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Inicio Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia Parir después de los 50 años. Estudio piloto observacional
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Original
Parir después de los 50 años. Estudio piloto observacional
Birth over 50: A pilot observational study
M.J. Cuervaa,b,1,
Autor para correspondencia
marxichos@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, B. Sanchez-Ricoc,1, M.A. Leala,b, L. de Castroa, M. de la Callea, J.L. Barthaa
a Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Grupo de jóvenes expertos, Asociación Española de Estudio de la Menopausia (AEEM), Madrid, España
c Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
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El embarazo y la edad son factores de riesgo importantes para los problemas sexuales y la incontinencia urinaria &#40;IU&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio piloto tiene como objetivo evaluar si existe una tasa m&#225;s alta de resultados obst&#233;tricos adversos&#44; IU posparto y problemas sexuales entre las mujeres que dan a luz despu&#233;s de los 50 a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un estudio piloto observacional&#44; ambispectivo y unic&#233;ntrico en el departamento de obstetricia de un hospital terciario de referencia en Espa&#241;a&#46; Se obtuvo autorizaci&#243;n del comit&#233; de &#233;tica institucional &#40;PI-4352 y PI-5026&#41;&#46; Se obtuvo consentimiento informado escrito de las participantes&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres elegibles cumpl&#237;an los siguientes criterios de inclusi&#243;n&#58; 1&#41; parto entre 2015 y 2021&#59; 2&#41; tener m&#225;s de 50 a&#241;os en el parto&#59; 3&#41; haber seguido su embarazo en nuestro centro m&#225;s all&#225; de las 22 semanas de edad gestacional&#44; y 4&#41; presentar sintomatolog&#237;a o problemas asociados al climaterio&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos obst&#233;tricos&#44; neonatales y demogr&#225;ficos se recopilaron retrospectivamente&#46; De manera prospectiva&#44; se contact&#243; a las mujeres al menos un a&#241;o despu&#233;s del nacimiento para completar las versiones validadas en espa&#241;ol del <span class="elsevierStyleItalic">Female Sexual Function Index</span> &#40;FSFI-6&#41; y del <span class="elsevierStyleItalic">International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form</span> &#40;ICIQ-SF&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para comparar la tasa de nacimientos por ces&#225;rea&#44; la diabetes gestacional&#44; la preeclampsia&#44; la restricci&#243;n del crecimiento intrauterino &#40;RCIU&#41; y la prematuridad se utilizaron datos del resto de poblaci&#243;n de gestantes atendidas en nuestro centro durante el mismo per&#237;odo&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n de las variables fue verificada por la prueba de Kolmogorov-Smirnov y por evaluaci&#243;n visual de histogramas&#46; Las variables num&#233;ricas se expresaron como media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; o mediana &#40;rango intercuart&#237;lico &#91;RIC&#93;&#41; seg&#250;n correspondiera&#46; Las variables cualitativas se expresaron como proporciones &#40;frecuencias absolutas y relativas&#41;&#46; Las comparaciones entre los grupos se realizaron mediante la prueba t de Student&#44; la prueba U de Mann-Whitney&#44; la prueba de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de dos colas o la prueba exacta de Fisher de dos colas&#44; seg&#250;n correspondiera&#46; El nivel de significaci&#243;n se fij&#243; en 0&#44;05&#46; Todos los an&#225;lisis se realizaron con SPSS versi&#243;n 22&#46;0 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total&#44; 38&#46;510 partos fueron atendidos en nuestro centro entre 2015 y 2021&#46; Solo 25 &#40;0&#44;06&#37;&#41; partos se produjeron en mujeres mayores de 50 a&#241;os&#46; Veintiuna mujeres tuvieron los 25 partos&#46; Diecisiete &#40;80&#44;9&#37;&#41; mujeres respondieron los cuestionarios ICIQ-SF y FSFI-6&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas maternas&#44; los datos de nacimiento y los resultados neonatales se reportan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Seg&#250;n las historias cl&#237;nicas&#44; 10 &#40;47&#44;6&#37;&#41; mujeres no ten&#237;an antecedentes ginecol&#243;gicos previos relevantes&#44; 8 &#40;38&#44;1&#37;&#41; ten&#237;an alguna anomal&#237;a uterina&#44; como miomas&#44; p&#243;lipos o septos uterinos&#44; y 5 &#40;23&#44;8&#37;&#41; ten&#237;an endometriosis&#46; El estado menop&#225;usico y la fecha de la menopausia antes del embarazo no coincid&#237;an en algunos casos entre la historia cl&#237;nica y lo relatado por la mujer&#44; por lo que no se analizaron&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que respecta a enfermedades cr&#243;nicas no ginecol&#243;gicas&#44; 11 &#40;52&#44;4&#37;&#41; mujeres presentaban alg&#250;n tipo de patolog&#237;a&#58; 3 &#40;14&#44;3&#37;&#41; mujeres presentaban hipertensi&#243;n previa al embarazo&#59; 3 &#40;14&#44;3&#37;&#41; mujeres estaban afectas de hipotiroidismo&#44; y una de ellas adem&#225;s era portadora de la mutaci&#243;n C46T del factor 12 de la coagulaci&#243;n&#59; 2 &#40;9&#44;5&#37;&#41; mujeres padec&#237;an obesidad &#40;IMC &#62; 30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y una de ellas&#44; adem&#225;s&#44; estaba en estudio por glaucoma&#59; 2 &#40;9&#44;5&#37;&#41; mujeres presentaban enfermedades inmunol&#243;gicas &#40;un caso de espondiloartritis y un caso de enfermedad inflamatoria intestinal&#41;&#44; y una mujer presentaba como antecedente una nefrectom&#237;a&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los embarazos se lograron por fecundaci&#243;n in vitro con donaci&#243;n de ovocitos&#44; con una edad media de la donante de 24&#44;36 &#40;&#177; 3&#44;26&#41; a&#241;os&#46; Inicialmente&#44; 4 &#40;16&#37;&#41; embarazos fueron embarazos gemelares&#44; pero solo 2 &#40;8&#37;&#41; permanecieron como embarazos gemelares hasta el parto&#46; Se desconoce el n&#250;mero de embriones transferidos en cada embarazo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las mujeres recibieron &#225;cido acetilsalic&#237;lico a dosis bajas y complementos alimentarios para reducir el riesgo de preeclampsia&#46; Se diagnostic&#243; anemia en 7 &#40;28&#37;&#41; mujeres y 8 &#40;32&#37;&#41; mujeres sufrieron hipotiroidismo durante el embarazo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las complicaciones obst&#233;tricas&#44; hubo 16 &#40;64&#37;&#41; nacimientos por ces&#225;rea&#44; y 11 &#40;68&#44;75&#37;&#41; de ellos fueron ces&#225;reas programadas&#46; Se diagnostic&#243; diabetes gestacional en 7 &#40;28&#37;&#41; mujeres&#44; de las cuales 5 &#40;71&#44;4&#37;&#41; recibieron tratamiento con insulina&#46; Se diagnostic&#243; preeclampsia en 3 &#40;12&#37;&#41; mujeres&#46; Hubo 5 &#40;20&#37;&#41; casos de RCIU&#44; con una edad gestacional media al diagn&#243;stico de 26&#44;78 &#40;&#177; 4&#44;09&#41; semanas&#46; En cuanto a la prematuridad&#44; hubo 5 &#40;20&#37;&#41; partos prematuros&#46; Hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas en la tasa de partos por ces&#225;rea&#44; diabetes gestacional y RCIU entre el grupo de estudio y la poblaci&#243;n total controlada en nuestro centro &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las causas de los cinco partos prematuros fueron&#58; 1&#41; una mujer sufri&#243; una rotura prematura de membranas a las 35 semanas de edad gestacional&#59; 2&#41; hubo un caso de inducci&#243;n del parto a las 35 semanas y 2 d&#237;as de edad gestacional por RCIU&#59; 3&#41; un embarazo gemelar finaliz&#243; a las 36 semanas y 2 d&#237;as de edad gestacional por indicaci&#243;n m&#233;dica&#59; 4&#41; un embarazo gemelar finaliz&#243; a las 28 semanas y 2 d&#237;as de edad gestacional por RCIU severa con deterioro del bienestar fetal &#40;uno de los gemelos falleci&#243; posteriormente por sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> durante la estancia en la UCIN&#41;&#44; y 5&#41; hubo un caso de muerte fetal intrauterina a las 25 semanas y 5 d&#237;as de edad gestacional en un embarazo afectado por RCIU e infecci&#243;n por toxoplasmosis&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres estudiadas asistieron a la consulta obst&#233;trica una media de 11&#44;2 &#40;&#177; 4&#44;66&#41; veces y visitaron el servicio de urgencias 2&#44;56 &#40;&#177; 2&#44;32&#41; veces durante el embarazo&#46; Destaca una visita por fractura de tobillo en el tercer trimestre del embarazo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del cuestionario ICIQ-SF de las 17 mujeres que decidieron participar mostraron alg&#250;n grado de incontinencia urinaria en 7 &#40;41&#44;1&#37;&#41; de ellas&#46; La incontinencia urinaria fue leve en todas las mujeres afectadas &#40;puntuaci&#243;n &#60; 12 en el cuestionario ICIQ-SF&#41;&#46; En cuanto al cuestionario FSFI-6&#44; los resultados fueron consistentes con problemas sexuales &#40;puntuaci&#243;n &#60; 19 puntos&#41; en 9 &#40;52&#44;9&#37;&#41; mujeres&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio muestra una alta frecuencia de complicaciones en el embarazo&#44; parto&#44; neonato y posparto en mujeres mayores de 50 a&#241;os&#46; Sin embargo&#44; desconocemos si las mujeres mayores de 50 a&#241;os que deciden tener un embarazo son conscientes de la posibilidad de complicaciones&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad materna en el parto est&#225; aumentando debido a los cambios socioecon&#243;micos&#59; sin embargo&#44; los embarazos en mujeres mayores de 50 a&#241;os a&#250;n son raros&#46; Aunque nuestro centro es un hospital de tercer nivel de referencia&#44; durante el periodo de estudio solo se atendieron 25 &#40;0&#44;06&#37;&#41; partos de mujeres mayores de 50 a&#241;os&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante se&#241;alar la alta tasa de partos por ces&#225;rea en este grupo de mujeres&#46; En general&#44; los estudios sobre edad materna avanzada y embarazo coinciden con un aumento en la tasa de partos por ces&#225;rea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Debe apreciarse que la posible morbilidad asociada y la autonom&#237;a de la mujer para decidir sobre su parto pueden haber influido en la tasa de partos por ces&#225;rea&#46; Esto se nota por el alto n&#250;mero de nacimientos por ces&#225;rea programada en nuestro estudio&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros datos muestran una alta tasa de diagn&#243;stico de diabetes gestacional y RCIU&#44; adem&#225;s de una elevada tasa de preeclampsia&#46; No podemos saber si el climaterio influy&#243; en estas complicaciones&#46; Sin embargo&#44; es probable que la mayor prevalencia de alteraciones del metabolismo de los l&#237;pidos y de la glucosa que existe en mujeres durante la transici&#243;n menop&#225;usica y la menopausia jugaran un papel en la elevada tasa de diabetes gestacional y RCIU<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor tasa de complicaciones conlleva la necesidad de una mayor vigilancia durante el embarazo en este grupo de mujeres&#46; Esta mayor vigilancia se pone de manifiesto en el elevado n&#250;mero de visitas a consultas y urgencias&#46; A pesar de esto&#44; no sabemos si el elevado n&#250;mero de visitas influye en los resultados perinatales&#46; En mujeres de bajo riesgo&#44; un mayor n&#250;mero de visitas se ha relacionado con tasas m&#225;s altas de intervenciones durante el embarazo sin mejorar los resultados neonatales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las complicaciones sufridas por las mujeres estudiadas&#44; merece una menci&#243;n especial la fractura de tobillo en el tercer trimestre&#46; Esta fractura se produjo despu&#233;s de un traumatismo de baja energ&#237;a&#46; Los cambios en la densidad y los marcadores &#243;seos sugieren que el embarazo est&#225; asociado con el deterioro de la masa &#243;sea de la madre&#46; Cuando este deterioro &#243;seo es patol&#243;gico&#44; se define como osteoporosis transitoria del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En el contexto del climaterio&#44; el riesgo de osteoporosis transitoria del embarazo puede ser m&#225;s significativo&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al suelo p&#233;lvico y a la salud sexual&#44; nos result&#243; dif&#237;cil hablar de ello con las participantes y tuvimos la sensaci&#243;n de que la incontinencia y la funci&#243;n sexual para estas mujeres se trataban de un tema tab&#250;&#46; El 19&#37; de las mujeres decidieron no contestar los cuestionarios&#44; siendo una tasa de rechazo mayor a la observada en estudios con mujeres menop&#225;usicas que no han gestado durante el climaterio&#46; Un estudio que utiliz&#243; el FSFI-6 en mujeres menop&#225;usicas espa&#241;olas tuvo una tasa de rechazo del 9&#44;1&#37;&#44; y otro estudio que utiliz&#243; el ICIQ-SF en mujeres menop&#225;usicas espa&#241;olas tuvo una tasa de rechazo del 4&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; En cuanto a los resultados derivados de los cuestionarios&#44; las tasas de incontinencia urinaria y de disfunci&#243;n sexual fueron del 41&#44;1&#37; y del 52&#44;9&#37;&#44; respectivamente&#46; Estos resultados son superiores a los obtenidos con los mismos cuestionarios en mujeres menop&#225;usicas espa&#241;olas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal fortaleza de este estudio piloto es que se trata del primer estudio que se centra en las complicaciones derivadas del embarazo y el parto en mujeres mayores de 50 a&#241;os&#46; La principal debilidad de nuestro estudio es el reducido n&#250;mero de mujeres estudiadas&#46; Inicialmente&#44; este estudio fue propuesto como un proyecto multic&#233;ntrico dentro del grupo de j&#243;venes expertos de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Estudio de la Menopausia &#40;AEEM&#41; en el que participar&#237;an 12 hospitales de toda Espa&#241;a&#44; pero en el resto de los hospitales no hab&#237;a mujeres que cumplieran los criterios de inclusi&#243;n&#46; Este hecho nos hizo darnos cuenta de la necesidad de un gran estudio multic&#233;ntrico&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los embarazos en mujeres mayores de 50 a&#241;os son infrecuentes&#46; Estos embarazos pueden estar asociados con una mayor tasa de diabetes gestacional&#44; RCIU&#44; preeclampsia y probablemente mortalidad perinatal&#46; Es probable que estas mujeres tengan m&#225;s incontinencia y problemas sexuales despu&#233;s del parto&#46; Si bien existen pocas publicaciones sobre el tema y cierta dificultad para discutir estas asociaciones con las mujeres&#44; es imperativo contar con informaci&#243;n para poder ofrecer un consejo reproductivo adecuado&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Responsabilidades &#233;ticas</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Protecci&#243;n de personas y animales&#46;</span> Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Confidencialidad de los datos&#46;</span> Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Derecho a la privacidad y consentimiento informado&#46;</span> Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n no recibi&#243; ninguna financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">73&#44;94 &#40;&#177; 15&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;14 &#40;&#177; 4&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;71 &#40;&#177; 5&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nuliparidad a los 50 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;66&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ces&#225;rea previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Parto vaginal previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abortos previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Datos obst&#233;tricos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad gestacional &#40;semanas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;3 &#40;37&#44;6-40&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nacimiento por ces&#225;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peso &#40;gramos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;050 &#40;&#177; 711&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;7&#44;4&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nacimientos en mujeres mayores de 50 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nacimientos en mujeres menores de 50 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38&#46;485&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ces&#225;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#46;336 &#40;26&#44;86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes gestacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;223 &#40;8&#44;37&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 0210573X
Idioma original: Español
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