Caso clínico
Descripción de un caso: liposarcoma de mama radioinducido
Case description: Radioinduced liposarcoma of the breast
Leído
25
Vecesse ha leído el artículo
11
Total PDF
14
Total HTML
Compartir estadísticas
array:22 [ "pii" => "S0210573X24000613" "issn" => "0210573X" "doi" => "10.1016/j.gine.2024.100998" "estado" => "S250" "fechaPublicacion" => "2025-01-01" "aid" => "100998" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2024" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0210573X24000625" "issn" => "0210573X" "doi" => "10.1016/j.gine.2024.100999" "estado" => "S250" "fechaPublicacion" => "2025-01-01" "aid" => "100999" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Diagnóstico de cáncer renal metastásico en gestante a través de lesiones cutáneas: descripción de un caso clínico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diagnosis of Metastatic Renal Cancer in a Pregnant Woman through Cutaneous Lesions: A Case Report" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 943 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 189224 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión cutáneas. A) Lesión nodular eritematoviolácea en hipocondrio derecho. B) Lesión nodular en muslo derecho.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Ramírez Castán, M.J. Cuerva González, J.L. Bartha Rasero" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Ramírez Castán" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Cuerva González" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Bartha Rasero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X24000625?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0210573X/0000005200000001/v12_202410280410/S0210573X24000625/v12_202410280410/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0210573X24000571" "issn" => "0210573X" "doi" => "10.1016/j.gine.2024.100994" "estado" => "S250" "fechaPublicacion" => "2025-01-01" "aid" => "100994" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Restos ovulares y placentarios (ROP) y nódulo del lecho placentario (NLP) en un istmocele tras un parto vaginal: diagnóstico y corrección laparoscópica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Retained products of conception (RPOC) and placental site nodule (PSN) in an isthmocele after a vaginal delivery: Diagnosis and laparoscopic repair" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1306 "Ancho" => 862 "Tamanyo" => 248910 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hallazgos histológicos compatibles con nódulo del lecho placentario.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Moreno Leñero, A. Morales Vicente, S. Moner Marín, P. Millares Rubio, N. Santonja López, Y. García Sánchez, J. Gilabert Estellés" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Moreno Leñero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Morales Vicente" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Moner Marín" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Millares Rubio" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Santonja López" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "García Sánchez" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Gilabert Estellés" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X24000571?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0210573X/0000005200000001/v12_202410280410/S0210573X24000571/v12_202410280410/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Descripción de un caso: liposarcoma de mama radioinducido" "tieneTextoCompleto" => true "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M.I. Limia Pérez, J.A. Moreno Domingo, L. Juez González, M.J. Fernández Mellado, S. Ajuriagogeaskoa, L. Muñoz Arberas, A. Urones Goikoetxea" "autores" => array:7 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Limia Pérez" "email" => array:1 [ 0 => "isalimia@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Moreno Domingo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Juez González" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Fernández Mellado" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Ajuriagogeaskoa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Muñoz Arberas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Urones Goikoetxea" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Funcional de Mama, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Case description: Radioinduced liposarcoma of the breast" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 855 "Ancho" => 1207 "Tamanyo" => 110181 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia de la cavidad posquirúrgica y postradioterapia. Tinción hematoxilina-eosina (HE) vista a 20 aumentos (20×). Se observa: proliferación neoplásica constituida por células fusiformes, con ocasionales núcleos grandes, pleomórficos, con cromatina laxa y vesiculada, dispuestas sobre un fondo mixoide.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sarcoma de mama es una entidad muy poco frecuente, con alto riesgo de recurrencia y pronóstico desfavorable. Constituye únicamente el 1% de todos los tumores malignos primarios de mama, y, dentro de estos, el más frecuente es el liposarcoma de mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Generalmente aparece en mujeres de entre 45 y 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, y su principal característica clínica es una masa mamaria unilateral, indolora, grande, bien definida y firme<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Los sarcomas de mama se dividen en tres grupos: sarcomas de mama primarios, tumores filoides malignos y sarcomas que surgen postradiación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente diagnosticada de liposarcoma de mama tras haber recibido radioterapia por un carcinoma de mama previo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Hallazgos clínicos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 58 años, remitida a consulta de mama tras hallazgo de carcinoma ductal infiltrante de mama en programa de cribado. Entre los antecedentes médicos destaca que la paciente es nuligesta y tuvo menopausia precoz con 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, por lo que recibió tratamiento posterior con terapia hormonal sustitutiva durante dos años.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración mamaria se palpa nódulo de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el cuadrante supero interno (CSI) de la mama derecha. La mama izquierda resulta normal.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Línea temporal</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la valoración del caso en el Comité de Mama Multidisciplinar (CMM), el día 24 de abril de 2014 la paciente es intervenida de cuadrantectomía más biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC). La anatomía patológica (AP) de la pieza revela que se trata de un carcinoma ductal infiltrante de 3,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con márgenes libres de lesión, el GC es positivo para macrometástasis, obteniendo la siguiente estadificación: G2;pT2 pN1a (sn), Luminal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A. Tras nuevo planteamiento del caso en CMM, se decide completar el tratamiento mediante linfadenectomía axilar derecha (según indicaban las guías clínicas en esa fecha al ser el ganglio centinela positivo) junto con quimioterapia (4 ciclos de adriamicina y ciclofosfamida más 9 ciclos de paclitaxel semanal), radioterapia (dosis de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy con fraccionamiento de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy más braquiterapia en lecho tumoral con dosis única de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy) y hormonoterapia (Letrozol 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diario durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años). Posteriormente la paciente evoluciona favorablemente, realizando un seguimiento en consulta cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses con mamografía anual.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Evaluación diagnóstica</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 8 años de supervivencia libre de enfermedad se objetivan de nuevo lesiones sospechas de malignidad en las pruebas rutinarias de control:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mamografía: posteriormente a los clips quirúrgicos se aprecia un aumento de densidad de conformación nodular.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecografía mamaria: se identifica la cavidad posquirúrgica con contenido ecogénico heterogéneo en su interior que podría corresponder con hematoma-seroma postquirúrgico.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RMN de mama: nódulo fusiforme en región profunda de UCS de la MD en contacto con el músculo pectoral mayor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Biopsia con aguja gruesa (BAG) de la cavidad posquirúrgica y postradioterapia (AP): proliferación estromal fusiforme con atipia sobre fondo mixoide, sugiere que se trata de un sarcoma de bajo grado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). MDM2: aislados núcleos positivos; CDK4: positivos; Ae1/AE3 y S100: negativos; Ki67: aislados núcleos positivos (3 a 5%); CD34 y CD68: negativo; Desmina: positiva.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración mamaria se objetiva retracción de cicatriz en CSE de MD, con dos lesiones contiguas induradas de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm cada una.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Intervención terapéutica</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En CMM se acuerda biopsia exéresis guiada con arpón de la lesión sospechosa, cuyo resultado es el siguiente: sarcoma de bajo grado, con fondo mixoide, con reordenamiento del gen DDIT3 (región cromosómica 12q13.3, mutación CHOP positiva) y gen MDM2 no amplificado. Compatible con liposarcoma mixoide de bajo grado. Bordes con tumor que afectan al músculo pectoral mayor.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, tras este resultado, se indica nueva ampliación quirúrgica: mastectomía simple derecha más exéresis de músculo pectoral mayor. Los resultados de AP de la pieza quirúrgica revelaron: tejido mamario sin evidencia de lesión neoplásica remanente, tejido muscular estriado esquelético sin evidencia de infiltración neoplásica y márgenes quirúrgicos libres de tumor. En CMM se decide no administrar tratamiento adyuvante.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Seguimiento y resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente evoluciona favorablemente y se encuentra libre de enfermedad a los 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses del diagnóstico. En nuestro centro estamos realizando controles cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses mediante exploración física y prueba de imagen (mamografía y/o RMN).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusión</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sarcomas de mama son muy infrecuentes, surgen del tejido conjuntivo de la mama y son heterogéneos histológicamente. El liposarcoma se considera el sarcoma más común, representando el 3-24% de todos los sarcomas de mama<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los liposarcomas pueden ser primarios o secundarios, como en nuestro caso, en relación con tratamientos de otra patología maligna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Estos últimos surgen con mayor frecuencia tras recibir radioterapia por cáncer de mama previo; sin embargo, la magnitud absoluta de este riesgo parece ser pequeña y su incidencia es difícil de apuntar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5-7</span></a>; este sería el caso de nuestra paciente.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la rareza del liposarcoma de mama, es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial. El estudio de sobreexpresión de las proteínas MDM2 y/o CDK4 y la amplificación de genes permiten establecer el diagnóstico con certeza y descartar sus principales diagnósticos diferenciales, que son el tumor filoides maligno y el carcinoma de mama metaplásico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>. La característica cariotípica principal del liposarcoma es la presencia de secuencias amplificadas en la región 12q13-15 que codifica numerosos genes, incluidos MDM2, CDK4, HMGA2, SAS/TSPAN31, YEATS4, CPM y FRS2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>. En el caso del liposarcoma mixoide, como es nuestra paciente, se produce de manera característica la translocación t(12;16)(q13;p11), que genera el gen de fusión DDIT3 (denominado antes CHOP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica completa con márgenes libres (≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) de lesión tumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. El margen de resección adecuado es el factor más importante para la supervivencia a largo plazo, ya que una resección incompleta va a condicionar mayor probabilidad de recurrencia local y/o metástasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Así, los tumores que involucran o están cerca de la pared torácica pueden requerir resección en bloque de la misma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>. En nuestra paciente se realizó una mastectomía simple más exéresis del músculo pectoral mayor para obtener márgenes libres de lesión tumoral.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al uso de radioterapia, la evidencia es limitada y no se ha demostrado mejora significativa en la supervivencia global. De manera similar, no se ha encontrado que la quimioterapia aporte beneficios significativos, por lo que tampoco se recomienda de forma rutinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En fase avanzada de la enfermedad la mayoría de los sarcomas con metástasis son incurables, pero hasta el 20% de los pacientes que consiguen remisión completa logran supervivencia a largo plazo. Por lo tanto, se debe realizar un tratamiento orientado a lograr una remisión completa, y la resección quirúrgica de las metástasis, si es factible, debe formar parte del mismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18-20</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es recomendable realizar un seguimiento estricto mediante pruebas de imagen debido a su alto porcentaje de recidivas, espaciando los controles según el estudio y la supervivencia libre de enfermedad alcanzada. Para pacientes con mayor riesgo de recurrencia local, como aquellos con márgenes positivos, se prefiere la RM.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vía de diseminación es principalmente hematógena y muy rara vez por vía linfática, y su localización más frecuente es en los pulmones. Las tasas de supervivencia sin enfermedad a los cinco años para los sarcomas de mama oscilan entre el 44 y el 66%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">21-23</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, el liposarcoma de mama es una entidad poco frecuente y difícil de diagnosticar, por lo que se necesitan más estudios y un mayor número de casos. La BAG se considera la técnica diagnóstica de elección. El liposarcoma puede ser primario o secundario (como nuestra paciente). La cirugía es la única modalidad potencialmente curativa, y el margen de resección tumoral adecuado es el determinante más importante para la supervivencia a largo plazo. El papel de la radioterapia y el de la quimioterapia son controvertidos.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la vivencia de la paciente, esta lo experimentó inicialmente con nuevos miedos y mucha incertidumbre, debido tanto a la naturaleza oncológica de la enfermedad como por la propia rareza del liposarcoma. El hecho de haber tenido apoyo de un equipo de psico-oncólogos, junto con haber realizado una cirugía óptima (márgenes quirúrgicos libres de enfermedad), han sido los dos determinantes más importantes para aliviar la ansiedad de nuestra paciente y que progresivamente se haya reincorporado a su actividad diaria normal. La paciente da su consentimiento para recoger su caso y publicarlo en la comunidad científica.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiación</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido apoyo financiero de instituciones públicas y/o privadas para la realización de este artículo.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Responsabilidades éticas</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Protección de personas y animales.</span> Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Confidencialidad de los datos.</span> Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Derecho a la privacidad y consentimiento informado.</span> Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Contribución de los autores</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos realizado aportes a la idea, recolección de datos, análisis y revisión final del manuscrito que estamos enviando.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos seguido los protocolos de nuestro hospital sobre la publicación de datos de pacientes respetando al máximo la privacidad de nuestra paciente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos obtenido el consentimiento informado de la paciente referida en el artículo.</p></li></ul></p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos que no existe ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2283083" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Principales síntomas y/o hallazgos clínicos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Diagnósticos principales" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Intervenciones terapéuticas y resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1899358" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2283082" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Main symptoms and/or clinical findings" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Main diagnoses" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Therapeutic interventions and results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1899357" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Hallazgos clínicos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Línea temporal" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Evaluación diagnóstica" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Intervención terapéutica" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Seguimiento y resultados" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Financiación" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Responsabilidades éticas" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Contribución de los autores" ] 14 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 15 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-08-05" "fechaAceptado" => "2024-09-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1899358" "palabras" => array:3 [ 0 => "Liposarcoma" 1 => "Sarcoma secundario" 2 => "Mutación CHOP" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1899357" "palabras" => array:3 [ 0 => "Liposarcoma" 1 => "Secondary sarcoma" 2 => "CHOP mutation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Principales síntomas y/o hallazgos clínicos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El sarcoma de mama es una entidad muy poco frecuente que constituye únicamente el 1% de todos los tumores malignos primarios de mama. Presenta un pronóstico muy desfavorable, con elevado riesgo de recurrencia. En este artículo presentamos el caso de una paciente diagnosticada de liposarcoma de mama tras haber recibido radioterapia por un carcinoma de mama previo.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Diagnósticos principales</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dada la rareza del liposarcoma de mama, es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial. En nuestro caso, el estudio de sobreexpresión de las proteínas MDM2 y/o CDK4 permitió establecer el diagnóstico definitivo.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Intervenciones terapéuticas y resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La paciente de nuestro caso fue intervenida quirúrgicamente, obteniendo márgenes libres de lesión tumoral con evolución posterior favorable. Actualmente acumula 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de supervivencia libre de enfermedad.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tratamiento del liposarcoma de mama es fundamentalmente quirúrgico, ya que este sarcoma presenta una pobre respuesta tanto a la quimioterapia como a la radioterapia, siendo la correcta resección tumoral el factor pronóstico más importante para el control local de la enfermedad y la supervivencia a largo plazo.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Principales síntomas y/o hallazgos clínicos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Diagnósticos principales" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Intervenciones terapéuticas y resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Main symptoms and/or clinical findings</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Breast sarcoma is a very rare entity that constitutes only 1% of all primary malignant breast tumors. It has a very poor prognosis with a high risk of recurrence. In this article, we present the case of a patient diagnosed with breast liposarcoma after having received radiotherapy for a previous breast carcinoma.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Main diagnoses</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Due to the rarity of breast liposarcoma, it is important to make an adequate differential diagnosis. In our case, the study of overexpression of the MDM2 and/or CDK4 proteins allowed us to establish the definitive diagnosis.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Therapeutic interventions and results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The patient in our case underwent surgery, obtaining tumor-free margins with a favorable subsequent evolution. She currently has 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>months of disease-free survival.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The treatment of breast liposarcoma is mainly surgical since this sarcoma has a poor response to both chemotherapy and radiotherapy. The correct tumor resection is the most important prognostic factor for local control of the disease and long-term survival.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Main symptoms and/or clinical findings" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Main diagnoses" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Therapeutic interventions and results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:2 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede consultar material adicional a este artículo en su versión electrónica disponible en <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="doi:10.1016/j.gine.2024.100998">doi:10.1016/j.gine.2024.100998</span>.</p>" "etiqueta" => "Anexo" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0060" ] 1 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede consultar material adicional a este artículo en su versión electrónica disponible en <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0010" href="doi:10.1016/j.gine.2024.100998">doi:10.1016/j.gine.2024.100998</span>.<elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0065" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 674 "Ancho" => 2007 "Tamanyo" => 186725 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM del liposarcoma. En la mama derecha se visualiza distorsión posquirúrgica en UCI con cambios de necrosis grasa, engrosamiento cutáneo y retracción del pezón secundaria. En región profunda de UCS se identifica un nódulo de morfología fusiforme con realce heterogéneo de aproximadamente 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm que corresponde con la lesión biopsiada con resultado de sarcoma, en contacto con el músculo pectoral mayor. En continuidad con el nódulo descrito se observa un realce lineal que se extiende hacia la piel en CSE en relación con trayecto de biopsia reciente.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 855 "Ancho" => 1207 "Tamanyo" => 110181 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia de la cavidad posquirúrgica y postradioterapia. Tinción hematoxilina-eosina (HE) vista a 20 aumentos (20×). Se observa: proliferación neoplásica constituida por células fusiformes, con ocasionales núcleos grandes, pleomórficos, con cromatina laxa y vesiculada, dispuestas sobre un fondo mixoide.</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.docx" "ficheroTamanyo" => 20627 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:23 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Breast sarcoma. A clinicopathologic review of 25 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.G. Pollard" 1 => "P.V. Marks" 2 => "L.N. Temple" 3 => "H.H. Thompson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/1097-0142(19900901)66:5<941::aid-cncr2820660522>3.0.co;2-b" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer." "fecha" => "1990" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "941" "paginaFinal" => "944" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2386920" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Beitragezur Casuistik der Brustdrusengeschwutste" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E. Neumann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Virchows Arch Path Anat." "fecha" => "1862" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "316" "paginaFinal" => "328" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A dedifferentiated rare primary breast liposarcoma — case report and literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V.N. Varlas" 1 => "Y. Rhazi" 2 => "O.M. Ionescu" 3 => "L.G. Micu" 4 => "A.L. Pop" 5 => "N. Bacalbaşa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.47162/RJME.62.1.33" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rom J Morphol Embryol." "fecha" => "2021" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "307" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34609436" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S073510972037902X" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Breast sarcoma — a review of diagnosis and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T.D. Pencavel" 1 => "A. Hayes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijsu.2008.12.005" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Int J Surg." "fecha" => "2009" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "20" "paginaFinal" => "23" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19114317" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002914923007154" "estado" => "S300" "issn" => "00029149" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Breast cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.W. Berg" 1 => "R.V. Hutter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/1097-0142(19950101)75:1+<257::aid-cncr2820751311>3.0.co;2-y" "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "Cancer." "fecha" => "1995" "volumen" => "75" "numero" => "1 Suppl" "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "269" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8001000" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002914923010913" "estado" => "S300" "issn" => "00029149" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Increased risk of soft tissue sarcoma after radiotherapy in women with breast carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Huang" 1 => "W.J. Mackillop" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/1097-0142(20010701)92:1<172::aid-cncr1306>3.0.co;2-k" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer." "fecha" => "2001" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "172" "paginaFinal" => "180" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11443624" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sarcoma as a second malignancy after treatment for breast cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Yap" 1 => "P.J. Chuba" 2 => "R. Thomas" 3 => "A. Aref" 4 => "D. Lucas" 5 => "R.K. Severson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0360-3016(01)02799-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Radiat Oncol Biol Phys." "fecha" => "2002" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "1231" "paginaFinal" => "1237" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11955733" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary breast atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposarcoma and dedifferentiated liposarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.M. Briski" 1 => "J.M. Jorns" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5858/arpa.2016-0380-RSR2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pathol Lab Med." "fecha" => "2018" "volumen" => "142" "paginaInicial" => "268" "paginaFinal" => "274" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29372852" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tumor phyllodes maligno con estroma liposarcomatoso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Moreno" 1 => "B. Eizaguirre" 2 => "J. Díez" 3 => "J.A. Aguirregoikoa" 4 => "M. Albisu" 5 => "S. Luján" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Invest Gin Obst." "fecha" => "2004" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "210" "paginaFinal" => "213" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Myxoid pleomorphic liposarcoma — a clinicopathologic, immunohistochemical, molecular genetic and epigenetic study of 12 cases, suggesting a possible relationship with conventional pleomorphic liposarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Creytens" 1 => "A.L. Folpe" 2 => "C. Koelsche" 3 => "T. Mentzel" 4 => "L. Ferdinande" 5 => "J.M. van Gorp" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/s41379-021-00862-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mod Pathol." "fecha" => "2021" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "2043" "paginaFinal" => "2049" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34168281" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "MDM2 and CDK4 immunostainings are useful adjuncts in diagnosing well-differentiated and dedifferentiated liposarcoma subtypes: A comparative analysis of 559 soft tissue neoplasms with genetic data" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.B. Binh" 1 => "X. Sastre-Garau" 2 => "L. Guillou" 3 => "G. de Pinieux" 4 => "P. Terrier" 5 => "R. Lagacé" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol." "fecha" => "2005" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "1340" "paginaFinal" => "1347" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Liposarcoma: Molecular genetics and therapeutics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Conyers" 1 => "S. Young" 2 => "D.M. Thomas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Sarcoma." "fecha" => "2011" "volumen" => "2011" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S000291491630025X" "estado" => "S300" "issn" => "00029149" ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ER stress signalling through eIF2α and CHOP, but not IRE1α, attenuates adipogenesis in mice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Han" 1 => "R. Murthy" 2 => "B. Wood" 3 => "B. Song" 4 => "S. Wang" 5 => "B. Sun" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00125-012-2809-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetologia." "fecha" => "2013" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "911" "paginaFinal" => "924" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23314846" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Chugh R, Sabel MS, Feng M. Breast sarcoma: Treatment [consultado Ene 2024]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/breast-sarcoma-treatment?search= LIPOSARCOMA%20DE%20MAMA&source=search_result&selectedTitle=1∼150& usage_type=default&display_rank=1" ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primitive sarcoma of the breast: New insight on the proper surgical management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Pasta" 1 => "M. Monti" 2 => "M. Cialini" 3 => "M. Vergine" 4 => "P. Urciuoli" 5 => "A. Iacovelli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s13046-015-0190-1" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Exp Clin Cancer Res." "fecha" => "2015" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "72" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26219853" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary sarcoma of the breast" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Pandey" 1 => "A. Mathew" 2 => "E.K. Abraham" 3 => "B. Rajan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jso.20110" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Surg Oncol." "fecha" => "2004" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "125" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15334638" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sarcoma of the breast: Implications of the extent of local therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.H. North Jr." 1 => "M. McPhee" 2 => "M. Arredondo" 3 => "S.B. Edge" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Surg." "fecha" => "1998" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "1059" "paginaFinal" => "1061" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9798768" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subtipos histológicos de liposarcoma: presentación de cuatro casos [Liposarcoma histologic subtypes: four cases reports]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.C. Calleja Subirán" 1 => "F.J. Hernández Gutiérrez" 2 => "C. López Elzaurdia" 3 => "R. Revestido García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4321/s0212-71992007000400006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Med Interna." "fecha" => "2007" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "179" "paginaFinal" => "184" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17867902" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multidisciplinary intervention in radiation-associated angiosarcoma of the breast: Patterns of recurrence and response to treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Guram" 1 => "A.M. Covelli" 2 => "A.C. O’Neill" 3 => "D.B. Shultz" 4 => "E.G. Demicco" 5 => "A.A. Gupta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1245/s10434-021-10477-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol." "fecha" => "2022" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "522" "paginaFinal" => "532" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34409543" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and management of primary breast sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Al-Benna" 1 => "K. Poggemann" 2 => "H.U. Steinau" 3 => "L. Steinstraesser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10549-010-0915-y" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Breast Cancer Res Treat." "fecha" => "2010" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "619" "paginaFinal" => "626" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20480227" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109714068478" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary sarcoma of the breast" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Pandey" 1 => "A. Mathew" 2 => "E.K. Abraham" 3 => "B. Rajan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jso.20110" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Surg Oncol." "fecha" => "2004" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "125" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15334638" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sarcoma of the breast: Clinical characteristics and outcomes of 991 patients from the National Cancer Database" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.S. Lee" 1 => "K. Yoon" 2 => "M. Onyshchenko" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Sarcoma." "fecha" => "2021" "volumen" => "2021" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic factors in primary breast sarcomas: A series of patients with long-term follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Zelek" 1 => "A. Llombart-Cussac" 2 => "P. Terrier" 3 => "X. Pivot" 4 => "J.M. Guinebretiere" 5 => "C. le Pechoux" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1200/JCO.2003.06.080" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Oncol." "fecha" => "2003" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "2583" "paginaFinal" => "2588" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12829679" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0210573X/0000005200000001/v12_202410280410/S0210573X24000613/v12_202410280410/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "90880" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Caso Clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0210573X/0000005200000001/v12_202410280410/S0210573X24000613/v12_202410280410/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X24000613?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
| 2024 Octubre | 12 | 10 | 22 |
