.1016/j.gine.2022.100754"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-07-01"
  "aid" => "100754"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2022;49:"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0210573X22000089"
    "issn" => "0210573X"
    "doi" => "10.1016/j.gine.2022.100756"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-07-01"
    "aid" => "100756"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L.U."
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2022;49:"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Impacto de la infecci&#243;n materna asintom&#225;tica por SARS-CoV-2 sobre el crecimiento fetal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Impact of asymptomatic maternal SARS-CoV-2 infection on foetal growth"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Bonmat&#237;-Santan&#233;, A&#46; Maroto, C&#46; Mart&#237;nez-Diago, D&#46; Perez-del-Campo, M&#46; P&#233;rez-de-Puig, M&#46; Mira-Andr&#233;s, E&#46; &#193;lvarez-Casta&#241;o"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Bonmat&#237;-Santan&#233;"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Maroto"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-Diago"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Perez-del-Campo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez-de-Puig"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Mira-Andr&#233;s"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "&#193;lvarez-Casta&#241;o"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X22000089?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0210573X/0000004900000003/v2_202208270522/S0210573X22000089/v2_202208270522/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0210573X22000028"
    "issn" => "0210573X"
    "doi" => "10.1016/j.gine.2022.100750"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-07-01"
    "aid" => "100750"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2022;49:"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
      "titulo" => "Sperm origin impact on early human embryo kinetics"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "El origen del gameto paterno influye en la cin&#233;tica embrionaria temprana"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1377
              "Ancho" => 2254
              "Tamanyo" => 174496
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Graphic representation of first kinetic variables of embryo development in hours post-insemination for the studied groups&#46; The TESE group &#40;red&#41; present a general delay in embryo cell divisions&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; M&#233;ndez, M&#46; Guimer&#224;, J&#46;M&#46; Corral, S&#46; C&#237;vico"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "M&#233;ndez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Guimer&#224;"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Corral"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "C&#237;vico"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X22000028?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0210573X/0000004900000003/v2_202208270522/S0210573X22000028/v2_202208270522/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Valores extremos del IMC materno&#58; factores determinantes de peores resultados obst&#233;tricos y perinatales"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;S&#46; &#193;lvarez Cuenod, V&#46; S&#225;nchez S&#225;nchez, J&#46;M&#46; Gonz&#225;lez Mart&#237;n, Y&#46; Emergui Zrihen, V&#46; Suarez Guill&#233;n, A&#46; Ribary Domingo, T&#46; Kreutzer Pia, A&#46;I&#46; Mart&#237;n Mart&#237;nez"
        "autores" => array:8 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;S&#46;"
            "apellidos" => "&#193;lvarez Cuenod"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez S&#225;nchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Mart&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:4 [
            "nombre" => "Y&#46;"
            "apellidos" => "Emergui Zrihen"
            "email" => array:1 [
              0 => "yonittata@hotmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Suarez Guill&#233;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Ribary Domingo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "T&#46;"
            "apellidos" => "Kreutzer Pia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;I&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;n Mart&#237;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Obstetricia y Ginecolog&#237;a&#44; Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria&#44; Universidad de Las Palmas de Gran Canaria&#44; Las Palmas de Gran Canaria&#44; Las Palmas&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Investigaci&#243;n&#44; Hospital Universitario de Gran Canaria Dr&#46; Negr&#237;n&#44; Las Palmas de Gran Canaria&#44; Las Palmas&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Extreme values of maternal BMI&#58; Determinants of worse obstetric and perinatal outcomes"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1917
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 157464
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo que representa la selecci&#243;n y estratificaci&#243;n de la muestra&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo ampliamente conocidos para el desarrollo de numerosas enfermedades cr&#243;nicas&#44; como la diabetes&#44; las enfermedades cardiovasculares y el c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; De igual manera&#44; las mujeres gestantes que inician su embarazo con un &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; en rango de sobrepeso u obesidad tienen un mayor riesgo de presentar una variedad de complicaciones&#46; Se ha estimado que una cuarta parte de las complicaciones del embarazo &#63;hipertensi&#243;n gestacional&#44; preeclampsia&#44; diabetes gestacional&#44; parto prematuro&#63; son atribuibles al sobrepeso u obesidad materna&#44; y casi un tercio de los neonatos grandes para la edad gestacional son hijos de madres con excesiva ganancia ponderal durante su embarazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha descrito que la descendencia de madres con un IMC elevado tiene un mayor riesgo de desarrollar obesidad infantil y adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de obesidad en mujeres en edad reproductiva y embarazadas var&#237;a ampliamente seg&#250;n la definici&#243;n utilizada&#44; el a&#241;o y las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n estudiada&#46; En los Estados Unidos&#44; los datos del Centro Nacional de Estad&#237;sticas de Salud indican que el 34&#37; de las mujeres de 20-39 a&#241;os son obesas &#40;IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; la prevalencia de sobrepeso y obesidad es del 30 y el 16&#44;7&#37;&#44; respectivamente&#44; siendo una de las m&#225;s altas de Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Un estudio realizado en nuestro centro y publicado en el a&#241;o 2011 pone de manifiesto que el 25&#37; de las pacientes iniciaban su embarazo con sobrepeso y el 17&#44;1&#37; con alg&#250;n grado de obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El bajo peso materno es una condici&#243;n menos estudiada&#44; aunque tambi&#233;n identificada como factor de riesgo para desarrollar complicaciones durante la gestaci&#243;n&#59; se ha asociado al aumento en un 20&#37; del riesgo de parto prematuro&#44; as&#237; como a un riesgo aumentado de neonatos de bajo peso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; La prevalencia mundial aproximada es del 10&#37;&#44; pero var&#237;a por regiones&#59; en pa&#237;ses desarrollados como el nuestro suele ser menor del 3&#37;&#44; y aumenta en pa&#237;ses en v&#237;as de desarrollo hasta alcanzar cifras mayores del 30&#37; en &#193;frica y Corea del Norte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto&#44; nos planteamos realizar un estudio con el objetivo principal de conocer la influencia del peso materno al inicio de la gestaci&#243;n en la aparici&#243;n de complicaciones durante el embarazo&#44; la asistencia obst&#233;trica y los resultados perinatales&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desarroll&#243; un estudio observacional ambispectivo en un &#250;nico centro&#44; el Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de la isla de Gran Canaria&#44; hospital perteneciente a la red de hospitales p&#250;blicos del Servicio Nacional de Salud espa&#241;ol&#44; en el que se atienden al a&#241;o una media de 4&#46;300 partos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo de estudio comprendido entre el 1 de diciembre de 2017 y el 31 de julio de 2019&#44; se fueron incluyendo de forma secuencial las gestantes participantes en el estudio&#44; seleccionadas entre las pacientes que ingresaban para la atenci&#243;n al parto en nuestro centro&#46; Todas las pacientes del estudio cumpl&#237;an criterios de inclusi&#243;n y aceptaron participar en el mismo mediante la firma de un consentimiento informado&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron pacientes con gestaci&#243;n &#250;nica&#44; con edad gestacional al parto mayor o igual a 24 semanas&#44; sin antecedentes de diabetes mellitus&#44; cirug&#237;a bari&#225;trica previa o diabetes gestacional en embarazos previos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se incluyeron las pacientes con antecedentes de diabetes mellitus pregestacional&#44; diabetes gestacional en gestaci&#243;n previa y cirug&#237;a bari&#225;trica realizada previamente a la gestaci&#243;n porque supon&#237;an un importante sesgo para evaluar la influencia del IMC inicial materno como factor de riesgo en la gestaci&#243;n&#46; En nuestro centro&#44; todas estas pacientes conforman un grupo al que se le realiza desde la primera visita prenatal controles dirigidos a la optimizaci&#243;n del perfil gluc&#233;mico&#44; ingesta cal&#243;rica y desarrollo de h&#225;bitos de vida saludables&#46; Tampoco se incluyeron las pacientes con gestaciones con escaso o ning&#250;n control&#44; las que no se realizaron cribado de diabetes gestacional y aquellas excluidas por causas inherentes a la rutina de trabajo y asistencia de nuestro servicio&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra muestra fue estratificada seg&#250;n su IMC con arreglo a los est&#225;ndares de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud en&#58; bajo peso &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; peso normal &#40;18&#44;5-24&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; o sobrepeso &#40;25&#44;0-29&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; Las obesas fueron subclasificadas en&#58; obesidad clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#40;30-34&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; obesidad clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> &#40;35-39&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; u obesidad clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; Para realizar el an&#225;lisis estad&#237;stico de los resultados se agruparon las pacientes con obesidad clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables maternas pregestacionales fueron&#58; edad&#44; paridad&#44; IMC inicial&#44; antecedentes m&#233;dicos previos a la gestaci&#243;n &#40;hipertensi&#243;n arterial cr&#243;nica&#44; nefropat&#237;a&#44; enfermedades autoinmunes&#44; cardiopat&#237;a&#44; asma&#44; esterilidad&#44; s&#237;ndrome de ovario poliqu&#237;stico&#44; hipotiroidismo&#41; y antecedentes de enfermedad gestacional previa &#40;malformaci&#243;n fetal en gestaci&#243;n anterior&#44; muerte fetal anterior&#44; abortos de repetici&#243;n&#41;&#46; Las variables maternas relacionadas con la enfermedad gestacional fueron&#58; diabetes gestacional&#44; preeclampsia&#44; rotura prematura de membranas pret&#233;rmino&#44; polihidramnios&#44; parto prematuro&#44; oligoamnios&#44; alteraciones del crecimiento fetal&#44; colestasis intrahep&#225;tica del embarazo y ganancia ponderal&#46; Las variables relacionadas con el parto que se estudiaron fueron&#58; edad gestacional&#44; tipo de inicio de trabajo de parto &#40;espont&#225;neo&#44; inducci&#243;n o ces&#225;rea programada&#41; y tipo de parto &#40;eut&#243;cico&#44; f&#243;rceps&#44; ces&#225;rea&#41;&#46; Las variables relacionadas con los resultados perinatales que se estudiaron fueron&#58; peso del reci&#233;n nacido&#44; peso menor de 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; peso mayor de 4&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; test de Apgar al minuto y a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; valor del pH arterial de cord&#243;n&#44; distocia de hombros&#44; ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales &#40;UCIN&#41;&#44; motivo de ingreso&#44; hipoglucemia neonatal&#44; ictericia neonatal&#44; enfermedad respiratoria&#44; malformaci&#243;n en el neonato&#44; mortalidad perinatal y tipo de lactancia instaurada al alta&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica en la Investigaci&#243;n de la provincia de Las Palmas &#40;c&#243;digo CEIm HUGCDN&#58; 998&#47;2018-041-1&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha calculado la media&#44; la desviaci&#243;n t&#237;pica&#44; la mediana y los percentiles 25 y 75 en las variables cuantitativas&#46; Se ha utilizado el test de Kolmogorov-Smirnov o Shapiro-Wilk para comprobar la normalidad de los datos &#40;si el tama&#241;o muestral era<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 se aplicaba el test de Kolmogorov-Smirnov&#44; en caso contrario&#44; Shapiro-Wilk&#41;&#46; Se ha calculado la frecuencia y el porcentaje en las variables cualitativas&#46; Se ha utilizado el test de tendencia lineal para comparar variables ordinales con dicot&#243;micas&#46; Se ha utilizado el test de ANOVA para comparar una variable num&#233;rica en varios grupos&#46; Las comparaciones 2 a 2 se han realizado con la correcci&#243;n de Bonferroni&#46; Se consider&#243; significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El programa estad&#237;stico utilizado ha sido R Core Team 2020&#44; versi&#243;n 3&#46;6&#46;3&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de gestantes incluidas en la muestra fue de 1&#46;407&#46; El 5&#44;76&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&#41; de la poblaci&#243;n de estudio inici&#243; su embarazo con bajo peso&#44; el 44&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>619&#41; lo hizo con un IMC normal&#44; el 27&#44;93&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>393&#41; presentaba sobrepeso y el 22&#44;32&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>314&#41; obesidad&#59; el 13&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>190&#41; de las pacientes presentaba obesidad grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y el 8&#44;81&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>124&#41; obesidad grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Caracter&#237;sticas generales de las gestantes</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gestantes categorizadas como de bajo peso fueron m&#225;s j&#243;venes &#40;28&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;84&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; que las del resto de los grupos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo mayor prevalencia de mult&#237;paras entre las mujeres obesas&#44; objetivando diferencias en las pacientes con obesidad tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> &#40;OR 1&#44;87&#44; IC95&#37; 1&#44;26-2&#44;79&#41; respecto a las de peso normal&#46; No hubo diferencias entre grupos para el antecedente de ces&#225;rea anterior&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A medida que aument&#243; el IMC inicial materno&#44; la ganancia ponderal fue menor&#44; objetivando diferencias para los grupos de sobrepeso&#44; obesidad tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y obesidad <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> respecto a las gestantes con normopeso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Enfermedad materna previa a la gestaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipertensi&#243;n arterial cr&#243;nica fue la dolencia cr&#243;nica m&#225;s prevalente al inicio de la gestaci&#243;n&#59; el riesgo de padecerla aument&#243; conforme lo hizo el IMC&#44; siendo 50 veces mayor en las pacientes con obesidad <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> &#40;OR 53&#44;54&#44; IC95&#37; 18&#44;21-229&#44;02&#41;&#46; El asma con tratamiento es otra de las enfermedades cr&#243;nicas m&#225;s prevalentes en este grupo de pacientes &#40;OR 2&#44;67&#44; IC95&#37; 1&#44;39-4&#44;97&#41;&#46; No se encontraron diferencias entre grupos para los antecedentes de esterilidad&#44; hipotiroidismo&#44; abortos de repetici&#243;n y antecedente de feto malformado en gestaci&#243;n previa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia del antecedente de muerte fetal en gestaci&#243;n anterior fue muy baja &#40;0&#44;85&#37;&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41; en la muestra poblacional y no se pudo realizar an&#225;lisis estad&#237;stico para estudiar la diferencia entre grupos&#46; Lo mismo ocurri&#243; con los antecedentes de nefropat&#237;a &#40;0&#44;28&#37;&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#44; cardiopat&#237;a &#40;0&#44;92&#37;&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41;&#44; s&#237;ndrome de ovario poliqu&#237;stico &#40;1&#44;42&#37;&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41; y enfermedades autoinmunes &#40;1&#44;78&#37;&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Enfermedad gestacional</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomando como referencia a las gestantes de peso normal&#44; en nuestra muestra el riesgo de desarrollar diabetes gestacional fue casi 2 veces mayor en el subgrupo de obesidad grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#40;OR 1&#44;88&#44; IC95&#37; 0&#44;97-3&#44;56&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; y 5 veces mayor en las pacientes con obesidad grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> &#40;OR 5&#44;24&#44; IC95&#37; 2&#44;87-9&#44;51&#41;&#46; El riesgo de desarrollar preeclampsia fue el doble para las gestantes con obesidad grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> &#40;OR 2&#44;38&#44; IC95&#37; 0&#44;95-5&#44;51&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;049&#41;&#46; En el grupo de obesidad grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> se objetiv&#243; la misma tendencia&#44; sin encontrar significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;OR 2&#44;04&#44; IC95&#37; 0&#44;90-4&#44;40&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las gestantes con IMC inicial en rango de bajo peso se triplic&#243; el n&#250;mero de casos con diagn&#243;stico de CIR &#40;OR 3&#44;09&#44; IC95&#37; 1&#44;46-6&#44;17&#41;&#46; No encontramos diferencias entre grupos en la incidencia de parto prematuro&#44; as&#237; como tampoco para la incidencia de rotura prematura de membranas pret&#233;rmino y oligoamnios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Inicio y v&#237;a del parto</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A medida que aument&#243; el IMC&#44; disminuy&#243; el n&#250;mero de partos de inicio espont&#225;neo y aument&#243; el de partos inducidos&#46; Frente a las gestantes con normopeso&#44; en las pacientes con obesidad <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y obesidad <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> aument&#243; aproximadamente 1&#44;5 veces el riesgo de parto inducido &#40;OR 1&#44;46&#44; IC95&#37; 1&#44;04-2&#44;05&#44; y OR 1&#44;66&#44; IC95&#37; 1&#44;12-2&#44;48&#44; respectivamente&#41;&#46; No encontramos diferencias para el grupo de gestantes con bajo peso&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de ces&#225;reas programadas anteparto fue mayor para el grupo de gestantes con bajo peso &#40;7&#44;4&#37;&#41;&#44; pero no encontramos diferencias para esta variable entre los grupos&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gestantes con obesidad tuvieron mayor riesgo de finalizar el parto mediante ces&#225;rea que las gestantes con peso normal&#59; este riesgo se multiplic&#243; por 3 para las obesas grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> &#40;OR 3&#44;26&#44; IC95&#37; 1&#44;79-5&#44;81&#41;&#46; En las gestantes con bajo peso este riesgo se multiplic&#243; por 2 &#40;OR 2&#44;46&#44; IC95&#37; 1&#44;06-5&#44;20&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados perinatales</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El peso medio neonatal aument&#243; a medida que lo hizo el IMC materno&#46; Respecto a las gestantes con IMC en rango de peso normal&#44; el riesgo de tener un hijo macros&#243;mico se multiplic&#243; por 3 en las gestantes con obesidad <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> &#40;OR 3&#44;06&#44; IC95&#37; 1&#44;57-5&#44;77&#41;&#46; En cambio&#44; en las gestantes con IMC inicial en rango de bajo peso el riesgo de tener un neonato de peso inferior a 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g fue 3 veces mayor &#40;OR 2&#44;94&#44; IC95&#37; 1&#44;54-5&#44;41&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gestantes con IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> tuvieron tambi&#233;n un mayor riesgo de tener un hijo con Apgar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;OR 2&#44;75&#44; IC95&#37; 0&#44;93-7&#44;4&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; y pH arterial de cord&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;00 &#40;OR 4&#44;45&#44; IC95&#37; 1&#44;63-11&#44;91&#41;&#46; En las gestantes con IMC en rango de bajo peso tambi&#233;n se encontr&#243; un mayor riesgo de tener un neonato con Apgar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;OR 3&#44;41&#44; IC95&#37; 0&#44;91-10&#44;42&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;042&#41; y una mayor tendencia a tener pH arterial de cord&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;00 &#40;OR 3&#44;36&#44; IC95&#37; 0&#44;72-11&#44;81&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#41; sin alcanzar la significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n encontramos diferencias para la variable neonatos con enfermedad respiratoria que requiri&#243; ingreso&#46; Las gestantes con IMC inicial en rango de bajo peso&#44; obesidad <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y obesidad <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> tuvieron mayor prevalencia que las gestantes con normopeso &#40;OR 2&#44;56&#44; IC95&#37; 1&#44;10-5&#44;44&#59; OR 2&#44;06&#44; IC95&#37; 1&#44;13-3&#44;68&#59; y OR 2&#44;68&#44; IC95&#37; 1&#44;39-5&#44;00&#44; respectivamente&#41;&#46; En el subgrupo de sobrepeso encontramos menor prevalencia de ictericia neonatal &#40;OR&#41; que en el grupo de normopeso&#44; sin objetivar diferencias entre el resto de los grupos&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias entre los distintos subgrupos de gestantes para el n&#250;mero total de neonatos que requiri&#243; ingreso en la UCIN&#46; Tampoco se encontraron asociaciones significativas entre el IMC inicial y la hipoglucemia neonatal&#44; malformaciones al nacimiento ni el tipo de lactancia instaurada al alta hospitalaria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estado nutricional materno tanto antes como durante la gestaci&#243;n juega un papel crucial en el desarrollo de la gestaci&#243;n&#46; La excesiva o deficitaria nutrici&#243;n materna puede provocar alteraciones epigen&#233;ticas en los genes que codifican enzimas asociadas al metabolismo lip&#237;dico&#44; pudiendo tener importantes implicaciones en la futura salud materna y neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de obesidad en la edad reproductiva ha aumentado de forma global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#59; cada poblaci&#243;n tiene unas caracter&#237;sticas &#250;nicas influidas por la cultura y los h&#225;bitos de vida que podr&#237;an justificar las distintas tasas reportadas&#46; En Europa&#44; los pa&#237;ses con menores casos de obesidad son Polonia &#40;7&#44;1&#37;&#41;&#44; Eslovenia &#40;9&#44;0&#37;&#41; y Francia &#40;9&#44;9&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En Estados Unidos la prevalencia publicada llega al 26&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La prevalencia de 17&#44;1&#37; hallada en nuestro estudio supera ligeramente la media espa&#241;ola de 16&#44;7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> y ha aumentado desde entonces&#44; siendo de 20&#44;8&#37; seg&#250;n nuestros registros asistenciales del a&#241;o 2019&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Instituto de Medicina americano estableci&#243; en 1990&#44; y posteriormente en una revisi&#243;n de 2009&#44; una serie de recomendaciones sobre ganancia ponderal en la gestaci&#243;n seg&#250;n el IMC pregestacional&#44; respaldadas por la Sociedad Americana de Obstetricia y Ginecolog&#237;a&#46; As&#237;&#44; recomiendan&#58; si la paciente inicia el embarazo con un IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;bajo peso&#41;&#44; la ganancia ponderal recomendada es entre 12&#44;5 y 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; si inicia el embarazo con un IMC de 18&#44;5-24&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;normopeso&#41;&#44; entre 11&#44;5 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; y si inicia el embarazo con un IMC de 25-29&#44;9 &#40;sobrepeso&#41;&#44; entre 7 y 11&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; si inicia la gestaci&#243;n con un IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 &#40;obesidad&#41;&#44; la ganancia ponderal recomendada es entre 5-9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La Sociedad Espa&#241;ola de Ginecolog&#237;a y Obstetricia establece estas mismas recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En nuestro estudio objetivamos que las pacientes con sobrepeso y obesidad tuvieron menor ganancia ponderal que las gestantes con normopeso&#44; pero superan la media recomendada por las sociedades cient&#237;ficas antes mencionadas&#46; Por otra parte&#44; la ganancia ponderal media en las gestantes con bajo peso fue ligeramente menor a las recomendaciones establecidas&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios publicados previamente describen mayor prevalencia de diabetes gestacional&#44; preeclampsia&#44; hipertensi&#243;n arterial cr&#243;nica&#44; inducci&#243;n del parto&#44; ces&#225;rea&#44; macrosom&#237;a fetal e ingresos en la UCIN en pacientes que presentan un IMC inicial en rango de obesidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Una revisi&#243;n sistem&#225;tica estableci&#243; que por cada incremento de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> aumentaba la prevalencia de diabetes gestacional en un 0&#44;92&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#59; en otro estudio el riesgo de preeclampsia se duplic&#243; por cada 5-7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> que aumentaba el IMC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; hemos encontrado tambi&#233;n que la obesidad est&#225; asociada con una mayor tasa de hipertensi&#243;n arterial cr&#243;nica&#44; preeclampsia y diabetes gestacional&#44; y que la incidencia de dicha enfermedad aumenta conforme lo hace el IMC&#46; De igual manera&#44; en nuestro estudio&#44; las pacientes con obesidad presentaban mayor incidencia de asma&#59; no es frecuente encontrar publicaciones en las que se analice esta asociaci&#243;n&#44; sin embargo&#44; s&#237; se ha descrito que las pacientes obesas presentan mayor riesgo de exacerbaci&#243;n de sus s&#237;ntomas de asma durante la gestaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidiendo con los resultados encontrados por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; encontramos un elevado porcentaje de partos inducidos en pacientes obesas&#58; 43&#44;2 y 46&#44;8&#37; para las gestantes con obesidad <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y obesidad <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#44; respectivamente&#44; probablemente porque dichas pacientes presentan gestaciones de mayor riesgo&#44; con m&#225;s enfermedad asociada que justifique la necesidad de finalizaci&#243;n de la gestaci&#243;n&#44; antes del inicio espont&#225;neo del trabajo de parto&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; al igual que en publicaciones previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; objetivamos que el riesgo de ces&#225;rea aumenta conforme lo hace el IMC&#44; triplic&#225;ndose el riesgo en aquellas pacientes con obesidad m&#225;s severa respecto a gestantes que iniciaron su embarazo con un IMC en rango normal&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; se ha descrito que la obesidad materna se asocia a un mayor riesgo de parto prematuro iatrog&#233;nico&#44; relacionando estos resultados con la mayor prevalencia de complicaciones durante la gestaci&#243;n en estas pacientes&#44; como por ejemplo la preeclampsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;19</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; a pesar de que las pacientes con obesidad presentaban gestaciones con mayor incidencia de enfermedad&#44; no encontramos diferencias entre grupos para la incidencia de parto prematuro&#46; En general&#44; la incidencia encontrada en nuestro estudio fue baja &#40;5&#44;9&#37;&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>83&#41;&#59; no descartamos que este hecho&#44; junto con el tama&#241;o muestral&#44; pueda estar influyendo en los resultados finales&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La macrosom&#237;a fetal es otra complicaci&#243;n asociada a la obesidad materna&#44; describi&#233;ndose prevalencias que oscilan entre 0&#44;5-14&#44;9&#37;&#44; dependiendo de la regi&#243;n de estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La macrosom&#237;a fetal se relaciona con un mayor riesgo de complicaciones intraparto&#58; desgarros perineales&#44; intervencionismo obst&#233;trico y peores resultados neonatales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46; En nuestro estudio encontramos una prevalencia general del 6&#44;05&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&#41;&#46; Comprobamos que esta aument&#243; conforme lo hac&#237;a el IMC materno inicial&#44; siendo de un 4&#44;7&#37; en gestantes con normopeso y de un 12&#44;9&#37; en pacientes con obesidad grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a otras variables relacionadas con los resultados perinatales&#44; se ha descrito peor puntuaci&#243;n del test de Apgar en hijos de mujeres obesas&#44; as&#237; como menor valor de pH arterial de cord&#243;n umbilical&#59; tambi&#233;n se ha descrito mayor tasa de ingreso de los reci&#233;n nacidos en UCIN y de mortalidad neonatal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;21&#44;22</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; el grupo con mayor riesgo de Apgar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y pH arterial de cord&#243;n al nacimiento<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;00 es el de pacientes con obesidad severa&#46; No se obtuvieron diferencias entre grupos para las tasas de ingreso de reci&#233;n nacido en UCIN&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distocia de hombros es otra complicaci&#243;n asociada a la diabetes y a la obesidad materna&#44; con una incidencia que oscila entre 0&#44;2-3&#44;0&#37;&#46; Esta variaci&#243;n se debe a la subjetividad para su diagn&#243;stico y a la prevalencia de los factores de riesgo en cada poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Nuestra tasa global de distocia de hombros es similar a la publicada &#40;0&#44;6&#37;&#41;&#44; no objetivando diferencias significativas entre los subgrupos de estudio&#59; tampoco hubo diferencias en la tasa de mortalidad perinatal&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre los resultados hallados en las gestantes con IMC inicial en rango de bajo peso&#44; trabajos de investigaci&#243;n publicados previamente encontraron que este subgrupo de gestantes presenta mayor riesgo de parto prematuro y neonatos de peso inferior a 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; asociando peores resultados perinatales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; Nuestros resultados coinciden con estas publicaciones&#44; objetivando que este grupo tiene triple de riesgo de puntuaci&#243;n de test de Apgar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; con mayor tendencia a un valor de pH arterial de cord&#243;n umbilical al nacer<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;00 y mayor incidencia de enfermedad respiratoria que requiere ingreso en planta de neonatolog&#237;a&#46; De igual manera&#44; al comparar el grupo de bajo peso con el de normopeso&#44; objetivamos 3 veces m&#225;s riesgo de diagn&#243;stico de feto CIR durante la gestaci&#243;n&#44; as&#237; como de peso al nacer menor de 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#59; estos resultados pudieran justificar la mayor tasa de resultados perinatales adversos en este subgrupo de estudio&#46; Adem&#225;s&#44; tambi&#233;n encontramos mayor prevalencia de parto prematuro que en el resto de los subgrupos de gestantes&#44; pero no se alcanz&#243; la significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; probablemente&#44; y como hemos comentado anteriormente&#44; debido al tama&#241;o muestral&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De igual manera&#44; el grupo de pacientes en rango de bajo peso presenta 2 veces mayor riesgo de ces&#225;rea que el grupo con IMC normal&#44; sin objetivar diferencias en la tasa de partos inducidos&#59; a pesar de que no hemos estudiado la causa de estos hallazgos&#44; inferimos que podr&#237;a tener relaci&#243;n con que este grupo de pacientes presenten con m&#225;s frecuencia gestaciones con alteraciones del crecimiento fetal que contraindican el parto vaginal o presenten complicaciones intraparto que justifican la realizaci&#243;n de una ces&#225;rea&#46; Estos resultados son distintos a los publicados hasta la actualidad&#44; en donde describen que incluso en pacientes con anorexia nerviosa o bulimia no se objetiva un aumento de riesgo de parto mediante ces&#225;rea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de mujeres en edad f&#233;rtil con IMC en rangos extremos es un problema importante de salud p&#250;blica&#44; sobre todo aquellas con obesidad severa&#46; Es de suma importancia que las instituciones sanitarias y las sociedades cient&#237;ficas reconozcan el nivel creciente de dicho problema y sus efectos sobre los resultados maternos y perinatales&#44; as&#237; como los costes relacionados con la atenci&#243;n m&#233;dica&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Est&#225; demostrado que un adecuado consejo nutricional tanto antes como durante el embarazo ayuda a mejorar los resultados maternos y perinatales&#44; influyendo tanto a corto como a largo plazo en la salud de la madre y su descendencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27&#8211;29</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; invertir en intervenciones espec&#237;ficas para prevenir tanto la desnutrici&#243;n materna como la obesidad puede ayudar a mejorar los resultados obst&#233;tricos y perinatales en estas pacientes&#44; evitando tener que recurrir a procedimientos m&#225;s complejos y costosos derivados de una situaci&#243;n que en la gran mayor&#237;a de los casos puede ser evitable&#46; Es nuestra responsabilidad realizar un manejo y consejo multidisciplinar preconcepcional para normalizar el peso materno antes de conseguir una gestaci&#243;n&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del mismo modo&#44; considerando que las pacientes durante la gestaci&#243;n con frecuencia se encuentran m&#225;s motivadas y receptivas por su condici&#243;n de embarazo&#44; se podr&#237;a considerar esta como una etapa oportuna para realizar una adecuada educaci&#243;n y asesoramiento sobre nutrici&#243;n y ejercicio f&#237;sico&#44; que pueda influir tanto a corto como a largo plazo en los h&#225;bitos de vida y&#44; por lo tanto&#44; en la salud y el bienestar del binomio madre-hijo&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones del estudio&#44; consideramos que el tama&#241;o muestral ha condicionado que el n&#250;mero de gestantes en alguno de los grupos fuese bajo&#46; Esto&#44; junto con la baja prevalencia de alguna de las variables&#44; pudo propiciar que no se encontraran diferencias significativas en algunas asociaciones entre las mismas&#46; De igual manera&#44; en el estudio no se analizaron ciertas variables que pueden influir en los resultados&#44; como son el tabaquismo materno y el nivel sociocultural de la gestante&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las principales fortalezas de nuestro estudio es que la recogida de los datos sobre resultados obst&#233;tricos y perinatales se ha realizado revisando uno a uno los registros incluidos en la base de datos asistencial de nuestro centro&#44; lo que conlleva un menor n&#250;mero de registros con datos incompletos&#46; De igual manera&#44; se subclasificaron las pacientes desde el sobrepeso a diferentes grados de obesidad&#44; pudiendo ver en muchas de las variables el cambio de tendencia en funci&#243;n del IMC materno&#46; Todas las pacientes tuvieron su parto en un mismo centro&#44; lo cual ha garantizado una asistencia homog&#233;nea para todas ellas&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Financiaci&#243;n</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1763076"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1550393"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1763077"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1550392"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todo"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Caracter&#237;sticas generales de las gestantes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Enfermedad materna previa a la gestaci&#243;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Enfermedad gestacional"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Inicio y v&#237;a del parto"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Resultados perinatales"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0060"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0070"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-12-18"
    "fechaAceptado" => "2022-02-11"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1550393"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "&#205;ndice de masa corporal"
            1 => "Embarazo"
            2 => "Ces&#225;rea"
            3 => "Unidades de cuidado intensivo neonatal"
            4 => "Obesidad"
            5 => "Desnutrici&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1550392"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Body mass index"
            1 => "Pregnancy"
            2 => "Caesarean section"
            3 => "Neonatal intensive care units"
            4 => "Obesity"
            5 => "Malnutrition"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer la influencia del &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; materno al inicio del embarazo en los resultados obst&#233;tricos-perinatales&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional-ambispectivo&#46; Se incluyeron 1&#46;407 pacientes con gestaciones &#250;nicas y partos de fetos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 semanas entre el 01&#47;12&#47;2017 y el 31&#47;07&#47;2019&#46; La muestra fue estratificada seg&#250;n su IMC seg&#250;n la clasificaci&#243;n de la OMS&#46; Se analizaron variables sobre&#58; enfermedad pregestacional&#44; gestacional&#44; asistencia obst&#233;trica y resultados maternos-perinatales y se compararon entre los grupos estudiados&#46; El programa estad&#237;stico utilizado ha sido R Core Team 2020&#44; versi&#243;n 3&#46;6&#46;3&#46; Un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 se consider&#243; significativo&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las obesas <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> &#40;IMC 35-39 e IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#44; respectivamente&#41; tienen mayor riesgo de hipertensi&#243;n arterial cr&#243;nica &#40;OR 53&#44;54&#44; IC95&#37; 18&#44;21-229&#44;02&#41;&#44; diabetes gestacional &#40;OR 5&#44;24&#44; IC95&#37; 2&#44;87-9&#44;51&#41; y preeclampsia &#40;OR 2&#44;38&#44; IC95&#37; 0&#44;95-5&#44;51&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;049&#41;&#46; Las de bajo peso tuvieron m&#225;s fetos con crecimiento intrauterino restringido &#40;OR 3&#44;09&#44; IC95&#37; 1&#44;46-6&#44;17&#41;&#46; Las inducciones del parto y las ces&#225;reas aumentan conforme lo hace el IMC &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006&#41;&#46; Las pacientes con bajo peso tambi&#233;n tuvieron mayor riesgo de ces&#225;rea &#40;OR 2&#44;46&#44; IC95&#37; 1&#44;06-5&#44;20&#41;&#46; Los ingresos neonatales fueron m&#225;s frecuentes en mujeres obesas y con bajo peso &#40;OR 2&#44;68&#44; IC95&#37; 1&#44;39-5&#44;00&#44; y OR 2&#44;56&#44; IC95&#37; 1&#44;10-5&#44;44&#44; respectivamente&#41;&#46; Las obesas tuvieron m&#225;s riesgo de peso neonatal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;OR 3&#44;06&#44; IC95&#37; 1&#44;57-5&#44;77&#41; y las gestantes de bajo peso m&#225;s riesgo de peso neonatal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;OR 2&#44;94&#44; IC95&#37; 1&#44;54-5&#44;41&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores extremos del IMC materno al inicio de la gestaci&#243;n son factores determinantes para un desenlace obst&#233;trico-perinatal adverso&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To study the influence of maternal body mass index &#40;BMI&#41; at the beginning of pregnancy on obstetric-perinatal outcomes&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observational-ambispective study&#46; We recruited 1407 patients with singleton gestations and deliveries of foetuses<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 weeks between 01&#47;12&#47;2017 and 31&#47;07&#47;2019&#46; The sample was stratified according to their BMI following the WHO classification&#46; Variables on pre-pregnancy&#44; gestational disease&#44; obstetric care&#44; and maternal-perinatal outcomes were analysed and compared between the studied groups&#46; The statistical program has been R Core Team 2020&#44; version 3&#46;6&#46;3&#46; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;05 was considered significant&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Class II-III &#40;BMI 35-39 and BMI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 respectively&#41; obese women have a higher risk of chronic arterial hypertension &#40;OR 53&#46;54&#44; 95&#37; CI 18&#46;21-229&#46;02&#41;&#44; gestational diabetes &#40;OR 5&#46;24&#44; 95&#37; CI 2&#46;87-9&#46;51&#41; and preeclampsia &#40;OR 2&#46;38&#44; 95&#37; CI 0&#46;95-5&#46;51 with <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;049&#41;&#46; The underweight women had more intrauterine growth restriction diagnoses &#40;OR 3&#46;09&#44; 95&#37; CI 1&#46;46-6&#46;17&#41;&#46; Inductions of labour and caesarean sections increase as BMI increases &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;006&#41;&#46; Low weight patients also had a higher risk of caesarean section &#40;OR 2&#46;46&#44; 95&#37; CI 1&#46;06-5&#46;20&#41;&#46; Neonatal admissions were more frequent in obese and underweight women &#40;OR 2&#46;68&#44; 95&#37; CI 1&#46;39-5&#46;00 and OR 2&#46;56&#44; 95&#37; CI 1&#46;10-5&#46;44 respectively&#41;&#46; Obese women had a higher risk of neonatal weight<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;OR 3&#46;06&#44; 95&#37; CI 1&#46;57-5&#46;77&#41; and low weight pregnant women had a higher risk of neonatal weight<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;OR 2&#46;94&#44; 95&#37; CI 1&#46;54-5&#46;41&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Extreme values of maternal BMI at the beginning of gestation are determining factors for an adverse obstetric-perinatal outcome&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1917
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 157464
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo que representa la selecci&#243;n y estratificaci&#243;n de la muestra&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La odds ratio &#40;OR&#41; se expresa ajustada por edad&#44; utilizando el grupo de peso normal como referencia&#46;</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC95&#37;&#58; intervalo de confianza al 95&#37;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bajo peson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normopeson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>619&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>393&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad In<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>190&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad II-IIIn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>124&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;84<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parto previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;34&#44;6&#37;&#41;OR 0&#44;83&#40;IC95&#37; 0&#44;50-1&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">259 &#40;41&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">153 &#40;38&#44;9&#37;&#41;OR 0&#44;85&#40;IC95&#37; 0&#44;65-1&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91 &#40;47&#44;9&#37;&#41;OR 1&#44;20&#40;IC95&#37; 0&#44;86-1&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72 &#40;58&#44;1&#37;&#41;OR 1&#44;87&#40;IC95&#37; 1&#44;26-2&#44;79&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ces&#225;rea previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;6&#44;2&#37;&#41;OR 1&#44;69&#40;IC95&#37; 0&#44;55-4&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;4&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;7&#44;4&#37;&#41;OR 1&#44;54&#40;IC95&#37; 0&#44;89-2&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;8&#44;9&#37;&#41;OR 1&#44;85&#40;IC95&#37; 0&#44;97-3&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;7&#44;3&#37;&#41;OR 1&#44;56&#40;IC95&#37; 0&#44;67-3&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ganancia ponderal &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;85<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;58<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;83<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas generales de las gestantes en los distintos subgrupos de peso</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La odds ratio &#40;OR&#41; se expresa ajustada por edad&#46; La columna de normopeso representa el grupo de referencia&#46;</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AP&#58; antecedente personal&#59; HTAc&#58; hipertensi&#243;n arterial cr&#243;nica&#59; IC95&#37;&#58; intervalo de confianza al 95&#37;&#59; IMC&#58; &#237;ndice de masa corporal&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bajo peson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normopeson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>619&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>393&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad In<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>190&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad II-IIIn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>124&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTAc&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;OR 3&#44;21&#40;IC95&#37; 0&#44;15-25&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;0&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;3&#44;3&#37;&#41;OR 6&#44;68&#40;IC95&#37; 2&#44;13-29&#44;35&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;5&#44;3&#37;&#41;OR 10&#44;63&#40;IC95&#37; 3&#44;20-47&#44;93&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;20&#44;2&#37;&#41;OR 53&#44;54&#40;IC95&#37; 18&#44;21-229&#44;02&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asma con tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;6&#44;2&#37;&#41;OR 0&#44;99&#40;IC95&#37; 0&#44;33-2&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;5&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;6&#44;6&#37;&#41;OR 1&#44;26&#40;IC95&#37; 0&#44;74-2&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;6&#44;3&#37;&#41;OR 1&#44;23&#40;IC95&#37; 0&#44;6-2&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;12&#44;9&#37;&#41;OR 2&#44;67&#40;IC95&#37; 1&#44;39-4&#44;97&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Esterilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;7&#37;&#41;OR 0&#44;75&#40;IC95&#37; 0&#44;17-2&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;6&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;7&#44;4&#37;&#41;OR 1&#44;02&#40;IC95&#37; 0&#44;60-1&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;4&#44;2&#37;&#41;OR 0&#44;53&#40;IC95&#37; 0&#44;22-1&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;4&#44;0&#37;&#41;OR 0&#44;58&#40;IC95&#37; 0&#44;19-1&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipotiroidismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;OR 1&#44;08&#40;IC95&#37; 0&#44;16-3&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;2&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;2&#44;5&#37;&#41;OR 0&#44;95&#40;IC95&#37; 0&#44;41-2&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;2&#37;&#41;OR 1&#44;16&#40;IC95&#37; 0&#44;41-2&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;2&#37;&#41;OR 1&#44;22&#40;IC95&#37; 0&#44;34-3&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Abortos de repetici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;OR 0&#44;55&#40;IC95&#37; 0&#44;03-2&#44;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;2&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;1&#44;5&#37;&#41;OR 0&#44;55&#40;IC95&#37; 0&#44;19-1&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;6&#37;&#41;OR 0&#44;56&#40;IC95&#37; 0&#44;13-1&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;4&#37;&#41;OR 0&#44;91&#40;IC95&#37; 0&#44;20-2&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AP de malformaci&#243;n previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;OR 2&#44;05&#40;IC95&#37; 0&#44;30-8&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#37;&#41;OR 0&#44;77&#40;IC95&#37; 0&#44;20-2&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;1&#37;&#41;OR 0&#44;79&#40;IC95&#37; 0&#44;11-3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;6&#37;&#41;OR 1&#44;23&#40;IC95&#37; 0&#44;18-5&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Asociaci&#243;n entre el antecedente de enfermedad m&#233;dica cr&#243;nica y el IMC al inicio de la gestaci&#243;n</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La odds ratio &#40;OR&#41; se expresa ajustada por edad&#46; La columna de normopeso representa el grupo de referencia&#46;</p><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CIR&#58; crecimiento intrauterino restringido&#59; IC95&#37;&#58; intervalo de confianza al 95&#37;&#59; IMC&#58; &#237;ndice de masa corporal&#59; RPM&#58; rotura prematura de membranas&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bajo peson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normopeson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>619&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>393&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad In<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>190&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad II-IIIn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>124&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes gestacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;OR 0&#44;66&#40;IC95&#37; 0&#44;10-2&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;4&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;5&#44;6&#37;&#41;OR 1&#44;24&#40;IC95&#37; 0&#44;68-2&#44;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;8&#44;4&#37;&#41;OR 1&#44;88&#40;IC95&#37; 0&#44;97-3&#44;56&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;19&#44;4&#37;&#41;OR 5&#44;24&#40;IC95&#37; 2&#44;87-9&#44;51&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Preeclampsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;7&#37;&#41;OR 1&#44;60&#40;IC95&#37; 0&#44;36-4&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;2&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;2&#37;&#41;OR 0&#44;70&#40;IC95&#37; 0&#44;28-1&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;5&#44;8&#37;&#41;OR 2&#44;04&#40;IC95&#37; 0&#44;90-4&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;6&#44;5&#37;&#41;OR 2&#44;38&#40;IC95&#37; 0&#44;95-5&#44;51&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Feto CIR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;14&#44;8&#37;&#41;OR 3&#44;09&#40;IC95&#37; 1&#44;46-6&#44;17&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;5&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;4&#44;1&#37;&#41;OR 0&#44;75&#40;IC95&#37; 0&#44;39-1&#44;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;5&#44;3&#37;&#41;OR 0&#44;98&#40;IC95&#37; 0&#44;45-1&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;2&#37;&#41;OR 0&#44;59&#40;IC95&#37; 0&#44;17-1&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parto<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;11&#44;1&#37;&#41;OR 2&#44;00&#40;IC95&#37; 0&#44;87-4&#44;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;6&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;4&#44;1&#37;&#41;OR 0&#44;64&#40;IC95&#37; 0&#44;34-1&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;6&#44;3&#37;&#41;OR 1&#44;00&#40;IC95&#37; 0&#44;49-1&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;6&#44;5&#37;&#41;OR 1&#44;04&#40;IC95&#37; 0&#44;44-2&#44;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RPM pret&#233;rmino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;OR 0&#44;64&#40;IC95&#37; 0&#44;03-3&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#44;0&#37;&#41;OR 0&#44;58&#40;IC95&#37; 0&#44;16-1&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;6&#37;&#41;OR 0&#44;91&#40;IC95&#37; 0&#44;20-2&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;8&#37;&#41;OR 0&#44;46&#40;IC95&#37; 0&#44;02-2&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Oligoamnios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;OR 1&#44;99&#40;IC95&#37; 0&#44;3-7&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;1&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;1&#44;3&#37;&#41;OR 0&#44;73&#40;IC95&#37; 0&#44;22-2&#44;08&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;1&#37;&#41;OR 0&#44;58&#40;IC95&#37; 0&#44;09-2&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;2&#37;&#41;OR 2&#44;00&#40;IC95&#37; 0&#44;54-6&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Asociaci&#243;n entre la presencia de enfermedad gestacional y el IMC al inicio de la gestaci&#243;n</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La odds ratio &#40;OR&#41; se expresa ajustada por edad&#46; La columna de normopeso representa el grupo de referencia&#46;</p><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC95&#37;&#58; intervalo de confianza al 95&#37;&#59; IMC&#58; &#237;ndice de masa corporal&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bajo peson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normopeson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>619&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>393&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad In<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>190&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad II-IIIn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>124&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espont&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;70&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">398 &#40;64&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">227 &#40;57&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105 &#40;55&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;53&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;22&#44;2&#37;&#41;OR 0&#44;66&#40;IC95&#37; 0&#44;36-1&#44;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">206 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">154 &#40;39&#44;2&#37;&#41;OR 1&#44;28&#40;IC95&#37; 0&#44;98-1&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82 &#40;43&#44;2&#37;&#41;OR 1&#44;46&#40;IC95&#37; 1&#44;04-2&#44;05&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;46&#44;8&#37;&#41;OR 1&#44;66&#40;IC95&#37; 1&#44;12-2&#44;46&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ces&#225;rea electiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;7&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;2&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;3&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa total de eut&#243;cicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;80&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">519 &#40;83&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">317 &#40;80&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">154 &#40;81&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96 &#40;77&#44;4&#44;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa total de f&#243;rceps&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64 &#40;10&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;10&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;8&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa total de ces&#225;reas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;11&#44;1&#37;&#41;OR 2&#44;46&#40;IC95&#37; 1&#44;06-5&#44;20&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;8&#44;4&#37;&#41;OR 1&#44;42&#40;IC95&#37; 0&#44;86-2&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;10&#44;5&#37;&#41;OR 1&#44;78&#40;IC95&#37; 0&#44;&#44;98-3&#44;&#44;14&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;16&#44;9&#37;&#41;OR 3&#44;26&#40;IC95&#37; 1&#44;79-5&#44;81&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0020"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relaci&#243;n del IMC materno al inicio de la gestaci&#243;n con el tipo de inicio de trabajo de parto y el tipo de parto</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at5"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La odds ratio &#40;OR&#41; se expresa ajustada por edad&#46; La columna de normopeso representa el grupo de referencia&#46;</p><p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC95&#37;&#58; intervalo de confianza al 95&#37;&#59; IMC&#58; &#237;ndice de masa corporal&#59; RN&#58; reci&#233;n nacido&#59; UCIN&#58; Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:2 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bajo peson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normopeson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>619&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>393&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad In<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>190&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad II-IIIn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>124&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso RN &#40;g&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;943<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;179&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;269&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;308&#44;9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;416&#44;2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso neonatal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;19&#44;8&#37;&#41;OR 2&#44;94&#40;IC95&#37; 1&#44;54-5&#44;41&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;8&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;5&#44;6&#37;&#41;OR 0&#44;64&#40;IC95&#37; 0&#44;37-1&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;8&#44;5&#37;&#41;OR 1&#44;00&#40;IC95&#37; 0&#44;54-1&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44;8&#37;&#41;OR 0&#44;55&#40;IC95&#37; 0&#44;21-1&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso neonatal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;OR 0&#44;24&#40;IC95&#37; 0&#44;01-1&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;4&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;6&#44;1&#37;&#41;OR 1&#44;34&#40;IC95&#37; 0&#44;76-2&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;7&#44;9&#37;&#41;OR 1&#44;79&#40;IC95&#37; 0&#44;91-3&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;12&#44;9&#37;&#41;OR 3&#44;06&#40;IC95&#37; 1&#44;57-5&#44;77&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apgar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;5&#44;0&#37;&#41;OR 3&#44;41&#40;IC95&#37; 0&#44;91-10&#44;42&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#37;&#41;OR 0&#44;54&#40;IC95&#37; 0&#44;14-1&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;2&#37;&#41;OR 1&#44;68&#40;IC95&#37; 0&#44;57-4&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44;9&#37;&#41;OR 2&#44;75&#40;IC95&#37; 0&#44;93-7&#44;40&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">pH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;4&#44;4&#37;&#41;OR 3&#44;36&#40;IC95&#37; 0&#44;72-11&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;1&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#44;2&#37;&#41;OR 0&#44;68&#40;IC95&#37; 0&#44;18-2&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;3&#37;&#41;OR 1&#44;32&#40;IC95&#37; 0&#44;35-4&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;7&#44;0&#37;&#41;OR 4&#44;45&#40;IC95&#37; 1&#44;63-11&#44;91&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;11&#44;2&#37;&#41;OR 2&#44;56&#40;IC95&#37; 1&#44;10-5&#44;44&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;5&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;4&#44;3&#37;&#41;OR 0&#44;80&#40;IC95&#37; 0&#44;43-1&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;10&#44;5&#37;&#41;OR 2&#44;06&#40;IC95&#37; 1&#44;13-3&#44;68&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;13&#44;0&#37;&#41;OR 2&#44;68&#40;IC95&#37; 1&#44;39-5&#44;00&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
            1 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictericia neonatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;8&#37;&#41;OR 0&#44;80&#40;IC95&#37; 0&#44;18-2&#44;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;4&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;2&#44;0&#37;&#41;OR 0&#44;42&#40;IC95&#37; 0&#44;17-0&#44;88&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;2&#37;&#41;OR 0&#44;65&#40;IC95&#37; 0&#44;24-1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;6&#37;&#41;OR 0&#44;33&#40;IC95&#37; 0&#44;05-1&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipoglucemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;8&#37;&#41;OR 0&#44;88&#40;IC95&#37; 0&#44;20-2&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;4&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;4&#44;3&#37;&#41;OR 0&#44;97&#40;IC95&#37; 0&#44;51-1&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;7&#44;9&#37;&#41;OR 1&#44;85&#40;IC95&#37; 0&#44;94-3&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;4&#44;1&#37;&#41;OR 0&#44;91&#40;IC95&#37; 0&#44;30-2&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Malformaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;OR 0&#44;39&#40;IC95&#37; 0&#44;02-1&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;3&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;2&#44;0&#37;&#41;OR 0&#44;54&#40;IC95&#37; 0&#44;22-1&#44;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;1&#37;&#41;OR 0&#44;54&#40;IC95&#37; 0&#44;15-1&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;6&#37;&#41;OR 0&#44;43&#40;IC95&#37; 0&#44;06-1&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lactancia materna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;75&#37;&#41;OR 0&#44;70&#40;IC95&#37; 0&#44;41-1&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">508 &#40;82&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">340 &#40;86&#44;7&#37;&#41;OR 1&#44;34&#40;IC95&#37; 0&#44;94-1&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">152 &#40;80&#37;&#41;OR 0&#44;80&#40;IC95&#37; 0&#44;53-1&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;81&#44;3&#37;&#41;OR 0&#44;89&#40;IC95&#37; 0&#44;54-1&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Distocia de hombros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;0&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingreso en UCIN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;6&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;3&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;2&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;3&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;6&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muerte fetal anteparto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muerte neonatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0025"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0025">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Asociaci&#243;n entre los resultados perinatales y el IMC al inicio de la gestaci&#243;n</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:29 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#46; Obesidad y sobrepeso&#46; Ginebra&#58; OMS&#59; 2018&#46;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prepregnancy BMI and the risk of gestational diabetes&#58; a systematic review of the literature with meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Torloni"
                            1 => "A&#46;P&#46; Betr&#225;n"
                            2 => "B&#46;L&#46; Horta"
                            3 => "M&#46;U&#46; Nakamura"
                            4 => "A&#46;N&#46; Atallah"
                            5 => "A&#46;F&#46; Moron"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1467-789X.2008.00541.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obes Rev&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "194"
                        "paginaFinal" => "203"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19055539"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between prepregnancy body mass index and severe maternal morbidity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Lisonkova"
                            1 => "G&#46;M&#46; Muraca"
                            2 => "J&#46; Potts"
                            3 => "J&#46; Liauw"
                            4 => "W&#46;S&#46; Chan"
                            5 => "A&#46; Skoll"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2017.16191"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "318"
                        "paginaInicial" => "1777"
                        "paginaFinal" => "1786"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29136442"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of obesity in childhood&#44; adolescence&#44; and adulthood in a birth cohort"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;L&#46; Rooney"
                            1 => "M&#46;A&#46; Mathiason"
                            2 => "C&#46;W&#46; Schauberger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10995-010-0689-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Matern Child Health J&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1166"
                        "paginaFinal" => "1175"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20927643"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "National Center for Health Statistics&#46; Prevalence of obesity among adults and youth&#58; United States&#46; Atlanta&#58; NCHS&#59; 2016&#46;"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#46; Encuesta Nacional de Salud MSCBS-INE 2017&#46; Madrid&#58; INE&#59; 2019&#46;"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalencia de obesidad en la poblaci&#243;n gestante de Gran Canaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Bautista"
                            1 => "N&#46; Aleman-Perez"
                            2 => "J&#46; Garc&#237;a-Salvador"
                            3 => "A&#46; Gonz&#225;lez-Quesada"
                            4 => "J&#46;A&#46; Garc&#237;a Hern&#225;ndez"
                            5 => "L&#46; Serra Majem"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "465"
                        "paginaFinal" => "512"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maternal pre-pregnancy underweight and fetal growth in relation to institute of medicine recommendations for gestational weight gain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Jeric"
                            1 => "D&#46; Roje"
                            2 => "N&#46; Medic"
                            3 => "T&#46; Strinic"
                            4 => "Z&#46; Mestrovic"
                            5 => "M&#46; Vulic"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.earlhumdev.2012.10.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Early Hum Dev&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "277"
                        "paginaFinal" => "281"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23141000"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prepregnancy body mass index in a first uncomplicated pregnancy and outcomes of a second pregnancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Tabet"
                            1 => "L&#46;H&#46; Flick"
                            2 => "M&#46;G&#46; Tuuli"
                            3 => "G&#46;A&#46; Macones"
                            4 => "J&#46;J&#46; Chang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajog.2015.07.045"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "213"
                        "paginaInicial" => "548&#46;e1"
                        "paginaFinal" => "548&#46;e7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26254515"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Banco Mundial&#46; Organizaci&#243;n de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentaci&#243;n&#46; Prevalencia de desnutrici&#243;n &#40;&#37; de la poblaci&#243;n&#41;&#46; A&#241;o 2017&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://datos.bancomundial.org/indicator/SN.ITK.DEFC.ZS?end=2017%26name_desc=false%26start=2017%26view=map%26year=2017">https&#58;&#47;&#47;datos&#46;bancomundial&#46;org&#47;indicator&#47;SN&#46;ITK&#46;DEFC&#46;ZS&#63;end&#61;2017&#38;name&#95;desc&#61;false&#9734;t&#61;2017&#38;view&#61;map&#38;year&#61;2017</a>"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Tohyama C&#46; Maternal exposure to environmental chemicals and health outcomes later in life&#46; En&#58; Sata F&#44; Fukuoka H&#44; Hanson M&#44; eds&#46; Pre-emptive medicine&#58; Public health aspects of developmental origins of health and disease&#46; Current Topics in Environmental Health and Preventive Medicine&#46; Singapore&#58; Springer&#59; 2019&#46; p&#46; 3-19&#46;"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "EURO-PERISTAT&#46; European Perinatal Health Report&#46; Health and care of pregnant women and babies in Europe in 2010&#46; Paris&#58; EURO-PERISTAT&#59; 2019&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="http://www.europeristat.com/reports/european-perinatal-health-report-2010.html">http&#58;&#47;&#47;www&#46;europeristat&#46;com&#47;reports&#47;european-perinatal-health-report-2010&#46;html</a>"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Rasmussen KM&#44; Yaktine AL&#44; eds&#46; Weight gain during pregnancy&#46; Reexamining the Guidelines&#46; Institute of Medicine&#44; National Research Council Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines&#46; Washington &#40;DC&#41;&#58; National Academies Press&#59; 2009&#46;"
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Protocolo SEGO&#46; Obesidad y embarazo&#46; Madrid&#58; SEGO&#59; 2011&#46;"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence and trends in prepregnancy normal weight - 48 states&#44; New York City&#44; and District of Columbia&#44; 2011-2015"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46;P&#46; Deputy"
                            1 => "B&#46; Dub"
                            2 => "A&#46;J&#46; Sharma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.15585/mmwr.mm665152a3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "MMWR Morb Mortal Wkly Rep"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "1402"
                        "paginaFinal" => "1407"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29300720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of maternal body mass index and macrophage activation on asthma exacerbations in pregnancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "V&#46; Murphy"
                            1 => "M&#46;E&#46; Jensen"
                            2 => "H&#46; Powell"
                            3 => "P&#46;G&#46; Gibson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaip.2017.03.040"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol Pract&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "981"
                        "paginaFinal" => "987"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28552381"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maternal obesity&#44; length of gestation&#44; risk of postdates pregnancy and spontaneous onset of labour at term"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46;C&#46; Denison"
                            1 => "J&#46; Price"
                            2 => "C&#46; Graham"
                            3 => "S&#46; Wild"
                            4 => "W&#46;A&#46; Liston"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1471-0528.2008.01694.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "BJOG"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "115"
                        "paginaInicial" => "720"
                        "paginaFinal" => "725"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18410655"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0210480606734003"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "02104806"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maternal obesity and risk of cesarean delivery&#58; a meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;Y&#46; Chu"
                            1 => "S&#46;Y&#46; Kim"
                            2 => "C&#46;H&#46; Schmid"
                            3 => "P&#46;M&#46; Dietz"
                            4 => "W&#46;M&#46; Callaghan"
                            5 => "J&#46; Lau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1467-789X.2007.00397.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obes Rev"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "385"
                        "paginaFinal" => "394"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17716296"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of body mass index on maternal and neonatal outcomes&#58; a retrospective study in a UK obstetric population&#44; 2004-2011"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Scott-Pillai"
                            1 => "D&#46; Spence"
                            2 => "C&#46;R&#46; Cardwell"
                            3 => "A&#46; Hunter"
                            4 => "V&#46;A&#46; Holmes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/1471-0528.12193"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BJOG&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "932"
                        "paginaFinal" => "939"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23530609"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Suspicion and treatment of the macrosomic fetus&#58; a review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;P&#46; Chauhan"
                            1 => "W&#46;A&#46; Grobman"
                            2 => "R&#46;A&#46; Gherman"
                            3 => "V&#46;B&#46; Chauhan"
                            4 => "G&#46; Chang"
                            5 => "E&#46;F&#46; Magann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajog.2004.12.020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "193"
                        "paginaInicial" => "332"
                        "paginaFinal" => "346"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16098852"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How big is too big&#63; The perinatal consequences of fetal macrosomia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "X&#46; Zhang"
                            1 => "A&#46; Decker"
                            2 => "R&#46;W&#46; Platt"
                            3 => "M&#46;S&#46; Kramer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajog.2007.12.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "198"
                        "paginaInicial" => "517&#46;e1"
                        "paginaFinal" => "517&#46;e6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18455528"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pregestational body mass index&#44; gestational weight gain&#44; and risks for adverse pregnancy outcomes among Taiwanese women&#58; A retrospective cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46;H&#46; Hung"
                            1 => "T&#46;T&#46; Hsieh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.tjog.2016.06.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Taiwan J Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "575"
                        "paginaFinal" => "581"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27590385"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "Practice Bulletin No 178&#58; Shoulder dystocia"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/AOG.0000000000002043"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "e123"
                        "paginaFinal" => "e133"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28426618"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maternal underweight and the risk of preterm birth and low birth weight&#58; a systematic review and meta-analyses"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Knowledge Synthesis Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Z&#46; Han"
                            1 => "S&#46; Mulla"
                            2 => "J&#46; Beyene"
                            3 => "G&#46; Liao"
                            4 => "S&#46;D&#46; McDonald"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ije/dyq195"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Epidemiol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "65"
                        "paginaFinal" => "101"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21097954"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Longitudinal trends in global obesity research and collaboration&#58; a review using bibliometric metadata"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;L&#46; Liu"
                            1 => "Y&#46; Xu"
                            2 => "Y&#46; Wang"
                            3 => "Y&#46; Zhang"
                            4 => "Y&#46; Du"
                            5 => "Y&#46;Z&#46; Sun"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Obes Rev"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "117"
                        "paginaInicial" => "919"
                        "paginaFinal" => "1014"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perinatal outcomes and gestational weight gain in women with eating disorders&#58; a population-based cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Micali"
                            1 => "B&#46; de Stavola"
                            2 => "I&#46; dos Santos"
                            3 => "J&#46; Steenweg-de Graaf"
                            4 => "P&#46;W&#46; Jansen"
                            5 => "V&#46;W&#46; Jaddoe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1471-0528.2012.03467.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BJOG&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "119"
                        "paginaInicial" => "1493"
                        "paginaFinal" => "1502"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22901019"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Improving maternal nutrition for better pregnancy outcomes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "N&#46;M&#46; Nnam"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S0029665115002396"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Proc Nutr Soc"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "454"
                        "paginaFinal" => "459"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26264457"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nutrition in pregnancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Ho"
                            1 => "A&#46;C&#46; Flynn"
                            2 => "Pasupathy D&#58;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Obstetrics&#44; Gynaecology and Reproductive Medicine&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "259"
                        "paginaFinal" => "264"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trends in maternal prepregnancy body mass index &#40;BMI&#41; and its association with birth and maternal outcomes in California&#44; 2007-2016&#58; A retrospective cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;W&#46;G&#46; Ratnasiri"
                            1 => "H&#46;C&#46; Lee"
                            2 => "S&#46; Lakshminrusimha"
                            3 => "S&#46;S&#46; Parry"
                            4 => "V&#46;N&#46; Arief"
                            5 => "I&#46;H&#46; DeLacy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0222458"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "e0222458"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31536528"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0165178120332029"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01651781"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0210573X/0000004900000003/v2_202208270522/S0210573X22000065/v2_202208270522/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "76032"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Original"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0210573X/0000004900000003/v2_202208270522/S0210573X22000065/v2_202208270522/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X22000065?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 0210573X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.gine.2022.100754
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 52 6 58
2024 Octubre 1131 89 1220
2024 Septiembre 1209 86 1295
2024 Agosto 1004 73 1077
2024 Julio 777 68 845
2024 Junio 789 86 875
2024 Mayo 925 70 995
2024 Abril 846 69 915
2024 Marzo 833 62 895
2024 Febrero 788 42 830
2024 Enero 820 73 893
2023 Diciembre 658 88 746
2023 Noviembre 935 84 1019
2023 Octubre 1304 116 1420
2023 Septiembre 1013 61 1074
2023 Agosto 904 80 984
2023 Julio 809 66 875
2023 Junio 1063 100 1163
2023 Mayo 942 104 1046
2023 Abril 756 88 844
2023 Marzo 621 59 680
2023 Febrero 361 68 429
2023 Enero 295 58 353
2022 Diciembre 193 65 258
2022 Noviembre 280 90 370
2022 Octubre 155 96 251
2022 Septiembre 164 130 294
2022 Agosto 96 123 219
2022 Julio 73 82 155
2022 Junio 51 13 64
2022 Mayo 22 0 22
2022 Abril 22 0 22
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Suscríbase a la newsletter

Publique en
Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia

Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos