Carta al editor
Violencia obstétrica: primera, segunda y tercera víctima
Obstetric violence first, second and third victim
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A veces puede ser un tema tabú, que suscita gran polémica cuando sale a la luz.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la violencia obstétrica se ha popularizado en los últimos años debido a la aparición de las redes sociales, es un tema que ha creado debate a lo largo de la historia.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la Edad Media, el parto era considerado algo sucio y con contenido místico y diabólico, las mujeres eran atendidas por parteras en su domicilio, para así evitar mostrarse públicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El concepto de violencia obstétrica, aparece ya en publicaciones de principios del siglo XIX, siendo el doctor James Blundell, quién empleó por primera vez el término en inglés <span class="elsevierStyleItalic">«obstetric violence»</span> para denunciar técnicas inhumanas en mujeres embarazadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> A finales de siglo, la matrona Carmen Barrenechea Alcaín, escribió un texto de denuncia sobre los abusos en la asistencia al parto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como vemos, la imposición de determinadas prácticas clínicas o técnicas clínicas obsoletas, la jerarquía médico/paciente y la falta de reconocimiento de los derechos de las mujeres, han sido conductas inapropiadas que han llegado a menospreciar la autonomía de la mujer. Sin lugar a duda, la paciente es la primera afectada, y <span class="elsevierStyleItalic">primera víctima</span> de la práctica asistencial en obstetricia. Sin embargo, no podemos omitir y olvidar la gran repercusión sobre el profesional y las instituciones médicas, <span class="elsevierStyleItalic">segunda y terceras víctimas</span>, respectivamente, que se ven atacados ante una avalancha de críticas, muchas veces descontextualizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desafortunadamente seguimos viviendo situaciones controvertidas en nuestra práctica asistencial. Pero a diferencia del pasado, en la actualidad la paciente sí tiene capacidad de opinión y es capaz de expresar su descontento ante el trato percibido. En este sentido, una simple búsqueda en Google sobre «violencia obstétrica» nos ofrece como resultado:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0005"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">«Parto robado», «No te dan la opción de valorar las opciones y elegir»</span>, entre otras.</p></span></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, es la punta del iceberg si lo comparamos con los comentarios de ciertos <span class="elsevierStyleItalic">«influencer»</span>, totalmente desinformados en la materia.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La obstetricia se encuentra en uno de sus peores momentos debido a múltiples factores: la natalidad desciende, la prensa sensacionalista y algunas prácticas clínicas obsoletas solo provocan odio, suspicacia y desconfianza en la relación médico/paciente.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acusación constante de violencia obstétrica genera un gran descontento entre los obstetras y matronas que se sienten muchas veces sobrepasados, llegando a sufrir el <span class="elsevierStyleItalic">síndrome de «burnout»</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran carga de trabajo, el estrés del paritorio y el empleo de una medicina defensiva justifica en muchas ocasiones este descontento generalizado.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obstetricia proviene del término latín <span class="elsevierStyleItalic">«obstare»</span> que significa estar a la espera, y precisamente se trata de ello, ser prudentes y dejar evolucionar el parto, siempre que sea posible de manera espontánea, pero <span class="elsevierStyleItalic">no podemos idealizar este proceso</span>, puesto que a veces surgen complicaciones y es cuándo el profesional debe actuar.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un comunicado reciente, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> remarca la importancia de este tema.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La generalización sobre el «acoso» en el ámbito de esta especialidad genera una situación de desconfianza y repercute negativamente en la relación médico/paciente. La empatía y el principio básico de todo médico <span class="elsevierStyleItalic">«primun non nocere»</span> (lo primero es no hacer daño) es el objetivo primordial de cualquier médico, en base al juramento hipocrático, que firmamos desde el inicio de nuestra trayectoria profesional.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sanidad pública ofrece una gran calidad asistencial, la seguridad de nuestras pacientes y su bienestar físico y emocional es el motor que guía los paritorios de la mayor parte de nuestro país.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La violencia obstétrica afecta también a la salud mental de los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> (segundas victimas) que se encuentran obligados a luchar contra un estereotipo marcado por los nuevos tiempos. Se requiere un cambio de paradigma que aborde la formación de futuros profesionales de la salud en la atención a la mujer, con más ahínco en los aspectos de autonomía y decisión de las pacientes. Pero sin duda, se hace necesario trabajar juntos por un bienestar común para nuestras pacientes, los profesionales y las instituciones sanitarias que las atienden.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Violencia obstétrica, historia olvidada de prácticas invisibilizadas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Y.L. Barrera Gutiérrez" 1 => "L.B. 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